Neuroblastooman oireet, vaiheet ja hoidot

"Syöpä" on ollut monta vuotta kauhistuttava sana useimmille ihmisille. Se viittaa johonkin sairauksiin, jotka edelleen aiheuttavat suurta haastetta lääkkeelle. Kehossamme voi esiintyä monenlaisia ​​kasvaimia, jotka ovat mahdollisia, että ne syntyvät minkä tahansa tyyppisessä kudoksessa ja missä tahansa iässä.

Yksi näistä tyypeistä esiintyy neuroblasteissa, hermoston epäkypsissä soluissa. Puhumme neuroblastoomasta, harvinaisesta syövästä joka yleensä esiintyy lapsilla, joka on yksi yleisimmistä imeväisillä ja alle 4-vuotiailla lapsilla (itse asiassa se on yleisin ennen kahden vuoden ikää).

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivokasvain: tyypit, luokittelu ja oireet"

Neuroblastooma: määritelmä ja oireet

Termi neuroblastooma viittaa epätavallinen syöpätyyppi, mutta joka on kuitenkin yleisin lapsuudessa ennen kahden vuoden ikää. Se on eräänlainen alkion kasvain, jossa neuronien ja glia: n neuroblastien prekursorisolujen kasvu on kiihtynyt, kontrolloimaton ja infiltratiivinen..

Nämä solut muodostuvat yksilön raskauden aikana, ne esiintyvät ja muodostavat osan hermolevystä, jotta ne kehittyvät myöhemmin ja erilaistuvat sikiön kehityksen aikana hermoston (sekä neuronien että neuroglia) solujen muodostamiseksi. Toisin sanoen, ne ovat hermosolujen esiasteita.

Vaikka useimmat neuroblastit muuttuvat hermosoluiksi sikiön kehityksen aikana, toisinaan jotkut lapset voivat säilyttää syntymänsä jälkeen joitakin niistä, epäkypsiä. Ne häviävät yleensä ajan myötä, mutta joskus jostain syystä voi kasvaa hallitsemattomasti ja tulla kasvain.

Ne esiintyvät yleensä autonomisen hermoston ganglioissa tai hermopakoissa, vaikka tämä voi merkitä sitä, että ne voivat käytännössä näkyä missä tahansa kehossa. Alueet, joilla se esiintyy useimmiten, ovat lisämunuaisissa (jotka ovat yleisimpiä lähtöpaikkoja), vatsaan, luuytimeen tai rintakehään.

oireiston

Yksi tämän taudin vaikeuksista on se, että herättävä oireisto on aluksi hyvin epäspesifinen, mikä tekee sen helposti sekoittuvaksi muiden muutosten kanssa tai jopa huomaamatta. Itse asiassa monissa tapauksissa niitä havaitaan vain, kun tuumori on jo kasvanut, joten se on suhteellisen usein joka havaitaan vain, kun se on jopa metastasoitunut.

Yleisin on se, että ruokahalun, väsymyksen ja heikkouden muutokset näkyvät. On myös tavallisesti kuume, kipu ja mahalaukun muutokset, muut oireet riippuvat suurelta osin kasvualueen alueesta. Esimerkiksi päänsärky, huimaus tai näköongelmat ovat yleisiä jos on aivojen osallistumista, mustelmia silmissä tai epätasa-arvoa molempien oppilaiden välillä koon suhteen. Lisäksi esiintyy ongelmia virtsaamisen, liikkumisen, tasapainon säilyttämisen sekä takykardioiden, luun ja / tai vatsakivun tai hengityselinten ongelmien yhteydessä..

• Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Neuroblastooman vaiheet

Kuten muissakin syöpissä, neuroblastooma voidaan havaita useissa vaiheissa ja vaiheissa, joissa kasvain voidaan sijoittaa sen pahanlaatuisuuden, sijainnin ja tunkeutumisen asteen mukaan muissa kudoksissa. Tässä mielessä löydämme:

• Vaihe 1: Kasvain on paikallinen ja hyvin rajattu. Sen kirurginen poisto voi olla yksinkertainen
• Vaihe 2: Kasvain on paikallinen, mutta havaitaan, että läheisillä imusolmukkeilla on syöpäsolut. Poistaminen on monimutkaista.
• Vaihe 3: Tässä vaiheessa kasvain on edistynyt ja suuri, eikä sitä voida muuttaa uudelleen tai mainittu resektio ei poista kaikkia syöpäsoluja
• Vaihe 4: Vaihe 4 osoittaa, että kasvain on edennyt ja on tunkeutunut eri kudoksiin, metastasoituu. Tästä huolimatta joissakin tapauksissa alle 1-vuotiaille lapsille (joita kutsumme vaiheessa 4S) potilas voi toipua tästä metastaasista huolimatta..

Mitkä ovat sen syyt?

Neuroblastooman esiintymisen syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia, vaikkakin ehdotetaan geneettisten ongelmien olemassaolo joka voi aiheuttaa tämän ongelman syntymisen. Itse asiassa joissakin tapauksissa on perheen historia, jotta voisimme puhua tietyistä siirtoista joissakin tapauksissa (vaikka se ei ole enemmistö).

hoito

Neuroblastooman hoito riippuu onnistuneesti tiettyjen muuttujien läsnäolosta, kuten tuumorin sijainnista, kasvainvaiheesta ja sen leviämistasosta, lapsen iästä tai resistenssistä aikaisempiin hoitoihin..

Joissakin tapauksissa on mahdollista, että hoitoa ei tarvita, koska on havaittu, että joskus tuumori häviää yksin tai muuttuu hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi. Muiden tapausten osalta voi olla tarpeeksi poistaa kasvain, mutta Kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa voidaan myös tarvita (erityisesti niissä tapauksissa, joissa leviäminen on jonkin verran) sairauden parantamiseksi tai kasvunopeuden vähentämiseksi.

Tapauksissa, joissa kemoterapia suoritetaan intensiivisesti, mikä pysäyttää solujen kasvun, on tavallista, että aikaisemmin potilaan omat kantasolut kerätään niiden jälleensyöttämiseksi kehoon, kun kemoterapia on saatu päätökseen.. Sinulla voi olla myös luuydinsiirto itse (alaikäinen) (se puretaan ennen hoidon aloittamista). Silloin kun tuumori on resektoitu, immunoterapia voidaan myöhemmin suorittaa injektoimalla vasta-aineita, jotka sallivat potilaan oman immuunijärjestelmän taistelemaan ja tuhoamaan kasvainsolujen jäännökset..

Mutta riippumatta siitä, kuinka tehokas se voi olla tai ei ole hoito, on otettava huomioon, että se on eräänlainen tuumori vaikuttaa erityisesti pieniin lapsiin, sen kanssa, mitä on tehtävä ottaen huomioon, mitä alaikäiselle voi olla se, että hän hoitaa tiettyjä hoitoja. Kirurgiset toimenpiteet, suhteellisen usein käydyt lääkärit, tarkistukset, injektiot, sellaisten hoitojen käyttäminen kuten radio tai kemoterapia tai mahdolliset sairaalahoidot voivat olla äärimmäisen pelottavia lapselle ja aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta.

On välttämätöntä yrittää tehdä alaikäisen kokemus mahdollisimman traumaattiseksi ja aversiiviseksi. Tätä varten voidaan soveltaa erilaisia ​​tekniikoita, kuten Lazaruksen emotionaalinen lavastusmenetelmä, jotta lapsi voi kuvitella itsensä supersankariksi, jonka kanssa hän tunnistaa itsensä ja hoitamalla pahaa vastaan.

Myös vanhempien psykoeduktio on tärkeä, koska se antaa heille mahdollisuuden nostaa asiaa, selkeitä ja ilmaista epäilyksiä ja tunteita, oppia strategioita, joilla pyritään hallitsemaan tilannetta ja jotka puolestaan ​​edistävät vanhempien emotionaalisia reaktioita, jotka eivät tuota puolestaan ​​negatiivisia ennakointia ja korkeampaa pelkoa Ahdistus alaikäisessä. Olisi myös hyödyllistä mennä tukiryhmiin tai keskinäiseen avunantoon, jotta voisimme tietää muita tapauksia ja jakaa kokemuksia saman ongelman kärsineiden kanssa.

ennuste

Jokaisen tapauksen ennuste voi vaihdella suuresti vaihtelevien muuttujien mukaan. Esimerkiksi, on mahdollista, että joissakin tapauksissa kasvain voi tulla hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi tai jopa kadota itsestään, varsinkin kun se esiintyy hyvin pienillä lapsilla.

Monissa muissa tapauksissa, jos sitä ei käsitellä tai havaita myöhään, metastaasit voivat esiintyä. Itse asiassa useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään, kun tämä on jo tapahtunut.

Hoito on tavallisesti tehokasta ei-levitetyissä kasvaimissa, vaikka kun on jo metastaasia, hoito on tavallisesti paljon monimutkaisempi. Yksi näkökohta on pitää mielessä mitä pienempi lapsi on, sitä pienempi on todennäköisyys, että tulevaisuudessa voi esiintyä toistoja.

Eloonjäämisen osalta yleensä potilailla, joilla on alhainen riski (vaiheet 1 ja 2), ennuste on hyvin positiivinen hoidon jälkeen, eloonjäämisaste 95%. Niillä, joilla on keskivaikea tai keskivaikea riski (2-3), on myös erittäin suuri eloonjäämisaste (yli 80%). Valitettavasti potilailla, joilla on suuri riski (leviäminen, kasvain vaiheessa 4), eloonjäämisaste alenee 50 prosenttiin..

Kirjalliset viitteet:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatriset kiinteät kasvaimet. Julkaisussa: Niederhuber, J. E., Armitage, J. O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kappale 95.
• Maris, J.M. (2010). Viimeaikaiset edistysaskeleet Neuroblastomassa. N. Engl. J. Med., 362: 2202 - 2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapeuttiset strategiat kliiniselle arvoitukselle. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.