Riippuvuussairaus tai oppimisvaikeus?

Kun puhumme riippuvuuksista, meitä häiritsee edelleen jonkinlainen moraalinen visio, joka osoittaa riippuvaiselle itsekkääksi, valehtelijaksi ja altis rikoksille. Uskomme, että hän on tietyllä tavalla hakenut sitä eikä ansaitse myötätuntoista hoitoa.

Kun tämä lähestymistapa on täynnä ennakkoluuloja, se on riittänyt jo vuosia, että riippuvuus on lisätty luetteloon mielenterveysongelmista, joita on hoidettava terveydenhuollon ympäristössä. On selvää, että addiktion aivot ovat korvanneet "luonnolliset" mekanismit aineilla tai ulkoisella käyttäytymisellä, jotka tekevät siitä täysin riippuvaisia. Ja meidän on "parannettava" sitä, jotta yksilö voi palata yhteiskuntaan. Tämä toinen vaihtoehto vastaa paljon sitä, mitä tiedämme riippuvaisista aivoista.

Näiden kahden käsityksen välistä siirtymistä ei kuitenkaan ole saatu päätökseen, ja ne ovat toisinaan yhteydessä toisiinsa, kuten 12-vaiheisiin ohjelmiin, jotka tarjoavat uskonnollisia yhteisöjä tai opportunistisia guruja ihmeellisillä yrtteillä.. Yhä useampi erilainen käsitys saa voimaa, jossa riippuvuuden luonne liittyy oppimisongelmaan.

Riippuvuuden luominen oppimisen kautta

Tieteellisen yhteisön saavuttama yhteisymmärrys on, että riippuvuus liittyy vääristyneisiin oppimisjärjestelmiin, joissa ilo on yliarvioitu, riski on aliarvioitu ja oppiminen epäonnistuu virheiden toistamisen jälkeen. Riippuvuus muuttaa tajuttomia aivoja ennakoimaan liioiteltuja ilon tai kivun vähentämisen tasoja (kun riippuvuus on konsolidoitu).

Se, mitä tiedämme riippuvuudesta, on muuttunut ajan myötä. Tapa, jolla huumeita käyttävä henkilö tulee riippuvaiseksi tai joka joutuu kärsimään henkisestä patologiasta, ei ole selvä.

Itse asiassa Yhdistyneiden Kansakuntien huumausaineiden valvonta- ja rikostuomioistuimen (UNODC) kertomuksessa todetaan, että vain 10 prosentilla kuluttajista on ongelmia näiden aineiden kanssa. On totta, että se tuntuu intuitiiviselta, koska jos kaikki ihmiset, jotka väittävät, että he käyttävät alkoholia ja huumeita, joutuvat riippuvaisiksi, hoitokeskuksiin menevien potilaiden määrä lisääntyy eksponentiaalisesti.

Unohdamme koko oppimisprosessin, joka tekee yksilöstä asteittain korvaa hänen etunsa ja hellyytensä riippuvuudestaan. Tällä tavoin onneksi monet ihmiset löytävät tai oppivat monia muita kokemuksia, jotka ovat paljon palkitsevampia kuin aineen käyttö. Kiinnostuksemme psykologiasta keskittyy niihin, jotka huolimatta siitä, että on olemassa muita houkuttelevampia palkkioita ja huolimatta niiden riippuvuuden aiheuttamista vahingoista, pysyvät käyttäytymisessään, riippuvuuden saavuttamisessa.

Riippuvuuksien neurobiologia

Puhumme aivojen toimintaan perustuvasta häiriöstä, että riippuvaisissa ihmisissä toimii epänormaali. Mutta se ei ole peruuttamaton degeneratiivinen sairaus; ainakin useimmissa tapauksissa. Se on oppimisongelma, joka muuttaa aivojen toimintaa, muuttamalla sen yhteyksiä uusilla palkitsemismekanismeilla, motivaatiolla ja rangaistuksella. Muiden oppimishäiriöiden tapaan se vaikuttaa myös genetiikkaan ja ympäristöön koko kehitysprosessimme ajan.

Kuten Maia Szalavitz totesi, "Unbroken Brain" -kirjassaan "tiede on tutkinut oppimisprosessien ja riippuvuuden välistä yhteyttä, joka pystyy tunnistamaan, mitkä aivojen alueet liittyvät riippuvuuteen ja millä tavalla. Nämä tutkimukset osoittavat, miten riippuvuus muuttaa vuorovaikutusta aivojen keskialueiden, kuten ventral tegmentumin ja ydinasemien välillä, jotka liittyvät motivaatioon ja mielihyvään, sekä osa prefrontaalista kuoretta, jotka auttavat tekemään päätöksiä ja asettamaan painopisteet. ".

Yksi näiden järjestelmien tehtävistä, nimeltään dopaminergiset aineet, on vaikuttaa tekemiin päätöksiin ja muuttaa niistä palkkioiksi, mikäli tarpeen, lisätä niiden havaittua arvoa ja aiheuttaa heille odotuksia. ensisijaisiin palkkioihin, kuten ruokaan, veteen tai sukupuoleen. Mutta se tekee myös toissijaisia ​​palkintoja kuten rahaa. Tässä viimeksi mainitussa tapauksessa odotuksemme ovat tärkeässä asemassa aivojemme vasteessa ärsykkeisiin. Riippuvuus saa meidät oppimaan, että jos jatkamme esimerkiksi vedonlyöntiä, voiton todennäköisyys kasvaa. On satunnainen negatiivinen vahvistus, jossa huolimatta lähes koskaan saamasta varhaispalkkioita, käyttäytyminen (vedonlyönti) on konsolidoitu. Huolimatta paljon rahaa.

Aivot muuttivat lääkettä

Ei-riippuvaisissa ihmisissä dopamiinisignaalia käytetään päivittämään eri toimille osoitettu arvo, joka aiheuttaa valinnan ja oppimisen. Opit, kun tapahtuu jotain odottamatonta. Mikään ei kiinnitä meitä enemmän kuin yllätys. Opimme kokeilla ja virheillä.

Riippuvuudella tämä oppimisprosessi muuttuu. Riippuvuutta aiheuttavat kokemukset ympäröivät signaalit ovat yliarvioituja, jolloin dopaminergiset järjestelmät antavat liiallista arvoa sitä ympäröiville yhteyksille. Se vapauttaa edelleen dopamiinia keinotekoisella signaalilla, joka esimerkiksi tuottaa psykoaktiivisia aineita.

Tämä aiheuttaa suhteettoman halun lääkkeelle, kulutuksen haluun, joka ylittää paljon mielihyvää tai kivunlievitystä, joka voi todella tuottaa. Yhteenvetona voidaan todeta, että riippuvuuksien arviointijärjestelmän vääristymisen ansiosta heidän riippuvuutensa näyttää lisäävän halua lisäämättä riippuvuuden kohteen nauttimista.

Yksilöinä ja lajeina, juuri nämä aivojärjestelmät osoittavat meille, mikä on meille tärkeää ja mikä ei, liittyvät ruokintaan, lisääntymiseen ja selviytymiseen. Riippuvuus vääristää näitä tärkeitä tavoitteita korvaamalla ne saman, huumeiden, uhkapelien, sukupuolen tai jopa rahan vuoksi. Se on pohjimmiltaan itsetuhova käyttäytyminen. Voimme verrata sitä auton moottoriin, johon me hajotamme, vähitellen, polttoaineena esimerkiksi vedellä. Auto käy vaivattomasti ja kukaan ei ymmärrä, miksi jatkamme väärennettyjen bensiinien lisäämistä.

Riippuvuuden kontekstin ymmärtäminen

Jos addikti-aivot, jolle on ominaista keskittyminen yksinkertaisen tyytyväisyyden lähteeseen, lisätään esimerkiksi huumeidenkäyttöön kohdistuvaa sosiaalista painetta tai sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka auttavat meitä säätämään tunteitamme tai emotionaalisia puutteita, ymmärrämme, miten Vähän vähän, riippuvuudesta kärsivä henkilö on loukussa siihen. Se on sinun elämäsi tavalla, mukavuusalueellasi. Kuitenkin kauhea se voi tuntua meille ulkopuolelta.

Jotta ymmärrämme kaikenlaisia ​​itsetuhoavia käyttäytymisiä, tarvitsemme laajemman käsityksen kuin yksinkertainen ajatus siitä, että huumeet ovat riippuvuutta. Riippuvuus on tapa liittyä ympäristöön ja sen asukkaisiin. Se on vastaus kokemukseen, jonka ihmiset saavat toiminnasta tai kohteesta. Se imee heidät, koska se antaa heille joukon perus- ja välttämättömiä tunnepalkintoja, vaikka se vahingoittaa elämääsi ajan myötä.

On olemassa kuusi kriteeriä, joilla voimme määritellä riippuvuuden.

1. Se on voimakas ja imee ajatuksemme ja tunteemme

2. Tarjoaa olennaisia ​​tunteita ja tunteita (kuten tunne itsestäsi tai huolen tai kivun puuttuminen)

3. Tuota nämä tunteet tilapäisesti, kun kokemus kestää.

4. Se heikentää muita sitoumuksia, vaikutuksia tai tyydytyksiä

5. Se on ennustettavissa ja luotettava

6. Saavuttamalla vähemmän ja vähemmän elämää ilman riippuvuutta ihmiset pakotetaan tietyllä tavalla palaamaan riippuvuutta aiheuttavaan kokemukseen ainoana tyytyväisyysmuotona.

Se on, kuten näemme, täysimittainen oppimisprosessi. ja ymmärtäminen riippuvuus tästä näkökulmasta muuttaa asioita paljon, lisäksi muutetaan riittävästi terveydenhuoltotoimenpiteiden lähestymistapaa.

Oppimisprosessin peruuttaminen

Emme missään tapauksessa katso, että esimerkiksi huumeriippuvainen ei voi tulla potilaaksi, jolla on kaksoishäiriö. Se tapahtuu joskus. Sanotaan, että aivot on piratoitu niin paljon, että alkuperäistä käyttöjärjestelmää ei voi enää asentaa uudelleen. Mutta kunnes tulet tänne, Huumeiden väärinkäyttäjä kulkee suurella tiellä, jossa uusia aivojen reittejä voidaan oppia ja yhdistää.

Siksi, vaikka hyökkäys päinvastaisesta taudista oli tärkeä askel riippuvuuksien käsittelyssä, kaikkien huumeita käyttävien tai tiettyihin käyttäytymiseen riippuvaisina olevien henkilöiden hoito saattaa saada päinvastaisen vaikutuksen. Oppimisvaikeuksien, kuten fobian, hoitamiseksi henkilön aktiivinen osallistuminen on välttämätöntä. On myös tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten häiriö on tapahtunut voidakseen poistaa sen käytöstä.

Sama pätee riippuvuushäiriön psykologiseen hoitoon. Meillä on edessä oleva henkilö, joka korvaa haitallisen käyttäytymisen sellaiselle henkilölle, joka ei ole. Ja siitä On välttämätöntä, että olet mukana siinä alusta alkaen.

Klassinen saniteettitapa, kun luokitellaan kaikki riippuvaiset sairaiksi, ei tarvitse samanlaista yhteistyötä ainakin alussa. Esimerkiksi huumeriippuvuuden tapauksessa potilasta ei pyydetä taistelemaan, sallimaan sen tekeminen, myrkyttömäksi hänelle.

Sitten siirtyisimme psykososiaaliseen kuntoutukseen, jota ei ollut kauan sitten pidetty hoidon lisäosana. Tietysti huumeriippuvaisen aivoihin sanotaan, että ratkaisu tulee edelleen ulkopuolelta ja että annamme sille enemmän psykotrooppisia lääkkeitä. onneksi, Olemme kehittyneet kohti hoitoa, jossa käsitellään riippuvuutta oppimishäiriönä biopsykokosiaaliset komponentit, joilla on ainakin sama merkitys.

johtopäätös

Yritetään ymmärtää, miksi henkilö jatkaa itsensä tuhoutumista, vaikka se on ollut pitkään, koska niiden riippuvuuden tarjoama ilo häviää, selitetään paljon paremmin neuroadaptivana oppimisprosessina kuin klassisen taudin mallin perusteella..

Se on rinnakkainen oppimisen ja oppimisen prosessi, joka edellyttää henkilön aktiivista osallistumista niiden onnistumisen varmistamiseen. Jos ei, toistamme tietyllä tavalla sitä, mitä riippuvainen aivot ajattelee: että on olemassa ulkoinen ja nopea ratkaisu sen epämukavuuteen.

Tämän uuden lähestymistavan vaikutukset hoitoon ovat syvällisiä. Jos riippuvuus on kuin korvaamaton rakkaus, tässä tapauksessa yritys ja relaatiodynamiikan muutokset ovat tehokkaampi lähestymistapa kuin rangaistus. Hoidot, jotka korostavat riippuvaisen henkilön päähenkilöä elpymisessä, kuten kognitiivinen hoito, jolla on tärkeä motivaatiokomponentti, tai viimeisin Mindfulness-pohjainen, toimivat paljon paremmin kuin perinteiset kuntoutukset, joissa heille kerrotaan potilailla, joilla ei ole hallintaa riippuvuudestaan.

Lyhyesti sanottuna, jos tiedämme jo pitkään, että vain harvat ihmiset, jotka pelaavat, kuluttavat alkoholia tai huumeita, ovat riippuvaisia, Eikö ole aika harkita, miksi tämä tapahtuu, ja että siirrymme pois maksimaalisista lähestymistavoista? On tärkeämpää tietää, mikä suojelee näitä ihmisiä siihen pisteeseen, että ne lopettavat ne helpoista ratkaisuista, jotka tarjoavat riippuvuuksia. Tämä tekee meistä parempia ehkäisyohjelmia ja auttaa meitä ymmärtämään, mihin meidän pitäisi ohjata hoitoprosesseja.