Aivojen turvotus, oireet, syyt ja hoito

Jos joku kertoo meille, että heillä on nesteen kertyminen, ajattelemme luultavasti ihmistä, jolla on jalat tai osa kehosta tulehtunut ja turvonnut. Näin sanottu voi tuntua hieman merkityksettömältä, helposti hoidettavalta ja tuskin voi olla haitallista, kuten se onkin monissa tapauksissa. Tämä nesteen kertyminen tai turvotus voi kuitenkin olla hyvin vaarallista riippuen siitä, missä se tapahtuu. Koska ei ole sama, että nesteiden retentio jaloissa tai nilkoissa on kuin elimistöissä, kuten keuhkoissa.

Yksi vakavimmista ja vaarallisimmista tilanteista, joita voi esiintyä tässä mielessä, on aivojen turvotus, joka voi jopa tulla kuolinsyy.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Ödeeman tyypit (niiden syiden ja tärkeimpien oireiden mukaan)"

Edeeman käsitteen määrittely

Ennen kuin puhutaan aivosairaudesta itsestään, on ensinnäkin ymmärrettävä, mitä tarkoitamme, kun puhumme termistä edeema. Sitä pidetään sellaisena pehmytkudoksen turvotus tai tulehdus johtuen nesteen kertymisestä soluissasi tai solujen välissä, johtuen solujen välisen tai soluun tulevan interstitiaalisen nesteen määrän epätasapainosta.

Tällä tulehduksella voi olla monenlaisia ​​syitä ja se voi sijaita lähes kaikilla kehon pehmeillä kudoksilla, ja niillä voi olla vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa eri tavoin riippuen kudoksen tyypistä..

• Ehkä olet kiinnostunut: "Hankitut aivovauriot: sen kolme pääasiallista syytä"

Aivojen turvotus: tärkeimmät oireet

Yksi niistä paikoista, joissa voit saada turvotuksen sekä yhden vaarallisimmista, on aivokudoksessa. Aivojen turvotuksessa löydetään nesteen lisääntyminen ja kertyminen aivosolujen välillä joka tuottaa riittävän suuret tulehdukset aiheuttamaan kliinisiä oireita.

Tämä tulehdus on tällöin niin vakava, että aivot eivät liukene tyhjiössä, mutta sitä ympäröi luurakenne, joka suojaa sitä, mutta puolestaan ​​rajoittaa sitä: kallo. Nesteen kertyminen voi aiheuttaa aivojen massan puristumisen aivojen seinämiä vastaan, jolloin syntyy neuroneja, jotka lopulta kuolevat.

myös, suurentaa huomattavasti kallonsisäisen paineen tasoa säilyttäen tavallisen elektrolyyttitasapainon, joka voi myös muuttaa ja aiheuttaa solun rappeutumista. Lopuksi puristus voi vaikuttaa verisuoniin, estäen hapen pääsemästä joihinkin aivojen alueisiin ja se lopulta hukkuu.

Pakattujen aivojen alueista riippuen oireet voivat vaihdella suuresti. Huimaus, väsymys ja heikkous esiintyvät yleensä, samoin kuin tietoisuuden tason, päänsärkyjen, ruoansulatuskanavan oireiden, kuten pahoinvoinnin ja / tai oksentelun tai havaintomuutosten, mahdollinen muutos. Hengitys voi kiihtyä ja kohtauksia saattaa jopa esiintyä.

Liittyy omantunnon muutoksiin, vakavissa tapauksissa potilaan kooma tai jopa kuolema voi aiheuttaa jos sydämen ja hengityselinten ylläpitämisestä vastaavat ytimet puristuvat. Joissakin tapauksissa se voi johtaa aivojen herniaatioon tai pysyvien merkityksellisten toimintojen menettämiseen.

Näiden oireiden lisäksi aivojen turvotus voi johtaa kuolemaan tai jonkinlainen fyysinen, henkinen tai aistillinen vamma, pystyä muuttamaan suurelta osin henkilön tavanomaista toimintaa joko väliaikaisesti tai pysyvästi.

Aivo-ödeeman tyypit

Ei ole olemassa yhtä tyyppistä aivoverenvuotoa, mutta löydämme erilaisia ​​tyyppejä riippuen siitä, missä ja miksi epätasapaino ja nesteen kertyminen tapahtuu. Ja se, että neste voi kerääntyä sekä solujen sisällä että solunulkoiseen tilaan.

1. Sytotoksinen turvotus

Tämän tyyppisessä turvotuksessa turvotus tapahtuu, kun nestettä kertyy solujen sisään, ottaa nämä epänormaalisti kiinni liiallinen määrä interstitiaalista nestettä. Se johtuu yleensä natrium- / kaliumpumppujen toimintahäiriöistä ja kanavista, joiden kautta neste tulee soluihin ja poistuu niistä. Meillä on ongelma solujen aineenvaihdunnan säätelyssä ja homeostaasin ylläpidossa. Jonkin myrkyllisen elementin kulutus voi olla yksi sen syistä.

2. Vasogeeninen turvotus

Tällaisen turvotuksen katsotaan johtuvan hermoston läpäisevyyden lisääntymisestä johtuen veri- aivoesteen hajoamisesta. Yleensä löydämme sen veriplasma tunkeutuu parenkyymiin tai solunulkoiseen tilaan jotka ympäröivät hermosoluja ja kertyvät siihen. Se on yleisin aivojen turvotus. Kasvaimet, aivohalvaukset ja traumaattiset aivovammat ovat yleensä joitakin yleisimmistä syistä.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Hankitut aivovauriot: sen kolme pääasiallista syytä"

3. Hiilivety tai interstitiaalinen turvotus

Turvotus, joka aiheutuu sellaisten kanavien tukkeutumisesta, joiden kautta aivoverenkierto kiertää, jolloin aivojen kammiot turpoavat tai alueet lähellä estettyä aluetta. Se näkyy hydrokefaliassa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hydrocephalus: syyt, tyypit ja hoidot"

Mahdolliset syyt

Aivoödeeman olemassaololle on olemassa suuri määrä mahdollisia syitä. Jotkut yleisimmistä ovat seuraavat.

1. Cranioencephalic trauma

Yksi syistä, joka on helpompi tunnistaa, on se, joka liittyy pään trauman olemassaoloon. Tämä isku aiheuttaa verisuonten repeämisen, tulva aivoihin verellä. Yritettäessä imeä ylimääräinen neste solut tulisivat tulehtumaan.

2. Aivohalvaus

Aivoverenvuodon olemassaolo tai aivoverenkiertoelimistön tukos on yksi tunnetuimmista aivoödeeman syistä. Nämä onnettomuudet johtaisivat siihen, että joko ekstravasaranit välittyvät suoraan aivoihin tai että hermosolut kuolivat ja rikkoutuivat, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä.

3. Virus- tai bakteeri-infektiot

Toinen mahdollinen aivojen turvotuksen syy on tartunnan olemassaolossa. Solut ovat vaurioituneet ja rikkoutuvat, jolloin aivojen nestetaso on epätasapainoinen. Tässä syiden ryhmässä löydämme hyvin erilaisia ​​sairauksia, meningiitista Reye-oireyhtymään.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Meningiitti: syyt, oireet, hoito ja ennuste"

4. Kasvaimet

Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, voi aiheuttaa verisuonten puristumisen tai estää aivo-selkäydinnesteen kulkeutumisen, ja se voi johtaa nesteen kertymiseen eräissä aivojen alueilla.

5. Korkeudesta johtuva hypoksia

Tämän tyyppinen turvotus esiintyy esimerkiksi kiipeilijöillä ja sukeltajilla. Tärkein syy on ilmakehän paineen äkillinen vaihtelu ennen nopeaa nousua: ennen kuin happi puuttuu, organismi pyrkii laajentamaan hermoston verisuonia ja verisuonia, mutta jos tämä tilanne jatkuu tai muutos syntyy hyvin nopeasti, mainittu laajentuminen aiheuttaa homeostaattisia vaikeuksia, jotka huipentuvat nesteiden kertymiseen aivoihin.

6. Hyponatremia

Häiriö, joka ilmenee, kun veressä ei ole riittävästi natriumia, jonka keho yrittää kompensoida aiheuttamalla nesteen sisäänpääsyn soluihin.

7. Myrkytys

Myrkyllisen tai myrkytyksen kulutus voi aiheuttaa hermoston muutoksia, jotka aiheuttavat epätasapainon sisäisen tai solunulkoisen nesteen tasoissa.

hoito

Aivojen turvotus on välttämätöntä ja se vaatii nopeaa ammatillista toimintaa, jotta vältetään kuolema tai korjaamattomien vaurioiden ilmaantuminen potilaalle.

Ensimmäinen askel, jota tulisi käyttää, on nesteen kertymisen poistaminen ja tulehduksen vähentäminen, mikä on välttämätöntä elintärkeiden merkkien hallitsemiseksi aina. Keinotekoisten hengitysmekanismien käyttö voi olla tarpeen pysyvän ja riittävän hapen virtauksen ylläpitämiseksi.

Tapauksissa, joissa potilaan elämä on vaarassa, on tavallista käyttää leikkausta välittömästi tulehduksen tason säätämiseksi tyhjentämällä nestettä, tai kallon osan poistaminen vapauttamaan ja vähentämään kallonsisäistä painetta. Kun potilas on vakiintunut, on välttämätöntä analysoida, mikä on aiheuttanut ongelman niiden syiden hoitamiseksi.

Se on myös osoittautunut kontrolloidun hyperventilaation induktio vähentää aivoveren muodostumista. Sen on kuitenkin oltava hyvin hallittua, sillä riippuen siitä, kuinka paljon ja kuinka kauan se suoritetaan, sillä voi olla erittäin haitallisia vaikutuksia.

Sekä tässä että muissa tapauksissa, joissa leikkausta ei käytetä, eri lääkkeiden käyttö on yleistä. Esimerkiksi, kortikosteroidien käyttö on hyvin yleistä jotta pienennetään kallonsisäisen paineen tasoa niissä tapauksissa, joissa ongelma ei ole sytotoksinen tai hemorraginen. Osmoottisia aineita ja diureetteja voidaan käyttää myös nesteiden karkottamisen helpottamiseksi.

Kirjalliset viitteet:

• Cecil, R. (2015). Cecil-lääke (24. painos). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Nesteiden hoito neurokirurgisessa potilaassa ja traumaattisella aivovauriossa. Muistot XXIII, vuotuinen päivitys anestesiologiassa. Meksikon anestesiologiayhdistys.
• Jha, S. K. (2003). Aivojen turvotus ja sen hallinta. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet (19. painos). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Edeeman, verenpaineen ja verenvirtauksen välinen yhteys paikallisen aivovaurion jälkeen. Neurol. Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Transvasulaarisen vaihdon solukkomuodot: 40 vuotta. Microcirculation 1 (3): 157-67.