Suuret masennuksen oireet, syyt ja hoito

Koko elämäämme aikana on mahdollista tuntea surua jostain syystä tai tuntuu huonolta juovalta emotionaalikentässä. Ja vaikka kukaan ei halua käydä läpi näitä kuoppia, Totuus on, että kärsimys voi jopa saada sinut kasvamaan ihmisenä, ja lopulta positiivinen henkilökohtaiseen kehitykseen.

On kuitenkin välttämätöntä olla tietoinen siitä, että joissakin tapauksissa, mitä voisimme ajatella olevan yksinkertainen surua tai emotionaalista taantumaa, on itse asiassa masennusprosessi; se on patologinen. Masennus on erilaisia ​​ja tässä artikkelissa me puhumme vakavin masennus: vakava masennus.

• Aiheeseen liittyvä teksti: "¿Onko olemassa useita masennustyyppejä? "

Tärkein masennus: ¿mikä on?

Tärkein masennus on mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi masennusepisodi vähintään kaksi viikkoa kestävä kesto, ja se esittää joukon affektiivisen vallan oireita (patologinen suru, apatia, anhedonia, epätoivo, rappeutuminen, ärtyneisyys jne.). Kognitiivisen, tahallisen ja somaattisen tyypin oireet ovat kuitenkin läsnä myös kurssin aikana.

Niinpä ihmiset, joilla on suuri masennus, eivät ole vain "surullisia", vaan yleensä osoittavat äärimmäisen vähäistä aloitteellisuutta tehdä mitään, sekä kyvyttömyyttä olla iloinen ja ilo, joka tunnetaan nimellä anhedonia. He kokevat myös muita fyysisiä ja psyykkisiä ongelmia, jotka vahingoittavat merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Toisaalta myös masennuksen vaikutus vaikuttaa siihen, miten ajattelet ja syyt. Yleensä motivaation täydellinen tai osittainen puute saa ihmiset, jotka ovat päässeet tämäntyyppiseen kriisiin, puuttuvat ja eivät tunne tekevänsä mitään, eivät edes ajattele paljon (mikä ei tarkoita, että heillä olisi henkistä vammaa).

Suuren masennuksen kuva voidaan jakaa lievään, kohtalaiseen tai vakavaan, ja yleensä alkaa nuoruuden aikana tai nuorena aikuisena. Tämä sairaus kärsii normaalista mielialasta vaiheiden välillä, jotka voivat kestää kuukausia tai vuosia.

Toisaalta masennus on eräänlainen unipolaarinen masennus, eli siinä ei esiinny manian vaiheita (jotka erottavat sen kaksisuuntaisuudesta), ja potilaalla voi olla hyvin vakavia ongelmia, jos hän ei saa asianmukaista hoitoa..

Usein esiintyvät oireet

Mielenterveyshäiriöiden manuaalisen tilastollisen diagnoosin (DSM-V) viidennen painoksen mukaan suuren masennuksen diagnosointi, potilaalla on oltava viisi (tai enemmän) seuraavista oireista masennusjakson aikana (vähintään kaksi viikkoa).

Näiden tulisi edustaa muutosta potilaan edelliseen toimintaan nähden; ja yksi oireista on (1) masentunut mieliala tai (2) kiinnostuksen menetys tai kyky tuntea ilo.

• Masentunut mieliala suurimman osan päivästä, melkein joka päivä (1)
• Kiinnostuksen menetys toiminnasta jotka olivat palkitsevia ennen (2)
• Painon menetys tai voitto
• Unettomuus tai hypersomnia
• Matala itsetunto
• Keskittymisongelmat ja ongelmat päätöksenteossa
• Tuntemus syyllisyydestä
• Itsemurha-ajatukset
• Agitaatio tai psykomotorinen hidastuminen lähes joka päivä
• Väsymys tai energian menetys lähes joka päivä

Suuren masennuksen tyypit

Lisäksi DSM-V täsmentää, että oireiden tulee aiheuttaa kliinisesti merkittäviä ahdistuksia tai heikentymistä yhteiskunnallisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla. Episodi ei johdu aineen tai muiden sairauksien fysiologisista vaikutuksista, eikä suuren masennuksen jaksoa selitä paremmin skitsoafektiivinen häiriö, skitsofrenia, skitsofreniforminen häiriö, harhakuvaus tai muu häiriön määrätty tai määrittelemätön häiriö. skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden spektri.

Suurta masennusta on kahdenlaisia:

• Suuri masennus yhdellä jaksolla: potilaan elämässä on vain yksi depressiivinen tapahtuma.
• Suuri toistuva masennus: Depressiiviset oireet esiintyvät kahdessa tai useammassa jaksossa potilaan elämässä. Depressiivisten jaksojen erottelun tulisi olla vähintään 2 kuukautta ilman oireita

Tämän mielialahäiriön syyt

Tärkein masennus on monitekijäinen ilmiö, jotta erilaiset tekijät voisivat aiheuttaa tämän psykopatologian: geneettiset tekijät, lapsuuden kokemukset ja nykyiset psykososiaaliset haitat (sosiaalinen konteksti ja persoonallisuuden näkökohdat).

Lisäksi sosiaalisten suhteiden, kognitiivisten toimintahäiriöiden tai sosioekonomisen tilan vaikeudet voivat olla riskitekijöitä tämän häiriön kehittymiselle. Luultavasti, mutta biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden vuorovaikutus suosii suurta masennusta.

myös masennus on liittynyt dopamiinin puutteeseen aivojen palkitsemisjärjestelmässä, joka tekee henkilöstä ei ole tavoitteita. Tämä seikka voi olla lieventävä ja yksitoikkoinen elämäntapa ja vakavat itsetuntoongelmat, joita näissä tapauksissa esiintyy yleensä.

hoito

Suuri masennus on vakava patologia, mutta onneksi sitä voidaan hoitaa. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat yleensä oireiden vakavuuden mukaan, ja vaikeissa tapauksissa psykotrooppisten lääkkeiden antaminen yhdessä psykoterapian kanssa näyttää olevan sopivin hoito..

Viime vuosina on kuitenkin osoitettu muiden hoitojen tehokkuus esimerkiksi Elektrokonvulsiivinen hoito (TEC), jota käytetään yleensä silloin, kun masennusoireet ovat vakavia tai lääkehoito ei toimi. Tämä hoito ei tietenkään ole verrattavissa vanhaan sähköshokki, koska päästöjen intensiteetti on paljon pienempi.

Toisaalta kun Mindfulness on osoittanut jonkin verran tehokkuutta puuttumalla lievään masennukseen, suurella masennuksella ei näytä toimivan.

Kuitenkin ihmiset, joilla on vakava masennus voi helposti joutua tällaiseen kriisiin, siten, että hoito ehdotetaan elinikäiseksi tueksi.

Hoito psykoterapialla

Psykologinen hoito on osoittautunut tehokkaaksi välineeksi masennuksen hoidossa, erityisesti kognitiivisen käyttäytymisen hoito. Tämän tyyppinen hoito pitää potilasta järjestelmänä, joka käsittelee ympäristöä koskevia tietoja ennen vastauksen antamista. Toisin sanoen yksilö luokittelee, arvioi ja antaa merkitystä ärsykkeelle niiden kokemusten perusteella, jotka liittyvät ympäristöön ja niiden uskomuksiin, oletuksiin, asenteisiin, maailmankuviin ja itsearviointeihin..

Kognitiivisessa käyttäytymishoidossa käytetään erilaisia ​​tekniikoita, joilla pyritään positiiviseen vaikutukseen matalaan itsetuntoon, negatiivisiin ongelmanratkaisutapoihin tai ajattelutapaan ja potilaan ympärillä tapahtuvien tapahtumien arviointiin. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä kognitiivisia käyttäytymistekniikoita:

• Self-tarkkailu, rekisteröintilomakkeet tai realististen teknisten tavoitteiden asettaminen ovat tekniikoita, joita käytetään usein ja jotka ovat osoittaneet niiden tehokkuuden.
• Kognitiivinen rakenneuudistus: Kognitiivista uudelleenjärjestelyä käytetään siten, että potilaat voivat tuntea omia tunteitaan tai ajatuksiaan ja voivat havaita irrationaalisia ajatuksia ja korvata ne mukautuvammilla ideoilla tai uskoilla. Tunnetuimpia masennuksen hoito-ohjelmia ovat: Aaron Beckin tai Albert Ellisin kognitiivisen uudelleenjärjestelyn ohjelma.
• Ongelmanratkaisutaitojen kehittäminen: Ongelmanratkaisun puutteet liittyvät masennukseen, joten ongelmanratkaisu on hyvä terapeuttinen strategia. Lisäksi sosiaalinen taitojen koulutus ja itsevarma koulutus ovat myös hyödyllisiä hoitoja tähän tilaan.

Muita psykologisen hoidon muotoja on myös osoitettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa. Esimerkiksi: henkilökohtainen psykoterapia, joka käsittelee masennusta sairautena, joka liittyy henkilökohtaisten suhteiden toimintahäiriöön; tai kognitiivinen hoito, joka perustuu mielentilaan tai MBCT: hen (Mindfulness-pohjainen kognitiivinen hoito).

Farmakologinen hoito

Vaikka vähemmän vakavissa masennustapauksissa tai muissa masennustapauksissa ei aina tarvita psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä, vakavissa masennustapauksissa suositellaan eri lääkkeiden annostelua jonkin aikaa..

Käytetyimmät masennuslääkkeet ovat seuraavat:

• Trisykliset masennuslääkkeet (TCA): Näitä tunnetaan ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeinä, vaikka niitä käytetään harvoin ensimmäisenä farmakologisena vaihtoehtona niiden sivuvaikutusten vuoksi. Näiden lääkkeiden aiheuttamia yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, glaukooman paheneminen, ajattelun heikkeneminen ja väsymys. Nämä lääkkeet voivat myös vaikuttaa verenpaineeseen ja sykkeeseen, joten niitä ei suositella ikääntyneille. Esimerkkejä ovat: amitriptyliini, klomipramiini tai nortriptyliini.
• Monoaminooksidaasin (MAOI) estäjät: MAOI: t ovat masennuslääkkeitä, jotka estävät monoamiinioksidaasin entsyymin vaikutuksen. Kuten aiemmatkin, niitä käytetään harvemmin niiden vakavien sivuvaikutusten vuoksi: heikkous, huimaus, päänsärky ja vapina. Tranilciprominao ja Iproniazide ovat joitakin esimerkkejä tästä lääkkeestä.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Ne ovat eniten käytettyjä ja ovat yleensä ensimmäinen vaihtoehto masennuksen farmakologisessa hoidossa. Näillä lääkkeillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla masennuslääkkeillä, vaikka ne voivat myös aiheuttaa suun kuivumista, pahoinvointia, hermostuneisuutta, unettomuutta, seksuaalisia ongelmia ja päänsärkyä. Fluoksetiini (Prozac) on tunnetuin SSRI, vaikka muita tämän ryhmän lääkkeitä käytetään myös yleisesti, kuten: sitalopraami, paroksetiini tai sertraliini.

Serotoniinin ja serotoniinin oireyhtymä

Vaikka on myös mahdollista löytää muita tyyppisiä masennuslääkkeitä, kuten noradrenaliinin takaisinoton selektiivisiä inhibiittoreita, noradrenaliinin ja dopamiinin (ISRND) selektiivisen estäjän estäjiä tai atyyppisiä masennuslääkkeitä, kuluttamalla masennuslääkkeitä, joilla on kyky lisätä \ t Serotoniinin vapautuminen on välttämätöntä yliannostuksen tai muiden lääkkeiden kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen varottamiseksi.

Serotoniinin liiallisella stimuloinnilla postsynaptisilla 5-HT1A- ja 5-HT2A-reseptoreilla keski- ja perifeerisellä tasolla on haitallisia vaikutuksia organismiin, joka voi tulla erittäin vakavaksi ja jopa kuolemaan serotoniinin oireyhtymän vuoksi.

• Saat lisätietoja tästä oireyhtymästä artikkelissamme: "Serotoniinin oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito"

Kirjalliset viitteet:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Yhteinen päätöksenteko mielenterveydessä: yksilöllisen lääketieteen näkymät. Vuoropuhelut Clin Neurosci.
• Maailman terveysjärjestö. ICD 10. (1992). Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenes tarkistus. Psyykkiset ja käyttäytymishäiriöt: kliiniset kuvaukset ja diagnoosin ohjeet. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Apuvälineet masennusta sairastavien potilaiden päätöksentekoon. MSPS: n SNS: n laatusuunnitelma. SESCS; 2010. ETS-raportit.