Neuropaattiset kivun syyt, oireet ja hoito

Tuskan tunne jossain vaiheessa tapahtuu jokaiselle.

Annamme itsellemme iskun, me leikkaamme itsemme tai teemme vain huonon eleen ja nopeasti hermostomme kerää ja ilmoittaa, että on olemassa loukkaantunut kudos ja aiheuttaa meille epämiellyttävää ja ärsyttävää ilmapiiriä, jota kutsumme tuskaksi. Ei toivottua, mutta sopeutuvaa, koska se varoittaa meitä siitä, että jokin on väärin ja voimme toimia korjaamiseksi.

kuitenkin, joskus kipu ilmaantuu ilman todellista ongelmaa, ja se lakkaa olemasta tunnetai, kuten se tapahtuu ihmisillä, joilla on neuropaattinen kipu.

• Suositeltava artikkeli: "8 pahinta kipua, joita ihminen kärsii"

Kipu ja sen siirto

Kivun tunne on kehomme mekanismi, pääasiassa somatosensoiva, joka havaitsee stimulaation tai tilanteen, joka vahingoittaa tai voi vahingoittaa kudoksiamme. Ja se ei ainoastaan ​​vaikuta meihin fyysisesti, vaan myös emotionaalisesti ja henkisesti. Tuskan havaitseminen antaa meille mahdollisuuden käynnistää joukon toimia ja käyttäytymismalleja, joiden avulla voimme siirtyä pois haitallisista ärsykkeistä tai estää heitä vahingoittamasta meitä. Siksi se on synnynnäisen alkuperän mekanismi, vaikka sitä voidaan muuttaa kokemuksen ja tavan avulla, joka mahdollistaa meidän selviytymisen ja estää kuoleman ja työkyvyttömyyden.

Joten vaikka tiedämme kipua ensin sen tuottaman subjektiivisen kokemuksen kautta, meidän on pidettävä mielessä, että tämä ilmiö se ei ole vain sellaista, joka on vain meille, mielikuvitus. Itse asiassa niin paljon kuin ensimmäiset, jotka ovat kiinnostuneita kärsimästä kipua, ovat itse materiaalisesta prosessista, jota voidaan tutkia objektiivisesti havainnon ja mittauksen avulla. Tämän ansiosta tiedämme tietyt objektiiviset ja todennettavat näkökohdat kivusta yleensä ja erityisesti neuropaattisesta kivusta; jos ei, emme voineet sanoa mitään.

Tiedämme tästä fysiologisesta ja psykologisesta prosessista

Neurologisella tasolla kipu ilmenee, kun joukko reseptoreita, jotka ovat läsnä suurimmalla osalla kehomme, ovat aktivoituneet, niseptorit, jotka repeytymisen, kiristämisen tai voimakkaan paineen sattuessa aktivoivat ja lähettävät signaaleja hermostoon.

Erityisesti signaali lähetetään kuitujen ja ganglioiden kautta selkäydin takaosaan, jonka kanssa ne kommunikoivat glutamaatin ja aineen P nimellä. Luuydin aiheuttaa välittömästi vasteen refleksin muodossa lähetettäessä kivun signaali aivoihin (spinothalamic säde on tunnetuin polku).

Kuitenkin, ei aina, että on olemassa vahinkoa, tunnemme kipua, jossa on hermokuitupiiri, joka voi estää signaalien välittämisen. Tämä piiri näkyy, kun kivun taso pienenee, kun hieromme osuma-aluetta tai sen ympäristöä. Riippuen siitä, onko kipua lievittävät tai estävät polut aktivoituvat vai eivät, havaitsemme tuskallisen tunteen. Lisäksi, kun leesiota havaitaan, aivot lähettävät endorfiinit, jotka vastustavat kivuliaita havaintoja, jolloin voimme jättää huomiotta kivun ja keskittyä taisteluun tai pakenemisesta..

Tämä olisi prosessi, joka tavallisesti johtaisi tuskan havaitsemiseen, mutta kuten sanoin on ihmisiä, jotka tuntevat kipua ilman mitään ärsykettä, joka sen pitäisi tuottaa, neuropaattisesta kivusta kärsivät ihmiset. Mitä tapahtuu näissä tapauksissa?.

Neuropaattinen kipu: mikä se on ja miten se syntyy?

Tunnetaan neuropaattista kipua sellaisen kivun tyypille, joka esiintyy tilanteissa ja yhteyksissä, joissa ei ole riittävän voimakasta tai haitallista stimulaatiota kipua havainnoille. Stimuli, joka tavallisesti ei aiheuta kipua, tuottaa sitä. Siten pienet kitkat ja jopa jotkut tavallisesti miellyttävät yhteydet, kuten hyväilevä tai suudelma, voivat tulla todelliseksi kärsimykseksi ihmisille, joilla on tällainen ongelma, koska niiden hermojärjestelmät pitävät heitä jotain erittäin tuskallista.

Kokenut kiputyyppi voivat vaihdella suuresti vahingon syystä ja hermoratojen osallisuudesta ja reaktiivisuudesta. On hyvin yleistä esiintyä polttavan kipun muodossa, toisin sanoen jos poltto olisi kärsinyt tai lävistysten tai lävistysten muodossa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä myös alueen tunnottomuutta. Kivut voidaan pitää jatkuvasti ajan mittaan tai ne voivat näkyä ja hävitä.

Neuropaattinen kipu aiheuttaa vakavia vaikeuksia niille, jotka kärsivät siitä, ylläpitämällä suurta epämukavuutta ja turhautumista. Monet ihmiset, joilla on tällaista kipua, saattavat kärsiä ahdistuneisuushäiriöistä tai vakavasta masennuksesta, joissakin tapauksissa itsemurha-ajatuksista. Ei ole harvinaista välttää niin paljon kuin mahdollista jättää kotiisi, fyysinen kosketus muiden ihmisten kanssa ja rajoittaa aktiivisesti sosiaalista, perhe- ja työelämääsi, koska se on hyvin vammainen.. Se aiheuttaa myös unihäiriöitä, mikä aiheuttaa monissa tapauksissa suurta väsymystä ja stressiä.

Syy tähän häiriöön on vaurion esiintyminen somatosensorisessa järjestelmässä, hermopaketit, jotka välittävät somesthetic-tiedot vaurioituneille aivoille. Tämä vaurio voi sijaita sekä keskushermosto- että perifeerisen tason tasolla. Tuloksena kipua välittävät neuronit tulevat hyperexcitableiksi ja reagoivat vähemmän stimulointia ja joskus ilman todellista stimulaatiota..

syyt

Neuropatsien aiheuttamat vauriot, jotka aiheuttavat neuropaattista kipua, voivat olla peräisin monenlaisista häiriöistä ja olosuhteet, neuropaattinen kipu, joka saa eri nimiä niiden syiden mukaan.

1. Neurodegeneratiiviset sairaudet

Kun neuropaattinen kipu johtuu hermosolujen vaurioitumisesta on loogista ajatella, että häiriöt, joissa hermot muuttuvat tai rappeutuvat Tällainen ongelma saattaa ilmetä. Siten taudeissa, kuten multippeliskleroosissa ja joissakin hulluissa prosesseissa, on mahdollista, että kipu näyttää liittyvän hermojen rappeutumiseen.

2. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus voi kehittyä hermoratojen muutoksissa ajan mittaan, heikentämällä hermoja verisuonten muutoksista tai veren glukoosipitoisuuden puutteesta tai ylimäärästä johtuen. Tässä tapauksessa puhumme tuskallisista diabeettisista neuropatioista. Yleisin on diabeettinen perifeerinen neuropatia, jossa esiintyy parestesioita, polttamisen tai jäähdytyksen tunteita, tunteiden menettämistä ja kipua raajoissa..

3. Huono ravitsemus

Riittävien ravintoaineiden puuttuminen elimistössä voi aiheuttaa hermosolujen muuttumista ja heikentymistä, lopulta aiheuttaa perifeeristen hermojen päätyä reagoimaan epänormaalisti.

4. Virusinfektiot: herpes ja HIV

Jotkut virusinfektiot voivat aiheuttaa muutoksia hermoratiinissa, jotka voivat aiheuttaa neuropaattista kipua. Se on yleistä herpes zoster-viruksen tapauksessa, jossa kipu esiintyy yleensä sekä vartalon että kasvojen kohdalla.

Myös HIV: n tuottaman immuunipuutosoireyhtymän tai aidsin tapauksessa voi esiintyä hermokudoksen rappeutuminen, joka voi aiheuttaa tämäntyyppistä kipua.

5. Kasvaimet

Jotkut syövät ja kasvaimet voivat vahingoittaa hermoratoja, sekä tuumorin suoralla vaikutuksella että tuottamalla mahdollisia kipuja, jotka aiheuttavat tuskallista tietoa.

6. Vammat, verenvuodot ja iskeemiset onnettomuudet

Se johtuu hermosolujen osittaisesta tai täydellisestä tukahduttamisesta tai niiden kiinnittymisestä organismin muihin osiin, aivoverisuonisairaudet ja traumaattiset aivovammat ne voivat monissa tapauksissa olla neuropaattisten kipujen alkuperää.

hoidot

Neuropaattisen kivun hoito on monimutkaista ja vaatii monitieteistä lähestymistapaa. Se on krooninen häiriö, vaikka potilaan kipua on mahdollista vähentää ja parantaa elämänlaatua huomattavasti.

Joskus kivun syy voidaan hoitaa enemmän tai vähemmän suoralla tavalla ja estää hermokudoksen pysyviä vaurioita, kuten joissakin diabeteksen tapauksissa. Jotkut käsitellyistä hoidoista ovat seuraavat.

1. Antidepressantit

Masennuslääkkeiden käyttö on yleistä lievittääkseen sekä kipua että sen psykologisia vaikutuksia. Niitä on kuitenkin käytettävä varoen, koska ne ovat se on tarkoitettu vähentämään kivun tasoa eikä rauhoittamaan potilasta.

Masennuslääkkeiden tapauksessa on osoitettu, että ne, joilla on vaikutus, joka sallii kivun tason säätämisen, ovat ne, jotka vaikuttavat sekä serotoniiniin että noradrenaliiniin, joita SNRI: t, kuten duloksatiinia, käytetään usein jonkin verran menestyksellä. Ne näyttävät toimivan erityisen hyvin joissakin tapauksissa, joissa on diabeteksesta johtuvaa neuropaattista kipua.

2. Antikonvulsantit

Epilepsian hoitoon käytettyjen lääkkeiden on myös osoitettu olevan erittäin käyttökelpoisia neuropaattista kipua vastaan ​​sekä skleroosista että virusinfektioista, diabeteksesta tai muista. Esimerkiksi, Karbamatsepiinia käytetään valinnan hoitoon trigeminaaliseen neuralgiaan, yksi tuskallisimmista häiriöistä, jotka vaikuttavat kasvojen hermoihin.

3. Opioidit ja kannabinoidit

Samoin kuin joidenkin syöpätyyppien aiheuttama kipu, morfiiniaineita on käytetty neuropaattisessa kivussa., marihuanaa tai muita oopiumin ja kannabiksen johdannaisia ​​auttaa vähentämään ja hallitsemaan kivun tasoa.

4. Muut aineet: kapsaisiini

Edellä mainittujen lisäksi on havaittu, että muut aineet, kuten Kapsaisiini voi auttaa torjumaan kipua, joko suun kautta tai ihon tai ihon alle.

5. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Hermokeskusten ja somaattisen järjestelmän stimulointi on osoitettu vähentävän tätä ongelmaa sairastavien potilaiden kiputasoa.

6. Leikkaus

Jos kivun syy on lokalisoitu ja sen suorituskyky on elinkelpoinen, voidaan korjata ja korjata korjaava leikkaus. Viimeisenä keinona voidaan suorittaa vaurioituneen hermokudoksen ablaatio.

Lisäksi lääketieteellisellä tasolla on mahdollista estää vaurioitunut hermorata joko lääkkeen tunkeutumisella tai radiotaajuudella.

7. Psykoterapia

Neuropaattinen kipu johtaa usein siihen, että potilaat esittävät maladaptive-selviytymisstrategioita kohtaamaan päivittäiset tapahtumat sekä ahdistuneisuus- ja masennusongelmat. Psykologinen hoito ja psykoterapia voivat vaikuttaa merkittävästi ohjelmien ja hoitomuotojen avulla, jotka auttavat selviytymään kivusta, oppimaan rutiinit ja asianmukaiset toimintastrategiat ja helpottavat niiden tuottamien tunteiden ja tunteiden ilmaisua ja viestintää..

8. Fysioterapia

Potilaan kuntoutus ja fyysinen hoito voivat auttaa vähentämään kipua ja parantaa heidän elämänlaatuaan, kykenevän vähentämään kivun voimakkuutta ja tiheyttä ja parantamaan heidän tilaansa sekä fyysisesti että henkisesti.

Kirjalliset viitteet:

• Finnerup, N.N. et ai. (2007). Todisteisiin perustuva algoritmi neurofaattisen kivun hoitoon. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Kroonisen neuropaattisen kivun näyttöön perustuva hoito ei-opioidilla farmakoterapialla. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70 - 83.

• Pérez, I. ja Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Toledon Virgen de la Saludin sairaalan neurologinen palvelu. SESCAM. toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Suositukset neuropaattisen kivun farmakologiseen hoitoon. Neuroeje, 25 (2).