Psykofarmaseuttisten käyttötapojen ja sivuvaikutusten tyypit

Kuten kaikki tiedämme, sellaisten aineiden käyttö, joilla on ominaisuuksia, jotka parantavat sairauden tai häiriön oireita, ovat lääketieteen keskeinen tekijä, jota käytetään organismin palauttamiseksi sen luonnolliseen tasapainoon..

Psykologisten häiriöiden tapauksessa hyvin monipuolisten ongelmien läsnäolo on johtanut useiden hoitovaihtoehtojen, myös farmakologisten, tutkimukseen.

Millaisia ​​psykotrooppisia lääkkeitä on ja mitä niitä käytetään?

Se, että on olemassa monia erilaisia ​​oireita ja häiriöitä, on johtanut monenlaisiin lääkkeisiin niiden hoitoon jaettuna eri tyyppisiin psykotrooppisiin lääkkeisiin. Yksikään näistä luokista ei ole sinänsä parempi kuin loput, ja sen hyödyllisyys riippuu kussakin tapauksessa. kuitenkin, Kliinisten psykologien ja psykiatrien on tunnettava heidät kaikki voidakseen tarjota potilailleen parasta mahdollista hoitoa.

Katsotaanpa nähdä alla eri tyyppiset psykotrooppiset lääkkeet, jotka ovat todellisuudessa olemassa.

1. Neuroleptikot / antipsykootit

Käytetään pääasiassa psykoottisten kriisien torjuntamenetelmänä, Tätä psykotrooppisten lääkevalmisteiden ryhmää kutsuttiin aikaisemmin suuriksi rauhoittaviksi, koska niiden varhaisvaiheet aiheuttivat sedationin. Tässä ryhmässä on erilaisia ​​ryhmiä, jotka vaikuttavat pääasiassa dopamiinin siirtoon kaukaisissa aivojen alueilla. 

Neuroleptikoista löytyy:

1.1. Klassiset / tyypilliset antipsykootit

Näiden aineiden vaikutusmekanismi perustuu dopamiinireseptorien (erityisesti D2-reseptorien) tukkeutumiseen mesolimbisella reitillä, joka estää skitsofrenian positiiviset oireet ja psykoottiset häiriöt (hallusinaatiot, harhaluulot jne.). ).

Tämäntyyppisen lääkityksen suorituskyky ei kuitenkaan ilmene vain mesolimbisessa piirissä, vaan vaikuttaa myös muihin dopaminergisiin reitteihin, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia eri puolilla, kuten liikkeen (esimerkiksi vapinaa, tardiivaa dyskinesiaa, levottomuutta tai matalaa spontaanisuutta). ) tai lisääntyminen (rintojen maidon päästöt sukupuolesta tai amenorreasta riippumatta).

myös, näillä lääkkeillä on hyvin vähän vaikutusta negatiivisiin oireisiin (logiikan puute, huono kieli, moottori ja henkinen hitaus), sen vaikutus on käytännössä olematon tässä mielessä. Tässä ryhmässä löytyy mm. Klooripromasiinia, haloperidolia tai pimotsidia.

1.2. Epätyypilliset psykoosilääkkeet

Jotta parannus saavutettaisiin myös negatiivisen tyypin oireissa ja muiden reittien vaikutuksesta johtuvien sivuvaikutusten vähentämiseksi, atyyppiset antipsykootit syntetisoitiin.. Tämäntyyppinen neuroleptinen vaikutus estää dopamiinia ja serotoniinia, toisen estämisen avulla poistetaan ensimmäisen estämisen sivuvaikutukset.

Samoin, kun otetaan huomioon suurempi määrä serotoniinireseptoreita kuoressa ja se, että se toimii dopamiinin inhibiittorina, dopamiinin inhibitio aiheuttaa dopamiinin suorituskyvyn lisääntymisen mesokortikaalisilla alueilla, mikä aiheuttaa parannuksen negatiivisia oireita. Kaikesta huolimatta ne voivat aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten hypotensiota, takykardiaa, huimausta tai rauhoittumista. Klotsapiinin tapauksessa on myös riski, että agranulosytoosi, punaisen ja valkosolumäärän muutos voi johtaa kuolemaan, jos se jää huomaamatta.

Tässä ryhmässä löytyy klotsapiinia, risperidonia, olantsapiinia, ketiapiinia, sulpiridiä ja ziprasidonia. Koska ne kuuluvat eri perheisiin, niillä voi olla suurempi tai pienempi vaikutus tietyissä muutoksissa, jotka toimivat paitsi psykoottisten häiriöiden lisäksi myös muille, kuten tuskalihot, autismi, OCD ja mielialahäiriöt..

2. Anksiolyyttiset ja hypnoottiset rauhoittavat aineet

Ahdistuneisuusongelmien esiintyminen on yleinen ilmiö nyky-yhteiskunnassa, on yleisin häiriötyyppi. Sen torjumiseksi on syntynyt anksiolyyttisiä aineita. 

Tämäntyyppiset psykotrooppiset vaikutukset vaikuttavat masentavaan vaikutukseen hermostoon, mikä heikentää henkilön aktiivisuutta. Ne vaikuttavat yleensä GABA-hormoniin tehostaen sen inhiboivaa vaikutusta. Joitakin tämän luokituksen sisältämiä psykotrooppisia lääkkeitä käytetään rauhoittavina aineina unen helpottamiseksi, kun taas toisia käytetään yksinkertaisesti fyysisen ja henkisen rentoutumisen aikaansaamiseen..

Tässä ryhmässä löydämme seuraavat alatyypit:

2.1. barbituraatit

Tämä ryhmä psykotrooppisia lääkkeitä oli suosituinta, kunnes bentsodiatsepiinit löydettiin ahdistuksen hoidossa. Näiden lääkkeiden riski on kuitenkin se, että niillä on suuri kapasiteetti aiheuttaa riippuvuutta, koska ne eivät ole harvinaisia ​​myrkytyksiä yliannostuksella ja jopa kuolemalla. Myös pitkällä aikavälillä voi aiheuttaa neurologisia vaurioita.

2.2. bentsodiatsepiinit

Tämäntyyppisten psykotrooppisten lääkkeiden löytäminen auttoi suuresti ahdistuneisuushäiriöiden hoitoa, ja se antoi joukon etuja, jotka ovat nyt tehneet niistä eniten myytyjä psykotrooppisia lääkkeitä ahdistusta varten. Erityisesti välittömän vaikutuksen lisäksi ne aiheuttavat vähemmän riskiä terveydelle kuin barbituraatit, jotka aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, ovat vähemmän riippuvaisia ​​ja aiheuttavat vähemmän rauhoittumista.

Anksiolyyttisen vaikutuksen lisäksi bentsodiatsepiineja käytetään rauhoittavina aineina ja jopa antikonvulsantteina.. Pitkän hoidon aikana ne voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta sekä pidättymistä kulutuksensa lopettamisen jälkeen, jotta heidän on noudatettava lääkemääräyksiä tiukasti ja aikatauluttava asianmukaisesti niiden saantiin ja vetäytymiseen..

Se on eräänlainen aine, joka suosii GABA: n estävää toimintaa, joka on tämän neurotransmitterin välillisiä agonisteja. Vaikka ne on jaettu ei-spesifisesti koko aivoissa, kuoret ja limbinen järjestelmä ovat siellä, missä ne tuottavat suurimman suorituskyvyn.

Bentsodiatsepiinien sisällä on myös erilaisia ​​tyyppejä, riippuen siitä, onko niillä pitkä vaikutus (ne tarvitsevat enemmän aikaa voimaan tullakseen, mutta joilla on paljon pidempi kesto kuin muualla), keskipitkät tai lyhyet (välitön toiminta ja lyhyt kesto, ihanteellinen kriisitilanteessa). paniikki), eli riippuen aineen keskimääräisestä elinikästä elimistössä.

Joitakin esimerkkejä bentsodiatsepiineistä ovat hyvin tunnetut triatsolaami, alpatsolaami, loratsepaami, klonatsepaami tai bromaatsepami (tunnetaan paremmin sen kauppanimellä, Lexatin).

2.3. Hypnotis-lyhytvaikutteiset rauhoittavat aineet.

Zaleplom, Zolpidem ja Zopiklone ovat kolmen lääkkeen nimet, kuten bentsodiatsepiinit, toimivat GABA-agonisteina. Tärkein ero bentsodiatsepiinien kanssa on se, että vaikka nämä vaikuttavat kaikkiin GABA-reseptoreihin, hypnoottiset aineet vaikuttavat vain nukkuihin liittyviin reseptoreihin, eivät vaikuta kognitioon, muistiin tai lihasfunktioon..

2.4. buspironi

Tätä psykotrooppista lääkettä käytetään erityisesti yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä. Sen toimintamekanismi keskittyy serotoniiniin, joka on sen agonisti. Tällä tavoin se on yksi harvoista anksiolyyttisistä aineista, joilla ei ole mitään yhteyttä GABA-reseptoreihin. Se ei aiheuta riippuvuutta tai pidättymistä. Sen haittana on kuitenkin se, että tämän aineen vaikutus voi kestää yli viikon.

3. Antidepressantit

Ahdistuneisuushäiriöiden jälkeen, Mielialan häiriöt ovat yleisin väestön yleisimpiä, erityisesti masennusten tapauksessa. Tämän ongelman hoitamiseksi meillä on tämän luokan psykotrooppisia lääkkeitä, jotka tarjoavat erilaisia ​​vaihtoehtoja:

3.1. MonoAmino-oksidaasin entsyymin (IMAOS) estäjät

Ensimmäiset masennuslääkkeet löytyvät, tämäntyyppisiä psykotrooppisia lääkkeitä havaittiin vahingossa, kun etsittiin tuberkuloosia vastaan. Sen toiminta perustuu monoamiinioksidaasientsyymin estoon, joka yleensä vastaa monoamiinien (erityisesti serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin) ylimäärän eliminoinnista.

Tämän tyyppistä masennuslääkettä ei yleensä käytetä valinnan hoitona, vaan varata tapauksille, jotka eivät reagoi muihin lääkkeisiin. Syynä tähän on se, että niillä on suuri hypertensiivisen kriisin riski, joka edellyttää sen hallinnon perusteellista valvontaa ja että sen on valvottava, että tiettyjä tyramiinia sisältäviä tai runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita (kuten suklaata, kuivattua kalaa, juustoa, kahvia) ei käytetä. , olut ...). Sillä on myös muita sivuvaikutuksia, kuten mahdollinen anorgasmia tai painonnousu.

MAOI: iden sisällä löytyy peruuttamaton ja ei-selektiivinen (sen tehtävänä on tuhota MAO-entsyymi kokonaan) ja palautuva ja selektiivinen, jotka vain estävät MAO: n toimintaa tuhoamatta sitä, joten jos monoamiineja on todellinen ylimäärä, entsyymi voisi toiminto. Esimerkkejä MAOI: ista ovat isokarboksihappo ja moklobemidi.

3.2. Trisyklinen ja tetrasyklinen

Löytyi tutkittaessa neuroleptikoiden luomista, Tämäntyyppinen psykotrooppinen lääke oli vasta, kun löydettiin SSRI: t, joita eniten käytettiin masennuksen hoitoon. Sen nimi tulee sen rakenteesta renkaiden muodossa. Sen vaikutus perustuu sekä serotoniinin että noradrenaliinin takaisinoton estoon, jolla nämä hormonit pysyvät pidempään synaptisessa tilassa, jolla on pidempi vaikutus. Näiden lääkkeiden vaikutukset alkavat havaita kahden tai kolmen viikon kuluttua.

Sen lisäksi, että se vaikuttaa serotoniiniin ja noradrenaliiniin, se vaikuttaa myös muihin hormoneihin, jotka ovat asetyylikoliinin, histamiinin antagonisteja ja jotkut noradrenaliinireseptorit. Siksi ne voivat aiheuttaa antihistamiinisia ja antikolinergisiä vaikutuksia (suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen ...). Ne voivat myös aiheuttaa yliannostuksen aiheuttamaa kuolemaa, jota on säänneltävä erityisen varovaisesti.

Jotkut tunnetut trisykliset masennuslääkkeet ovat imipramiinia (käytetään ahdistuneisuushäiriöiden ja parasomnioiden masennuksen lisäksi) tai klomipramiinia (käytetään myös OCD: n ja anoreksian hoidossa).

3.3. Serotoniinin takaisinoton spesifiset estäjät (SSRI)

SSRI: t ovat tyyppi psykotrooppista lääkettä, jolle on tunnusomaista, kuten sen nimi osoittaa, estävät serotoniinin takaisinottoa tietyllä tavalla. Eli estä serotoniinin imeytymistä uudelleen niin, että se on enemmän saatavilla ja että sen esiintyminen aivoissa on pitkittynyt vaikuttamatta muihin neurotransmittereihin..

Tässä psykotrooppisten lääkkeiden ryhmässä löydämme fluoksetiinia (tunnettu Prozac), paroksetiinia, sertraliinia, fluvoksamiinia, sitalopraamia ja escitalopraamia..

Se on tyypin antidepressantti, jolla on korkeampi turvallisuustaso ja vähemmän sivuvaikutuksia, ja joka on useimmissa tapauksissa ensisijainen hoito eikä vain suuressa masennuksessa, vaan myös muissa häiriöissä. Erityisesti ne ovat farmakologista hoitoa, joka on valinnainen OCD: ssä, sekä syömishäiriöissä (fluoksetiini on tehokkain bulimian tapauksissa).

3.4. Noradrenaliinin takaisinoton selektiiviset estäjät

Kuten SSRI: t, tämäntyyppisen lääkkeen toiminta perustuu estävät hormonin takaisinottoa siten, että sillä on suurempi läsnäolo neuronaalisissa synapseissa, tässä tapauksessa kyseinen neurotransmitteri on noradrenaliini. Reboxetiini on tässä mielessä tärkein lääke.

3.5. Serotoniinin ja noradrenaliinin kaksinkertaiset estäjät

Se toimii samalla tavalla kuin tricyclics, mutta sillä on eroa ne vaikuttavat vain neurotransmittereihin, joissa ne aikovat toimia. Toisin sanoen ne ovat spesifisiä, mikä eliminoi suuren osan sivuvaikutuksista. Esimerkkinä tällä hetkellä saatavilla olevasta lääkkeestä on venlafaksiini.

4. Mood stabilisaattorit / Eutimisaattorit

Toinen merkittävä mielialahäiriö on bipolaarinen häiriö. Tasapuolisen ja vakaan mielentilan säilyttämiseksi on olemassa myös kaksi psykofarmaseuttisen lääkkeen perustyyppiä:

4.1. Litium- suolat

Vaikka ehdotetaan, että se tuottaa G-proteiinin muutoksen, joka moduloi viestien välittämistä hermosynapseissa, tämän tyyppisen psykotrooppisen lääkkeen toimintamekanismi ei ole vielä täysin tiedossa. Huolimatta siitä, miksi siitä ei ole tarkkaa tietoa, Tämä lääkitys on osoittanut suurta tehokkuutta maanisten jaksojen hoidossa ja vakaan tuulen ylläpitämisessä.

Haittapuolena on kuitenkin se, että erotus, joka on välttämätön eutimoivan vaikutuksen aikaansaamiseksi ja myrkytyksen kannalta tarpeellinen määrä, on hyvin lähellä, mikä on välttämätöntä kontrollin analysoimiseksi litiumin tasosta veressä. Se voi myös aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten ripulia, akneja, vapinaa, hiustenlähtöä tai kognitiivisia häviöitä, joiden kanssa voi olla jonkin verran vastustuskykyä..

4.2. antikonvulsantit

Vaikka näitä lääkkeitä kehitettiin epilepsian tapauksissa kohtausten hallitsemiseksi, Tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä on myös suuri tehokkuus bipolaarisuuden hoitamiseksi.

Sen toiminta perustuu GABA: n toiminnan suosimiseen ja glutamaatin vaikutuksen vähentämiseen. Käytetään pääasiassa valproiinihappoa, karbamatsepiinia ja topiramaattia.

Kirjalliset viitteet:

• Alamo, C .; López-Muñoz, F. ja Cuenca, E. (1998): "Masennuslääkkeiden ja mielialan säätäjien panos affektiivisten häiriöiden neurobiologisten perusteiden tuntemiseen", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, nro 3

• Azanza, J.R. (2006), käytännön opas keskushermoston farmakologiasta. Madrid: Ed. Luominen ja suunnittelu.

• Gómez, M. (2012). Psykobiologia. CEDE-valmisteluohje PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, toimittaja Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Essential Psychopharmacology. Neurotieteelliset perusteet ja kliiniset sovellukset. Barcelona: Ariel.