Apraxian syyt, oireet ja hoito

On olemassa useita syitä, jotka voivat aiheuttaa aivovaurion. Samalla tavalla vaurion vaikutukset hermostoon voivat aiheuttaa hyvin erilaisia ​​oireita riippuen vaikutuksesta kärsineestä alueesta ja tapahtuneen vahingon tyypistä..

Esimerkkejä tästä voivat olla puheentunnistusongelmat, aistien havaitseminen aistien kautta tai moottorijärjestelmään liittyvät ongelmat. Tässä viimeisessä ongelmatyypissä on vaikeuksia tai kykyä tehdä peräkkäisiä liikkeitä, joita käytetään päivittäin, kun suoritetaan monia eri toimintoja. Puhumme apraxioista.

Pieni johdanto: millaisia ​​liikkeitä teemme??

Ymmärtääksemme, mitä apraxia on, on otettava huomioon tekemämme suuri liikkuvuuden monimuotoisuus. Olipa he vapaaehtoisia vai eivät, liikkuvuuskyky on antanut ihmiselle mahdollisuuden kehittyä lajina ja pystyä toteuttamaan hyvin monimutkaisia ​​toimia.

Jotkut tärkeimmistä liikkeistä, joita ihminen tekee, ovat seuraavat.

1. Heijastukset

Tämäntyyppiset liikkeet ovat yleensä voimakkaita reaktioita, jotka ovat hyvin monimutkaisia ​​ja kestäviä, yleensä johtuen spesifisten hermokuitujen nipun aktivoinnista. Kyse on pienistä liikkeistä, jotka on tehty tahattomasti.

2. Vapaaehtoiset liikkeet

Vapaaehtoiset liikkeet ovat sellaisia, joita toteutamme määrätietoisesti, tietoisella tasolla ja että ainakin alun perin tarvitsee yksilön huomion voidakseen toimia oikein. Riittävän käytännöllä ne voivat tulla automatisoiduiksi.

3. Automaattiset liikkeet

Tässä tapauksessa käyttäytyminen tapahtuu vapaaehtoisesti, mutta se on automatisoitu, toisin sanoen se ei vaadi tietoista huomiota toimenpiteiden järjestykseen sen suorittamiseksi sen alkamis- ja / tai päättymisajan valitsemisen jälkeen. Nämä ovat sisäisten toimien sekvenssejä käytännön harjoittamisen ja tottumisen vuoksi, kuten toimien joukko, joka toteutetaan keiton ottamiseksi, pyöräilemään, ajaa, istua tai jopa puhua tai kävellä. Tämän tyyppisissä liikkeissä apraxiat näkyvät.

Apraxian käsitteen kuvaaminen

Kun edellä esitetty lyhyt selitys on otettu huomioon, apraxian käsite on helpompi selittää. Se ymmärretään sellaiseksi lopettaminen tai kyvykkyys suorittaa ennakoivia liikkeitä, jotka edellyttävät sekvensointia ja koordinaatteja, Tiettyjä automaattisia liikkeitä on mahdotonta saavuttaa.

Tämä muutos johtuu tavallisesti aivovammasta, joka pitää kohteen, joka kärsii kyvystä ymmärtää toimea, jota pyydetään tekemään, koska se on helppo suorittaa tai olla yksilön jo tuntema ja ylläpitää oikea lihaksen toiminta. Yleensä yksilöllä ei ole anosognosiaa, joten hän on täysin tietoinen alijäämästä.

Tunnetut apraxian tyypit

Kuten olemme maininneet, apraxia merkitsee, että ei ole mahdollista suorittaa sekvenssejä koordinoiduista liikkeistä peräkkäin ja järjestyksessä.

Kuitenkin ntai on vain yksi tämän ongelman tyyppi, jossa on paljon apraxia-luokkia. Jotkut tärkeimmistä niistä ovat alla esitettyjä.

1. Ideationaalinen apraxia

Tämäntyyppisillä apraxia-aiheilla ei ole vaikeuksia suorittaa ainoastaan ​​koordinoituja tehtäviä, vaan myös kuvitella niitä, ei useissa tapauksissa kykene kuvittelemaan oikeaa sekvenssiä, joka on tarpeen konkreettisen käyttäytymisen toteuttamiseksi. Sekvenssin muodostavat yksittäiset toiminnot voidaan kuitenkin tehdä oikein.

Se katsotaan myös ideationaaliseksi apraxiaksi (vaikka tässä tapauksessa sitä kutsutaan myös käsitteelliseksi) vaikeus käyttää esineitä samoista syistä johtuen, eli tiedon puuttuminen tarvittavista toimintasarjoista, esimerkiksi kampa. Se on yleistä neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten Alzheimerin taudista tai Parkinsonin taudista johtuvassa dementiassa, samoin kuin hallitsevan pallonpuoliskon ja korpukutsuumien vaurioissa..

2. Ideomotorinen apraxia

Tämän tyyppinen apraxia on yleisin kliinisessä käytännössä. Tällöin koehenkilöt voivat kuvitella oikein toimien järjestyksen, joka on tarpeen tietyn käyttäytymisen suorittamiseksi he eivät pysty suorittamaan sitä fyysisesti.

Idomotorisessa apraxiassa alijäämä on vaikeuksissa liikkeen suunnittelussa. Tässä typologiassa löytyi erilaisia ​​alatyyppejä, kuten bukofakiaalinen apraxia, puhe, raajat ja kehon akselin aksiaaliset (vaikuttavat esimerkiksi istumiseen ja asennoon). Ne ovat yleisiä kahdenvälisissä vaurioissa ja kortiko-basaalisissa degeneraatioissa, jotka yleensä vaikuttavat kehon molempiin puoliin.

3. Konstruktiivinen apraxia

Mitä tulee rakentavaan apraxiaan, perustuu rakentamisen tai piirustuksen vaikeuteen, jotka johtuvat paikkatietokyvyn vaikeuksista ja okulomanisesta koordinoinnista. Siten visuaalisesti havaitun kuvan ja valmistelun suorittamiseen tarvittavien liikkeiden välillä ei ole oikeaa yhteyttä. Jotkut tämäntyyppiset ongelmat eivät pysty tunnistamaan eroja niiden kannustimien välillä, joita heiltä pyydetään kopioimaan, ja sen kehittämistä, keskustelemaan siitä, onko ongelma tiedon liikkuminen tai integrointi.

Kutsutaan myös visokonstruktiiviseksi alijäämäksi, tällaista apraxiaa käytetään indikaattorina kognitiivisesta heikkenemisestä sen alkuvaiheessa Alzheimerin potilailla. Se esiintyy tavallisesti potilailla, joilla on vaurioita oikealla pallonpuoliskolla, mutta suuri määrä tapauksia on havaittu, joissa vaurioitunut pallonpuolisko on vasemmanpuoleinen pallonpuolisko. Vauriot sijaitsevat yleensä parieto-occipital-alueella, mikä on johdonmukainen, kun otetaan huomioon koordinaation puute näkökyvyn (joka sijaitsee lähinnä niskakalvossa) ja liikkeen välillä (parietaalissa).

Mahdolliset syyt

Aivovaurion seurauksena apraxiat voivat aiheuttaa monenlaisia ​​syitä. Vaikka luettelo mahdollisista syistä on paljon laajempi, jotkut niistä voivat olla seuraavia.

Sydän- ja verisuonisairaudet

Onko kyseessä verenvuoto tai aivohalvaus, Sydän- ja verisuonisairaudet aiheuttavat yleensä osan aivojen kuolemasta, on yleisin apraxian ja muiden aivovaurioon liittyvien häiriöiden syy.

Cranioencephalic traumatisms

Aivoihin vaikuttava sekoitus voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa tälle elimelle, joka voi olla tai ei voi olla palautuva. Apraxia voi näkyä helposti, kun puhallus on vaurioitunut, tai mahdollisen takaisinkytkennän takia (toisin sanoen loistoa, joka on syntynyt vahingon vastakkaiselle puolelle kallistuksen takia)..

Aivokasvaimet

Outo ja kasvava massa aivoissa aiheuttaa vahinkoa aivojen eri alueilla, sekä kasvaimen itsensä että aivoon kohdistuvan painon vuoksi. Jos nämä vauriot ilmenevät moottorijärjestelmästä vastuussa olevilla alueilla tai yhdistysalueilla, jotka yhdistävät liikkeen koordinoinnin, apraxian ulkonäkö helpottuu suuresti.

Neurodegeneratiivinen sairaus

Häiriöt, joita esiintyy hermoston asteittaisen heikkenemisen yhteydessä, liittyvät läheisesti apraxian läsnäoloon. Itse asiassa, yksi kortikaalisten dementioiden ominaispiirteistä on apasoksifosnos-oireyhtymän esiintyminen, joka sisältää puheongelmien progressiivisen esiintymisen, liikkeiden sekvensoinnin ja havainnolliset ja henkiset kyvyt.

hoito

Apraxiat ovat yleensä aivovaurioiden tuote, ja ne ovat ongelmallisia, joiden hoitomuoto vaihtelee suuresti niiden syyn mukaan. Vaikka toipuminen on vaikeaa ja joskin joissakin tapauksissa voi olla seurauksia, yleensä hoidon tyyppi yleensä käyttää hoitoa fyysisellä tasolla, ja kuntoutus tai kadonneiden toimintojen korvaaminen.

Kirjalliset viitteet:

• Ardila, A. (2015). Kineettinen, ideomotorinen, ideationaalinen ja käsitteellinen apraxia. Neuropsykologia, neuropsykiatria ja neurotieteet, osa 15, N1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et ai. (2004) Kliininen neurologia: diagnoosi ja hoito. Vol I. Neljäs painos. S. 127-133.

• García, R. ja Perea, M.V. (2015). Rakennuksen apraxia ja sidos. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry ja Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosiat ja suuremmat näköhäiriöt. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.