Monen persoonallisuuden häiriön syyt ja oireet

Dissociative identiteettihäiriö (TID), joka tunnetaan yleisesti nimellä “Monen persoonallisuuden häiriö”, on yksi psykopatologioista, joita esiintyy useimmiten fiktiossa.

Useita persoonallisuus: ¿mikä on?

From outo tapaus Tohtori Jekyll ja Mr. Hyde jopa psykoosi tai Taistelukerho, kulkee Gollum of the Ringsin herran luonteen ja jopa hahmon Jim Carreyn komediasta Minä, minä ja Irene, Kymmenet laskevat teoksia, jotka ovat käyttäneet TID: tä inspiraationa niiden oireiden herättämisen vuoksi.

Tämäntyyppisen julkistamisen perusteella moninkertainen persoonallisuus on yksi tunnetuimmista psykologisista häiriöistä, vaikkakaan ei yksi parhaiten ymmärrettävistä, ei edes psykologian maailmassa, jossa on olemassa sama kiistely samasta olemassaolosta tämän häiriön sellaisenaan.

oireet

Neljäs painos Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV) määrittelee TID: n nimellä «kahden tai useamman identiteetin läsnäolo - toisinaan yli kymmenen -, jotka hallitsevat henkilön käyttäytymistä toistuvasti, jokaisella on oma muistoja, suhteita ja asenteita". Yleisesti ottaen eri identiteetit eivät muista, mitä muut kokevat, minkä vuoksi he eivät ole tietoisia niiden olemassaolosta, vaikka näin ei aina ole. Henkilöstön välinen muutos tapahtuu yleensä stressin seurauksena.

ensisijainen persoonallisuus (tai “real”) on yleensä passiivinen ja masentava, loput ovat hallitsevampia ja vihamielisempiä. Se on kaikkein passiivisinta identiteettiä, jotka ilmentävät amnesiaa suuremmassa määrin ja jos he ovat tietoisia hallitsevimpien persoonallisuuksien olemassaolosta, ne voivat ohjata niitä, jotka voivat jopa ilmaantua visuaalisten tai kuuloisten hallusinaatioiden muodossa, antamalla käskyjä muut identiteetit.

Tällä hetkellä molemmat DSM kuten Sairauksien kansainvälinen luokittelu (ICD-10), DID luokitellaan dissosiatiivisiin häiriöihin, toisin sanoen niihin, jotka johtuvat tajunnan, havainnon, liikkeen, muistin tai identiteetin integroinnin epäonnistumisesta (persoonallisuuden tapauksessa). moninaiset, hajoaminen tapahtuisi kaikissa näissä näkökohdissa) psykologisten traumojen välittömänä seurauksena.

Dissociative Identity Disorderin syyt

Tämä on suhde traumaattisiin kokemuksiin, joka yhdistää DID: n stressihäiriöön posttraumaattisen, joka on ominaista ahdistuksen ja nuhdellen (painajaisten tai palautusten kautta) hengenvaarallisten tapahtumien, kuten seksuaalisen hyväksikäytön tai luonnonkatastrofien, jälkeen. Erityisen mielenkiintoinen tekijä tässä tapauksessa on se, että traumaattisen stressin häiriö voi sisältää dissosiatiivisia oireita, kuten muistin puute traumaattisen tapahtuman tärkeistä näkökohdista tai kyvyttömyys kokea tunteita.

Näitä oireita pidetään suojana kivun ja terrorin tunteilta, joita henkilö ei pysty käsittelemään kunnolla, mikä on normaalia traumaattiseen kokemukseen sopeutumisprosessin alkuvaiheessa, mutta joka traumaattisen stressin tapauksessa muuttuu patologinen muuttumalla krooniseksi ja häiritsemällä henkilön elämää.

Samaa logiikkaa noudattaen, DID olisi äärimmäinen versio traumaattisesta stressistä lapsuudessa (Kluft, 1984, Putnam, 1997): Varhaiset, voimakkaat ja pitkäkestoiset traumaattiset kokemukset, erityisesti vanhempien huolimattomuus tai väärinkäyttö, johtaisivat dissosiaatioon, toisin sanoen muistojen, uskomusten jne. Eristämiseen vaihtoehtoisissa identiteeteissä alkeellinen, joka kehittyisi koko elämän ajan, jolloin asteittain syntyy suurempi määrä identiteettejä, monimutkaisempi ja erotettu muusta. Harvoin havaitaan DID-tapauksia, joissa ilmenee aikuisikään. TID ei siis johtuisi ydinalan persoonallisuuden pirstoutumisesta vaan pikemminkin epäonnistumisesta persoonallisuuden normaalissa kehityksessä, joka johtaisi suhteellisen erillisten henkisten tilojen läsnäoloon, jotka lopulta tulisivat vaihtoehtoisiksi identiteeteiksi.

Arviointi ja hoito

TID-diagnoosien määrä on kasvanut viime vuosina; vaikka jotkut tekijät antavat tämän kliinisen lääkärin tietoisuudelle häiriöstä, toiset katsovat, että se johtuu yliannostuksesta. On myös ehdotettu, että DID johtuu potilaan ehdotuksesta, joka johtuu lääkärin kysymyksistä ja median vaikutuksesta. Samoin on myös niitä, jotka uskovat, että IDD: n ilmentymiä ja sen esiintyvyyden aliarviointia ei ole koulutettu, mikä johtaa siihen, että monia IDD-tapauksia ei havaita, osittain puutteellisen tutkinnan vuoksi..

Tässä suhteessa on pidettävä mielessä, että Kluft (1991), vain 6% useista persoonallisuuksista on havaittavissa niiden puhtaassa muodossa: DID: n tyypillinen tapaus olisi tyypillistä yhdistelmällä dissosioivista oireista ja traumaattisen stressin oireista sekä muista ei-määrittävistä DID-oireista, kuten masennuksesta, paniikkikohtauksista, aineen väärinkäytöstä tai syömishäiriöistä. Tämän viimeisen oireyhtymän läsnäolo, joka on paljon selvempi kuin muut DID-oireet ja jotka ovat hyvin usein omia, johtaisivat lääkäreiden välttämään syvempää tutkimusta, joka mahdollistaisi moninkertaisen persoonallisuuden havaitsemisen. Lisäksi on selvää, että henkilöt, joilla on IDD, ovat vaikeasti tunnistaneet häiriönsä häpeän, rangaistuksen pelon tai muiden epäilevyyden vuoksi..

DID: n hoito, joka yleensä vaatii vuosia, on ohjaa pohjimmiltaan identiteettien integroitumista tai fuusiointia tai ainakin koordinoida niitä, jotta henkilö voi toimia mahdollisimman hyvin. Tämä toteutetaan asteittain. Ensinnäkin henkilön turvallisuus on taattu, kun otetaan huomioon, että IDD: tä sairastavilla on taipumus pahentaa itsensä ja yrittää itsemurhaa, ja kaikkein häiritsevimmät oireet vähenevät päivittäisessä elämässä, kuten masennus tai huumeiden väärinkäyttö. Myöhemmin, traumaattisten muistojen vastakkainasettelua, kuten traumaattisen stressin häiriön tapahduttua, esimerkiksi altistumisen avulla mielikuvituksessa.

Lopuksi identiteetit ovat integroituneita, joiden osalta on tärkeää, että terapeutti kunnioittaa ja validoi kummankin adaptiivisen roolin helpottaakseen sitä, että henkilö hyväksyy ne itsensä. Katso tarkempi kuvaus TID-käsittelystä tekstistä Suuntaviivat dissosiatiivisten identiteettihäiriöiden hoitamiseksi aikuisilla, kolmas tarkistus, Kansainvälinen trauman ja dissosiaation tutkimusyhdistys (2011).

Kirjalliset viitteet:

• Freyd, J. J. (1996). Pettämisen trauma: Lapsuuden väärinkäytön unohtamisen logiikka. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Kansainvälinen trauman ja dissosiaation tutkimusyhdistys (2011). Suuntaviivat aikuisten identiteetin häiriöiden hoitamiseksi, kolmas tarkistus. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115 - 187
• Kluft, R. P. (1984). Useiden persoonallisuushäiriöiden hoito: Tutkimus 33 tapauksesta. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Monen persoonallisuuden häiriö. Julkaisussa A. Tasman & S.M. Goldfinger (toim.), American Psychiatric Press, psykiatrian katsaus (Vol. 10, s. 161 - 188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Lasten ja nuorten jakautuminen: kehitysnäkökulma. New York, NW: Guilford Press.