HiTOP (psykopatologian hierarkkinen taksonomia) on mahdollinen vaihtoehto DSM lle

Tällä hetkellä useimmat kliinisen psykologian ja terveys- ja psykiatrian ammattilaiset työllistävät useita kliinisiä kokonaisuuksia ja diagnoosikriteerit kahdesta tärkeimmistä diagnostisista käsikirjoista, jotka keräävät ne. Tämä on American Psychological Associationin mielenterveyshäiriöiden tai DSM: n diagnostiikka- ja tilastokäsikirja tai Maailman terveysjärjestön sairauksien kansainvälisen luokituksen tai CIE: n luku F (joka sisältää luokitellut sairaudet ja häiriöt) Luku F keskittyy mielenterveyshäiriöihin), joista eniten käytetty on ensimmäinen.

Monet kirjoittajat katsovat kuitenkin, että näiden käsikirjojen tarjoamat taksonomiat ovat liian jäykkiä ja että enimmäkseen on vaikea löytää puhdasta henkistä häiriötä, joka on täysin erillään muista komplikaatioista. DSM: n korvaamiseksi eri tekijät, jotka arvostelevat luokituksia, jotka ovat tähän asti olleet olemassa, ovat luoneet erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka ovat yksi tunnetuimmista psykopatologian hierarkkinen taksonomia (psykopatologian hierarkkinen taksonomia) tai HiTOP.

• Saatat olla kiinnostunut: "Henkilöllisyyshäiriöt DSM-5: ssä: ristiriidat luokitusjärjestelmässä"

HiTOP: mitä se on ja sen tärkeimmät ominaisuudet

Psykopatologian tai HiTOP: n hierarkkinen taksonomia on eräänlainen taksonominen luokitus, joka on vaihtoehto psykopatologian perinteisille luokituksille joukko tunnettuja tekijöitä (mukaan lukien Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla tai Goldberg). Tämä taksonominen luokittelu alkaa siitä, että nykyisissä luokituksissa on vaikeuksia ehdottaa eri mallia, joka perustuu oireiden koventumiseen ja ryhmittelemään samanlaisia ​​oireita heterogeenisuuden vähentämiseksi.

HiTOP pitää psykopatologiaa itsenäisenä kokonaisuutena, vaan spektrinä, jossa voidaan havaita samanaikaisia ​​oireyhtymiä, joissa erilaisilla psykologisilla ongelmilla on samanlaiset ominaisuudet. Eri muutosten mahdollinen samankaltaisuus otetaan huomioon, ja itse asiassa ne voivat lopettaa harkitsemisen erikseen, kun tarkkaillaan erilaisia ​​ongelmia jatkuvuuden muodossa.

Nämä mitat voidaan jakaa tarpeen mukaan, jotta voidaan havaita, onko jokin sen osista yleisempää kuin toiset, tai se liittyy enemmän tietyntyyppisiin oireisiin, joilla on hierarkkinen rakenne, mutta joka on laaja ja mahdollistaa joustavan työn. henkilöstöä.

Tätä mallia pidetään lupaavana ja se voi tarjota korkeatasoista tietoa paitsi diagnoosin osalta myös myös Riskitekijät, mahdolliset syyt, kurssit ja hoitovaste, kattaa myös useimmat aiemmin luokitellut psykopatologiat. Se on myös malli, joka ei käynnisty tai toimi pelkän olettamuksen kautta, vaan toimii empiiristen todisteiden ankarasta analyysistä. Se on kuitenkin vielä luomassa ja parantamassa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kliininen psykologia: kliinisen psykologin määritelmä ja toiminnot"

Sen spektrit tai mitat

HiTOP luo joukon mittoja tai spektrejä erilaisten oireiden luokittelemiseksi ja psykopatologiasta kärsivien ihmisten muutokset. Samoin meidän on pidettävä mielessä, että olemme jatkuvassa tilanteessa, jossa paitsi psykopatologiset ihmiset sijaitsevat, mutta myös keräävät joitakin elementtejä, joita myös jonkin verran löytyy ei-kliinisestä väestöstä.

Erityisesti tässä luokituksessa muodostetaan yhteensä kuusi spektriä tai mittoja. On syytä muistaa, että nämä ulottuvuudet eivät ole diagnostisia luokkia, vaan viittaavat jatkuvaan, jossa psykopatologinen henkilö sijaitsee, jotka kaikki ovat arvokkaita kaikissa tilanteissa. Kussakin tapauksessa esitetyt esimerkit ovat pelkästään (toisin sanoen, jos introspektiona annetaan esimerkkinä, masennus ei tarkoita, että masennus on introspektion häiriö, vaan että se on yksi tapauksista, joissa suurempi taso voi esiintyä).

1. Introspektio / sisäistyminen

Introspektiä pidetään keskittyminen omiin ajatuksiinsa ja ominaisuuksiin sekä sekä nykyisen että tulevaisuuden arvostamiseen, yleisesti ottaen negatiivisia tunteita, mielenterveyshäiriöiden tapauksessa. Se on tyypillistä häiriöille, kuten masennus ja ahdistuneisuushäiriöt.

3. Estoton estäminen / ulkoistaminen

Tämä ulottuvuus viittaa taipumukseen impulsiivisuuteen tai kohtuuttomaan toimintaan. Jotkut vanhat häiriöt, jotka saisivat tämän elementin eniten, olisi aineen väärinkäyttö.

4. Antagonismien ja antagonistien ulkoistaminen

Tämä ulottuvuus viittaa vihamielisyyden ja aggressiivisuuden esiintyminen toisia kohtaan, mikä voi johtaa aggressioon tai itsensä vahingoittumiseen. Ei kuitenkaan ole välttämätöntä, että on olemassa todellista väkivaltaa, joka voi olla pelkkä vastustus tai ei.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ei-itsemurha-itsevamma: Kuka on vaikuttanut ja miksi sitä tuotetaan?"

5. Eristäminen

Tämä käsite viittaa siihen, että sosiaalisia suhteita ei ole tai on vaikea luoda tai ylläpitää, sekä kiinnostusta siihen. Esimerkki, jossa tämä ulottuvuus esiintyy suuressa määrin, löytyy autismista.

6. Psyykkinen häiriö tai psykotismi

Tämä ulottuvuus viittaa tasoon, jolla ne esitetään havainnolliset muutokset tai ajatuksen sisältö.

7. Somatisointi

Dimension, joka perustuu olemassaoloon selittämättömiä fysiologisia oireita, kuten lääketieteellisiä häiriöitä tai fyysisen sairauden seurauksena. Se sisältää myös tarpeen jatkuvan lääkärin hoitoon, kuten hypokondrioissa.

Vaihtoehto DSM: lle

Kuten olemme sanoneet, HiTOP: n luominen on vaihtoehto, joka pyrkii korvaamaan DSM: n ja nykyiset mielenterveyshäiriöiden luokitukset, ottaen huomioon useita puutteita tai ongelmia, kun diagnostiikkayksiköitä luodaan tai käytännön sovelluksissa.

Ensinnäkin yksi syistä on edellä mainittu pieni diagnoosimerkintöjen joustavuus (vaikka tätä on tarkoitus täydentää lisäämällä erityisaineita), koska se on usein jonkin verran samankaltaisuutta kahden tai useamman häiriön välillä (esimerkiksi , ahdistuksen ja masennuksen yhteinen olemassaolo on yleistä) ja puhtaiden häiriöiden löytäminen on monimutkaisempaa. On myös yleistä löytää korkean heterogeenisyyden taso saman diagnostisen kokonaisuuden oireiden ilmentymien välillä, löytää epätyypillisiä ominaisuuksia.

Toinen kritiikki annetaan kriteerien tasolla: tietyn määrän oireita tarvitaan monien mielenterveyden häiriöiden diagnosoimiseksi. Vaikka tämä olisi ymmärrettävissä häiriön eniten tunnistamisen yhteydessä (esimerkiksi masennuksessa on oltava ainakin masentunut mieliala ja / tai anhedonia tai skitsofrenia, hallusinaatioiden, harhaluulojen tai epäjohdonmukaisen puheen esiintyminen), siinä tapauksessa muiden toissijaisempien oireiden vuoksi tarvitaan vielä tietty määrä, jonka puuttuessa teknisesti häiriötä ei voitu tunnistaa..

Toinen näkökohta on se, että sen toteuttamisesta vastaa komitea, joka päättää, mitkä luokitukset sisällytetään ja jotka muuttavat tai poistavat, joskus monien alan ammattilaisten kanssa kyseenalaisilla kriteereillä. Ne sisältävät patologioita, joita monet pitävät vähän hyödyllisinä ja epäilyttävinä, ja ne agglutinoivat tai eliminoivat etikettejä, joilla voi olla merkityksellisiä eroja keskenään (esimerkiksi skitsofrenian alatyyppien eliminointi tai agglutinaatio yhdessä autistisen spektrin häiriöiden luokassa). Joskus myös erilaiset tekijät ovat spekuloineet sitä tällaisilla komiteoilla voi olla poliittisten ja taloudellisten etujen takana mikä muuttaisi tällaisten diagnostisten merkintöjen luomista.

Bibliografiset viitteet

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T.; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Psykopatologian hierarkkinen taksonomia (HiTOP): Mittamuotoinen vaihtoehto perinteisille nosologioille. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.