Barthel Index, mitä se on, miten sitä käytetään ja mitä se arvioi

Mieti hetki siitä, mitä suurin osa ihmisistä tekee päivittäin, kun he heräävät. Me nousee ylös, suihku ja sulhasen, pukeutua, aamiaista, mennä töihin / opiskelemaan, syödä ... ovat näennäisesti yksinkertaisia ​​toimintoja, joita olemme automatisoineet ja joissa emme yleensä lopeta ajatella.

Mutta nämä ovat perustoimintoja, jotka meidän kaikkien on tehtävä yksinkertaisesti pysyäkseen terveenä ja joilla on tietty autonomia, ja että olemme oppineet ja kehittyneet koko elämän ajan.

Joissakin tapauksissa (onnettomuudet, dementiat ja muut neurologiset sairaudet, vammaisuus ...) Henkilö voi menettää kykynsä tehdä niitä itse tai joka ei pääse kehittämään niitä. Ottaen huomioon, että nämä ovat perustaitoja, tämä merkitsee sitä, että adaptiivisen päivittäisen toiminnan saavuttamiseksi aihe tarvitsee apua niiden toteuttamiseksi: sillä on tietty riippuvuus joko väliaikaisesti tai pysyvästi.

Arviointi siitä, milloin henkilö on riippuvainen ja missä määrin erityistä apua tarvitaan, ei ole niin yksinkertainen kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä, mutta onneksi on olemassa erilaisia ​​arviointivälineitä, joiden avulla voimme tehdä tällaisen arvioinnin. Yksi niistä on asteikko tai Barthel-indeksi, josta puhumme koko tässä artikkelissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisten testien tyypit: niiden toiminnot ja ominaisuudet"

Barthel-indeksi

Se tunnetaan nimellä Barthel-indeksi tai Barthel Scale, jota kutsutaan joskus myös Marylandin vammaisindeksiä, arviointivälineeksi, jonka laajuus on laajalti käytetty yhteiskunnan ja terveydenhuollon eri alojen ammattilaisille, jotta voidaan arvioida tai arvioida riippumattomuuden taso, joka henkilöllä on perustoiminnassa.

Tämä toimenpide mahdollistaa fyysisen tai neurologisen vamman olemassaolon arvioinnin joka edellyttää vaikeuksia perustavanlaatuisten tehtävien suorittamisessa ja toteuttamisessa.

Erityisesti tämä indeksi arvostaa niin kutsutun arkielämän peruskoulutusta, jotka ymmärretään sellaisten toimien ja toimintojen joukossa, jotka henkilön on tehtävä, jotta ne säilyttäisivät asianmukaisen omahoidon ja pysyvät terveinä ja aktiivisina. Toisin kuin muut toiminnot, jotka ovat pikemminkin sidoksissa kohteen suhteeseen sen ympäröivään ympäristöön, peruskohteena on, miten aihe säilyy.

Epäonnistuminen näiden toimien toteuttamiseen edellyttää selvää vahinkoa kohteen fyysiselle ja henkiselle koskemattomuudelle ja voi jopa johtaa hänen kuolemaansa, jos häntä ei auteta.

Sairaaloissa vuoden 1955 jälkeen alkaneen Barthel-indeksin soveltaminen pyrkii arvioimaan, miten suorituskyky on yhteensä kymmenessä näistä perustoiminnoista siten, että se havaitaan, jos henkilö voi suorittaa ne ilman ongelmia, tarvitsevat apua ajoissa tai ovat täysin riippuvaisia ​​ulkoisesta tuesta.

Kokonaistuloksesi (enintään 100 ja vähintään 0) antaa meille yleiskuvan ulkoisen tuen tarpeesta, vaikka jokainen käytettävissä olevista kohteista voi antaa meille asiaankuuluvia tietoja siitä, mitkä alueet tai toiminnan tyypit ovat ongelmia tai jos voidaan tarjota tiettyä tukityyppiä tai muuta.

On pidettävä mielessä, että tämä indeksi on siirrettävä alkuvaiheessa, jotta voidaan arvioida, ei aiheuta ongelmia jokapäiväisessä elämässään, vaan myös käytetyn kuntoutuksen aikana ja sen jälkeen. Näin voimme nähdä, onko tämä toiminta onnistunut vai ei, ja millä tasolla, sekä säätää potilaan tarpeisiin annettavan avun tyyppi ja taso. On myös tärkeää muistaa se se arvioi, mitä aihe tekee, ei sitä, mitä hän voisi tehdä.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykometria: ihmisen mielen tutkiminen tietojen avulla"

Perustoiminnot, jotka arvioivat

Barthelin indeksi tai asteikko arvioi, kuten olemme todenneet, yhteensä kymmenen päivittäisen elämän perustoimintoa, jotka voidaan jakaa pääasiassa ruoka-, hygienia-, siirtymä- ja wc-koulutukseen. Tarkkaillut konkreettiset toimet ovat seuraavat.

1. Ruoka

Tässä kohdassa arvioidaan, voiko kohde itse syödä. Se merkitsee sitä, että ruoka voidaan laittaa suuhun, pureskella ja niellä. Tämän lisäksi sitä arvostetaan myös, jos pystyt suorittamaan sellaisia ​​toimia kuin ruoan leikkaaminen tai veden tarjoaminen, vaikka jos et voi tehdä näitä viimeisimpiä toimia, voit syödä itsellesi myös nollapisteen (10 jos voit tehdä sen) kaikki itsenäisesti, 5 jos tarvitset apua leikkaamiseen, ruokailuvälineiden käyttöön jne.). Jos tarvitset täyttä apua syödä, pisteet ovat 0.

On tärkeää pitää mielessä, että arvostettu on itse syöminen: tämän arvioinnin kannalta ei ole merkitystä, jos henkilö on kypsentänyt ruokaa tai joku muu on valmistanut ja toimittanut sen.

2. Pesu / henkilökohtainen hygienia

Tämä toiminta merkitsee sitä, että se pystyy itsessään ylläpitämään kehon hygieniaa, jotta se voi suihkuttaa ja puhdistaa itsenäisesti.

Se otetaan myös huomioon, jos voit tulla kylpyhuoneeseen ja poistua siitä. Se arvioidaan, jos se tarvitsee apua tai valvontaa (0) tai jos se voidaan tehdä itsenäisesti (10).

3. Pukeutuminen

Toinen perustoiminnoista on pukeutuminen. Tällöin arvioidaan, voiko henkilö ottaa vaatteensa itselleen ja ilman apua (10 pistettä), se on autettava joissakin hetkissä, mutta useimmat asiat voivat tehdä sen itse (5 pistettä) tai tarvitsee jonkun auttamaan aina (0 pistettä).

3. Järjestä

Tämä toiminta käsittää osittain henkilökohtaisen hoidon, ja sisältää toimia, kuten kampausta, kasvojen tai käsien pesemistä, parranajoa tai meikkiä. Arvioidaan, voiko aihe tehdä itse (10) tai tarvitsee apua siihen (0).

4. Kontinenssi / ulosteen inkontinenssi

Tällöin puhumme perustoiminnasta, jossa kohde poistaa jätteiden sulatuksen ulosteen kautta. Arvioidaan, pystyykö kohde sisältää ulostetta (10 pistettä), jos hänellä on ajoittain inkontinenssin episodi tai tarvitsee aika ajoin apua (5) tai jos hän ei pysty hallitsemaan sfinktereita itsestään, sillä on normaalisti inkontinenssi (0).

Tämä arviointi tehdään ottaen huomioon arviointia edeltävän viikon aikana toteutetut toimet.

5. Kontinenssi / virtsankarkailu

Samoin kuin arvioidaan ulosteen inkontinenssi, arvioidaan myös virtsaa.

Tässä mielessä, ottaen huomioon myös arviointia edeltävän viikon suorituskyky, havaitaan, jos kohde voi sisältää virtsan ja / tai hoitaa mahdollisen koettimen toiminnan (10 pistettä), jos sillä on jaksoja (enintään 1 päivä) (5) tai jos et voi pitää virtsaa säännöllisesti (0 pistettä).

6. WC: n käyttö

Liittyy kahteen edelliseen kohtaan, tässä tapauksessa se arvostetaan jos kohde pystyy käyttämään wc: tä itse. Jos voit mennä kylpyhuoneeseen, poista vaatteet, suorita tarpeesi ja puhdista itsesi 15 pisteen verran.

Jos tarvitset apua, mutta pystyt puhdistamaan itsesi, arvostetaan 5 pistettä ja jos tarvitset apua molempiin näkökohtiin, kohde arvostetaan 0 pistettä.

7. Siirry tuoliin tai vuoteeseen

Tämä toiminta olisi sellaisten joukossa, jotka arvostavat kohteen liikkumiskykyä, erityisesti jos hän pystyy istumaan tai seisomaan itsestään tai astumaan ja poistumaan sängystä.

Aihe voi olla täysin itsenäinen (15 pistettä), tarvitsee vain vähän apua (10 pistettä), tarvitsee jonkun erikoistuneen ja vahvan voiman (mikä merkitsee sitä, että suuri osa ponnisteluista tällaisen avun ansiosta) auttaa häntä, vaikka hän voi jäädä itse (5 pistettä) tai tarvitsevat täydellistä apua, jossa joko nosturi tai useat ihmiset liikkuvat ja eivät voi istua (0 pistettä).

8. Vaeltaminen

Toinen perusaktiviteeteista, jotka arvioidaan Barthelin indeksissä tai mittakaavassa, on kyky vaeltaa ja matkustaa lyhyillä matkoilla. Arvioidaan, pystyykö henkilö kulkemaan 50 metriä ilman toisen henkilön tai kävelijöiden apua (vaikka voit käyttää kainaloja tai keppejä). Jos hän pystyy itsenäisesti, hän saa 15 pistettä, jos hän tarvitsee apua tai kävelijää 10 ja jos hän riippuu siitä, miten hän voi siirtää hänet 0: lla.

Pyörätuolissa liikkuvien henkilöiden, jotka voivat liikkua itsenäisesti mainitun tuolin kanssa, on 5 pistettä.

10. Käytä portaita

Monissa kehityksissämme ja taloissamme löytyy portaita, portaita ja korkeusmuutoksia, jotta niiden käyttäminen voidaan pitää jokapäiväisen elämän perusaktiviteettina liikkumisen aikana..

Kohteena, joka voi kiivetä tai laskea portaita itsenäisesti, on 10 pistettä tässä kohdassa, jos tarvitset jonkun auttamaan tai valvomaan 5 ja jos et pysty käyttämään portaita, sijoitetaan kohde 0 pisteellä.

Pisteet ja merkitys

Barthelin indeksi tai skaala on helppo soveltaa ja pisteet. Pääasiassa on pidettävä mielessä, että enimmäispistemäärä on 100 (90 pyörätuolikäyttäjien osalta) ja että jokainen kohde voidaan tehdä 0, 5 tai 10 pisteen verran. Kymmenen pistettä myönnetään, kun kohde on täysin riippumaton kohdassa mainituista toimista, viisi, kun hän tarvitsee apua tiettyihin näkökohtiin tai joskus sattuu vaikeuksiin ja kun nollapisteitä annetaan, kun aihe on riippuvainen kyseisestä toiminnasta.

On myös pidettävä mielessä, että jotkin kohteet, kuten pesu tai hoito, koostuvat vain 5 (riippumattomasta) tai 0: sta (riippuvaisesta), ja jos liikkuu tai vaeltaa, lisätään 15 pistettä, joka kuvastaa, että kohde voi liikkua ilman apua (10 merkitsisi vähäistä apua tai valvontaa).

Tämän asteikon saama piste antaa meille mahdollisuuden saada käsitys arvioitavan kohteen riippuvuusasteesta.

100 pistemäärät merkitsevät täydellistä itsenäisyyttä, ja alhaisemmat tulokset heijastaisivat yhä enemmän riippuvuutta päivittäisestä elämästä. Pisteet välillä 100 ja 60 osoittavat, että on olemassa lievä riippuvuus tai avun tarve, 55 - 40 kohtalainen riippuvuus, 35 - 20, joista puhumme vakavasta riippuvuudesta, ja tulokset, jotka ovat alle 20 pistettä, viittaavat siihen, että aiheella on täydellinen riippuvuus.

Kirjalliset viitteet:

• Cid-Ruzafa, J. ja Damián-Moreno, J. (1997). Fyysisen vamman arviointi: Barthelin indeksi. Espanjan kansanterveyslehti, 71 (2). Madrid, Espanja.
• Barrero Solís, C. L., García Arrioja, S. ja Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel-indeksi (IB): olennainen väline toiminnallisessa arvioinnissa ja kuntoutuksessa. Plastisuus ja neurologinen palauttaminen, 4 (1-2). Kansainvälinen aivojen muovattavuuden yhdistys, A.C..