PTSD on nopea opas hoidostasi

ICD-10: n koodin "F43.1" alla löysimme post Traumaattinen stressihäiriö tai PTSD.

Kyse on siitä häiriö, joka ilmenee myöhäisenä vasteena stressireaktiolle tai tilanteeseen (lyhyt tai kestävä), joka on erittäin uhkaava tai katastrofaalinen ja joka itsessään aiheuttaisi suurta yleistä huonovointisuutta lähes kaikissa väestöissä (esimerkiksi luonnonkatastrofit tai ihmisen aiheuttamat katastrofit, kuten aseelliset taistelut, vakavat onnettomuudet tai todistaa kidutuksen, terrorismin, rikkomisen tai muun erittäin merkittävän rikoksen uhrin lisäksi väkivaltakuolemasta).

Seuraavaksi annamme nopean katsauksen perustiedot PTSD: n diagnosoinnista ja hoidosta.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Posttraumaattinen stressihäiriö: syyt ja oireet"

Tämän häiriön riskitekijät

Harkitut riskitekijät voivat laukaista PTSD: n:

• Ikä, jolloin trauma ilmenee
• koulunkäynti
• älykkyysosamäärä
• etnisyys
• Henkilökohtainen psykiatrisen historian historia
• Ilmoita väärinkäytöksistä lapsuudessa tai muissa haittavaikutuksissa
• Psykiatrisen sairauden perhehistoria
• Trauman vakavuus
• Post-traumaattinen stressi
• Trauman jälkeinen sosiaalinen tuki

Yleisimpiä traumaattisia tapahtumia puolestaan ​​ovat:

• Uhka, seksuaalinen häirintä puhelimitse
• loukkaus
• Todistajana väkivaltaisia ​​tekoja
• Fyysinen hyökkäys
• onnettomuuksia
• Sota taistelu

PTSD: n alkuhoito

Potilailla, joilla on PTSD, kontrolloiduissa ja satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa osoitetut todisteet tukevat psykoterapeuttisten strategioiden hoidon aloittamista. serotoniinin takaisinoton sekundaaristen estäjien (SSRI) käyttö ensimmäisenä rivinä.

Psykoterapiaan liittyen kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittanut todisteita tehokkuudesta oireiden vähenemisestä ja kriisien oireenmukaisten toistumisten ehkäiseminen.

On tunnettua, että terapeuttiset strategiat oireille, jotka esiintyvät 1–3 kuukauden kuluttua liipaisutapahtumasta, ovat erilaisia ​​kuin ne, joita voidaan käyttää niillä, joiden oireet esiintyvät tai jotka ovat alttiita kolmen kuukauden altistumisen jälkeen traumaattiselle tapahtumalle. Katsotaan, että traumaattisen tapahtuman jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana palautuminen on lähes yleinen sääntö.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "7 ahdistustyyppiä (syyt ja oireet)"

Yleiset ohjeet häiriön hoidossa

Nämä ovat muita yleisiä ohjeita, joita noudatetaan tämän häiriön alkuvaiheessa:

• Laadi hallintasuunnitelma ottaen huomioon kohteen ominaisuudet, traumaattisen tapahtuman tyyppi, aiemmat edeltäjät, vahingon vakavuus..

• Alusta alkaen suunnitelman on oltava Yksityiskohtaiset tiedot valitusta hoidosta sekä aika ja odotetut tulokset. Jos hoitosuunnitelma sisällytetään peräkkäin, voidaan arvioida hoidon vaikutukset.

• Terveydenhuollon ammattihenkilö voi tunnistaa paljon helpommin muutokset terapeuttisen prosessin aikana, kuten toisen oireen paheneminen, parantuminen tai ulkonäkö.

• Paroksetiinia tai sertraliinia on suositeltavaa aloittaa seuraavassa kaaviossa: Paroksetiini: 20 - 40 mg. enintään 60 mg. Sertraliini: Aloita 50-100 mg: lla. ja kasvaa 50 mg. 5 päivän välein enintään 200 mg: aan.

• Neuroleptisten käyttöä monoterapiana PTSD: lle ei suositella. Näiden psykoottisten oireiden hoitoon on käytettävä epätyypillisiä neuroleptisiä aineita, kuten olantsapiinia tai risperidonia..

• Potilailla, joilla on vakavia painajaisia SSRI: iden käytöstä huolimatta on suositeltavaa lisätä 50 - 150 mg topiramaattia.

• Potilaille, joilla on PTSD: hen liittyviä painajaisia ​​ja jotka eivät ole reagoineet topiramaatin hoitoon, on suositeltavaa lisätä SSRI-hoitoon käytävää pratsosiinia..

Psykologinen hoito aikuisilla

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on strategia, joka on osoittautunut tehokkaimmaksi oireiden vähentämiseksi ja toistumisen estämiseksi. Ohjelmat, joissa kognitiivinen käyttäytymishoito on sisällytetty, luokitellaan kolmeen ryhmään:

• Keskityttiin traumaan (yksilöllinen kohtelu)
• Keskityttiin stressin hallintaan (yksilöllinen kohtelu)
• Ryhmähoito

Lyhyt psykologinen interventio (5 istuntoa) voi olla tehokasta jos hoito alkaa ensimmäisten kuukausien jälkeen traumaattisen tapahtuman jälkeen. Hoidon on puolestaan ​​oltava säännöllistä ja jatkuvaa (vähintään kerran viikossa), ja sen on oltava sama terapeutti.

Kaikki potilaat, joiden oireet liittyvät PTSD: hen, tulisi sisällyttää terapeuttiseen ohjelmaan, jossa on kognitiivinen käyttäytymistekniikka, joka keskittyy traumaan. Terapeuttisen suunnitelman määrittelemiseksi on tärkeää pohtia tapahtuman tapahtumista ja PTSD-oireiden alkamista

Kroonisen PTSD: n tapauksessa, Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia, joka keskittyy traumaan, tulisi antaa 8–12 istuntoa, vähintään kerran viikossa, aina saman terapeutin antamana..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Käyttäytymisen kognitiivinen hoito: mikä se on ja mitä periaatteita se perustuu?"

Lapsilla ja nuorilla: diagnoosi ja hoito

Yksi tärkeimmistä tekijöistä PTSD: n kehittymisessä lapsissa liittyy vanhempien vasteeseen lasten traumaan. On myös pidettävä mielessä, että negatiiviset tekijät perheen ytimessä johtavat trauman pahenemiseen ja että vanhempien psykotrooppisten aineiden tai alkoholin väärinkäyttö, rikoksen, avioeron ja / tai vanhempien erottaminen tai vanhempien fyysinen menetys varhaisessa iässä, ovat joitakin yleisimmistä tekijöistä, joita esiintyy lapsilla, joilla on PTSD.

Esikoululapsilla PTSD: hen liittyvien oireiden esittäminen ei ole spesifinen, kun otetaan huomioon niiden rajoitukset kognitiivisiin kykyihin ja sanalliseen ilmaisuun.

Se on välttämätöntä etsivät yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireita, jotka vastaavat kehitystasoa, kuten erottamishäiriö, ahdistuneisuus muukalaisten edessä, pelot hirviöitä tai eläimiä vastaan, sellaisten tilanteiden välttäminen, joilla on tai ei liity trauma, unihäiriöt ja huolenaihe tietyillä sanoilla tai symboleilla, joilla voi olla tai ei ole näkyvää yhteyttä traumaan.

6–11-vuotiailla lapsilla PTSD: n tyypillinen kliininen kuva on:

• Trauman edustaminen pelissä, piirustukset tai sanat

• Vääristynyt ajan tunne, joka vastaa traumaattista jaksoa.

• Unihäiriöt: unelmoi traumasta, joka voidaan yleistyä painajaisiin hirviöitä, pelastuksia, uhkia hänelle tai muille.

• He saattavat uskoa, että on olemassa erilaisia ​​merkkejä tai merkkejä, jotka auttavat heitä tai toimivat varoituksena mahdollisista traumoista tai katastrofeista.

• Näissä lapsissa ei ole mitään järkeä puhua synkästä tulevaisuudesta, koska niiden kehitystaso ei ole vielä saavuttanut tulevaisuuden näkökulmaa.

Muita merkkejä alaikäisille potilaille

Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia, joka keskittyy traumaan, on suositeltavaa käyttää sitä lapsilla, joilla on vakavia PTSD-oireita, traumaattisen tapahtuman jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.. Tämä psykoterapia on mukautettava pojan tai tytön ikään, olosuhteet ja kehitystaso.

On tärkeää pohtia antaa tietoa lapsen vanhemmille tai huoltajille kun heitä hoidetaan hätäosastolla traumaattista tapahtumaa varten. Selitä lyhyesti oireet, joita lapsi voi esiintyä, kuten unen tilan muutokset, painajaiset, keskittymisvaikeudet ja ärtyneisyys, ehdottaa lääkärin arviointia, kun nämä oireet jatkuvat yli kuukauden ajan.

Traumaan keskittynyt kognitiivinen käyttäytymishoito on terapeuttinen strategia, jota tulisi tarjota kaikille lapsille, joilla on vakavia PTSD-oireita ensimmäisen kuukauden aikana..

• Alle 7-vuotiailla lapsilla ei suositella farmakologista hoitoa SSRI-lääkkeiden kanssa.

• Yli 7-vuotiailla lapsilla farmakologista hoitoa ei pidä pitää rutiinina, oireiden kunto ja vakavuus on arvioitava samanaikaisen sairauden lisäksi.

• Kroonisen PTSD: n tapauksessa kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvä psykoterapia, joka keskittyy traumaan, olisi annettava 8–12 istuntoa, vähintään kerran viikossa, aina saman terapeutin antamana..