Mikä on skitsofrenia? Oireet ja hoidot

Jos joku puhuu meille mielenterveyshäiriöistä, luultavasti yksi ensimmäisistä sanoista (mahdollisesti masennuksen vieressä) on se, joka antaa otsikon tälle artikkelille: skitsofrenia.

Ja se, että tämä häiriö on yksi tunnetuimmista ja luultavasti kaikkein kirjallisimmista on julkaistu, on hautoja ja tarinoita, jotka tekevät ihmisistä ajattelemaan antiikin jälkeen siitä, että eri ihmiset (joita jopa pidettiin henkien hallussa) osoittivat visioita, ajatuksia, käyttäytymistä ja outoja ilmaisuja, jotka vastaavat suuressa määrin tämän häiriön oireita. Koko tässä asiakirjassa puhumme siitä, mikä on skitsofrenia, miten se vaikuttaa niihin, jotka kärsivät sitä ja miten sitä hoidetaan..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "16 yleisintä mielenterveyshäiriötä"

Mikä on skitsofrenia?

Skitsofrenia on yksi yleisesti tunnetuimmista mielenterveyshäiriöistä ja psykoottisen tyypin häiriöistä. Olemme ennen muutosta, joka edellyttää ja aiheuttaa merkittävän muutoksen kärsivän elämässä, mikä edellyttää hänen diagnoosinsa täyttämistä useiden kriteerien perusteella.

Näin ollen tämän mielenterveyshäiriön diagnoosi edellyttää, että vähintään kuusi kuukautta seuraavista oireista esiintyy vähintään kaksi (ja kukin vähintään yksi kuukausi): potilaan hallusinaatiot, harhaluulot, muutokset ja häiriöt. kieli, katatonia tai negatiiviset oireet, kuten alogia, affektiivinen litistyminen ja / tai abulia.

Ehkä yleisimpiä ja prototyyppisiä oireita ovat hallusinaatiot, jotka ovat tavallisesti kuuloisia ja toisen henkilön ääniä, joihin voi liittyä itsestään viittaavia harhaluuloja, vainoja ja varkauksia., ajatuksen implantointi tai lukeminen.

On tärkeää pitää mielessä, että nämä hallusinaatiot eivät ole ketään keksitty: aihe todella tuntuu niistä ulkoisena. Kuitenkin on yleensä omia ajatuksia, jotka koetaan tulevina ulkopuolelta (on spekuloitu, että ne voivat johtua prefrontaalin ja puhealueiden välisestä katkaisusta, joka estää subwocalisen puheen itsetuntemuksen) tai ulkoisten äänien poikkeavia tulkintoja.

• Ehkä olet kiinnostunut: "5 eroa psykoosin ja skitsofrenian välillä"

Positiiviset ja negatiiviset oireet

Skitsofrenian vallitsevat psykoottiset oireet Ne on ryhmitelty yleisesti kahteen pääryhmään: positiivisiin ja negatiivisiin oireisiin, joilla on erilaiset ominaisuudet ja vaikutukset potilaaseen.

Positiiviset oireet viittaavat niihin muutoksiin, jotka a potilaan kapasiteettien ja tavanomaisen toiminnan paheneminen tai muuttuminen, yleensä lisätä jotain tähän operaatioon. Esimerkki tästä olisi hallusinaatiot, harhaluulot ja outo käyttäytyminen).

Negatiivisten oireiden osalta he viittaavat niihin muutoksiin, jotka a olemassa olevien taitojen menetys aiemmin. Se on ajatuksen alogian tai köyhtymisen, affektiivisen litistymisen tai abulian tapaus.

Psykopatologian kurssi

Skitsofreniaa pidetään tällä hetkellä kroonisena sairautena. Tämä häiriö yleensä taudinpurkausten muodossa, on kuitenkin tapauksia, joissa ne eivät esiinny sellaisina, mutta heikkenevät jatkuvasti. Yleensä esiintyy psykoottisia taudinpurkauksia, joissa on monia positiivisia oireita, kuten hallusinaatioita ja agitaatiota, minkä jälkeen yleensä on täydellinen tai osittainen remissio.

On mahdollista, että yksi psykoottinen taudinpurkaus, jossa on täydellinen remissio, voi syntyä, vaikka yleensä elämässä esiintyy yleensä useita. Kuten olemme osoittaneet, saattaa olla täydellinen remissio, mutta voi olla myös tapauksissa, joissa mainittu remissio on osittainen ja oireet ja kognitiiviset häiriöt ovat edelleen olemassa. Tämä heikentyminen voi pysyä vakaana tai saattaa olla käynnissä (siksi Kraepelin kutsui tätä varhaisdementiahäiriötä)..

vaikeudet

Skitsofrenian kärsimyksellä voi olla paljon seurauksia ja aiheuttaa vakavia vaikeuksia. Ja se, että edellä kuvatut oireet häiritsevät merkittävästi potilaan normaalia toimintaa päivittäin sellaisilla aloilla kuin ihmissuhteet, työ tai tutkijat.

Sosiaaliset vuorovaikutukset vähenevät ja vaikuttavat yleensä suurelta osin, ja työn ja jopa tutkijoiden kyky ja mahdollisuudet voivat myös muuttua suuresti, varsinkin jos tilanne on huonontunut. Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on yleensä tarkkaavaisuuksia ja tietojenkäsittelyä erityisesti niissä tapauksissa, joissa esiintyy negatiivisia oireita. Sen suorituskyky kestävän tai valikoivan huomion tehtävissä on pienempi.

Lisäksi on otettava huomioon diagnoosin vaikutus kohteeseen: skitsofrenia on krooninen sairaus ja tähän päivään asti on edelleen hyvin leimautunut, jopa ihmiset, jotka kärsivät siitä. Diagnoosi on hyvin vaikea ja traumaattinen hetki kohteelle, ja on mahdollista, että masennusoireita ja / tai surun aikaa, diagnoosin epäämistä ja hoidon vastustusta esiintyy. Tämä viimeinen näkökohta on erityisen tärkeä, koska hoidoilla psykoottiset taudinpurkaukset vähenevät huomattavasti tai estetään..

Onko olemassa skitsofrenian tyyppejä?

Vielä suhteellisen muutama vuosi sitten voitiin löytää skitsofreniassa joukko typologioita joka viittasi tyypillisen oireiden tyyppiin tai tietyn taudin esitystapaan.

Erityisesti voitaisiin löytää paranoidista skitsofreniaa (keskittynyt hallusinaatioihin ja harhaanjohtavien ja viittaavien hahmojen harhaluuloihin sekä aggressiivisuuteen ja muihin muutoksiin), jotka ovat epäjohdonmukaisia ​​(joiden pääasiallinen ominaisuus on kaoottinen ja epäjohdonmukainen käyttäytyminen ja ajattelu ja litistyminen ja affektiivinen puutteellisuus) tai katatoninen (jossa merkittävimmät ongelmat olivat psykomotoriset muutokset, hiljaisuus ja liikkumattomuus sekä vahamainen joustavuus ja sekoitus) sekä jäljelle jäävä (jossa kohde oli toipunut taudinpurkauksesta lukuun ottamatta joitakin jäljellä olevia oireita) yleensä kielteinen) tai yksinkertainen (negatiivisten oireiden, kuten emotionaalisen imartelevan ja ylistävän) esiintyvyys.

Kuitenkin maailman laajimmin käytettyjen käsikirjojen, DSM-5: n, uusimmassa versiossa tämä ero ei ole enää agglutinoi kaikki alatyypit yhdellä diagnostisella yksiköllä. Tästä huolimatta se on päätös, jota monet ammattilaiset eivät jaa, jotka arvostelevat tätä toimenpidettä. Itse asiassa jotkut ihmiset ehdottavat, että enemmän kuin skitsofreniaa tulisi puhua psykoottisen spektrin häiriöistä, samankaltainen kuin mitä autismissa on tapahtunut.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "6 skitsofrenian tyyppiä ja niihin liittyviä ominaisuuksia"

Hypoteesi sen syistä

Tämän häiriön syyt, kuten monien muidenkin, ovat vielä suurelta osin tuntemattomia. Tästä huolimatta ne on kehitetty historian aikana erilaisia ​​hypoteeseja siitä, mikä voi johtaa skitsofreniaan.

Biologinen hypoteesi

Biologisella tasolla tiedetään, että skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on muutoksia dopamiinin tasoissa tietyissä aivojen reiteissä. Erityisesti niillä potilailla, jotka esittävät positiivisen tyypin muutoksia hallusinaatioina tai harhakuvioina, on liiallinen tai hyperfunktio dopamiinin synteesistä mesolimbisessa reitissä, kun taas negatiiviset oireet ovat liittyneet tämän hormonin alijäämään mesokortikaalisessa dopaminergisessa reitissä. Ilmiön syy on kuitenkin tuntematon.

Aivoverenkiertoon on havaittu, että on olemassa eroja, kuten a alentaa veren virtausta aivojen etuosaan, erot molempien ajallisten lohkojen ja joidenkin rakenteiden, kuten hippokampuksen ja amygdalan, sekä suurempien aivojen kammioiden välillä.

On havaittu, että genetiikalla näyttää olevan tietty rooli, joka usein etsii eri geenien osallistumista häiriön ulkonäköön. Tutkimukset osoittavat, että ei näytä olevan geneettinen taipumus, joka liittyy kärsimyksen suurempaan haavoittuvuuteen, vaikka häiriötä ei tarvitse käynnistää. Yksilöä ympäröivät elintärkeät olosuhteet määrittävät, herättävätkö tämä taipumus häiriötä vai ei..

Nykyään yksi sekavimmista hypoteeseista on se, että meillä on ongelmia hermoston muuttamisessa koko kehityksessä, joka tuottaa muutoksia, jotka lopulta vakauttavat ja jotka tuottavat vain ilmentymiä stressin tai hormonaalisten muutosten, kuten tuotettujen, läsnä ollessa siirtymällä aikuisuuteen.

Toinen hypoteesi liittyy virusinfektioiden olemassaoloon raskauden aikana sillä perusteella, että monet tämän sairauden kohteet ovat yleensä syntyneet talvella ja että erilaiset olosuhteet, kuten influenssa, voivat aiheuttaa muutoksia aivoissa.

Psykologinen hypoteesi

Biologisten hypoteesien lisäksi on muitakin psykologisia ominaisuuksia, jotka on otettava huomioon, vaikka ne eivät olekaan välttämättä toisiaan poissulkevia hypoteeseja..

Tunnetuin ja vallitsevin malli, jota käytetään skitsofrenian psykologisessa selityksessä, on diateesimalli (tai haavoittuvuus) - stressi. Tämä hypoteesi vahvistaa osittain biologisen ja osittain hankitun vakaan ja pysyvän haavoittuvuuden, joka kärsii tästä häiriöstä ja esittää tietojenkäsittelyn ongelmia tai sosiaalisen osaamisen ja stressinhallinnan ongelmia. Näiden aiheiden kohdalla on päivittäin erilaisia ​​stressitekijöitä, kuten elämän tapahtumia tai muita pysyvämpiä olosuhteita (kuten erittäin kriittinen perheympäristö tai liiallinen tunne, johon heidän on sopeuduttava.) Mutta olosuhteiden mukaan voi tapahtua, että ne epäonnistuvat tässä sovituksessa ja eivät pysty säätämään, tämä saa aikaan häiriön laukaisun.

Jotkut vanhimmista teorioista, psykodynaamisesta luonteesta ja erityisesti paranoi-skitsofreniaan liittyvät, katsovat, että häiriön syyt löytyvät syvistä psyykkisistä konflikteista, joiden kohteena puolustetaan itseään ennustamalla (sijoittamalla yksi tai osa niistä omassa ominaisuudessa toisessa henkilössä) ja konfliktin kieltäminen, joka joskus johtaa mielen dissosioitumiseen todellisuuteen. Näillä selityksillä ei kuitenkaan ole tieteellistä arvoa.

hoito

Skitsofrenia on krooninen häiriö, jolla ei ole toistaiseksi tunnettua paranemista, vaikka oireita voidaan hoitaa siten, että ne, jotka kärsivät siitä, voivat olla normaalia elämää ja pysyä vakaina, mikä estää taudinpurkausten esiintymisen.

Tästä huolimatta, hoitoa on jatkettava kohteen koko elinkaaren ajan uusien taudinpurkausten esiintymisen estämiseksi. Yleensä lääkkeitä, joita kutsutaan antipsykoottisiksi, käytetään tähän tarkoitukseen, jotka toimivat käsittelemällä ylimääräistä dopamiinia mesolimbisessa reitissä ja niille, jotka on luokiteltu epätyypillisiksi, parannetaan myös negatiivista oireita mainitun hormonin tasojen lisäämisessä mesokortikaalisessa reitissä..

Työskentelemme myös psykologisesta kentästä, jossa hoidot, kuten kohdentaminen kuuntelun hallusinaatioihin tai kognitiiviseen rakenneuudistukseen, muuttavat kognitioita ja uskomuksia (harhaluulot ja / tai häiriö itse). myös sosiaalisten taitojen koulutus ja joskus neuvonta ja uudelleenkoulutus voivat auttaa suuresti torjumaan häiriön aiheuttamia vaikeuksia. Lopuksi aiheen ja ympäristön psykoeduktio ovat olennaisia.

Bibliografiset viitteet

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasen, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliininen psykologia CEDE-valmisteluohje PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Skitsofrenian tehokkaat psykologiset hoidot. Psicothema, 13 (3); 345-364.