Henkilöllisyyden rajahäiriö (BPD) Syyt, oireet ja hoito

Persoonallisuuden rajahäiriö tai TLP Sitä pidetään yhtenä vakavimmista persoonallisuushäiriöistä yhdessä Paranoidin persoonallisuuden häiriön ja skitsotyyppisen häiriön kanssa, koska monet asiantuntijat pitävät niitä entistä korostuneimpina versioina muusta.

Tässä mielessä TLP voi jakaa monia ominaisuuksia muiden kanssa persoonallisuuden häiriöt, riippuvaisena, histrionisena, välttelevänä tai antisosiaalisena.

Persoonallisuuden rajahäiriö

Keskeiset signaalit BPD: n diagnosoimiseksi

DSM: n diagnostiset kriteerit sisältävät:

• Myrskyisät pyrkimykset välttää hylkääminen, todellinen tai kuvitteellinen;

• Vaihtelu ideaalisoinnin äärimmäisyyksien ja devalvoitumisen välillä ihmissuhteissa;

• Merkittävästi epästabiili itsekuva;

• Mahdollisesti vaarallinen impulsiivisuus, esimerkiksi suhteessa rahaan, sukupuoleen, päihteiden väärinkäyttöön tai syömiseen;

• Itsevamma tai uhkat tai itsemurhayritykset;

• Mielialan epävakaus, joka johtuu huomattavasta emotionaalisesta reaktiivisuudesta;

• Krooniset tyhjyyden tunteet;

• Voimakas ja epäasianmukainen viha tai vihan hallitseminen;

• Paranoidi-ajatuksia tai vakavia, ohimeneviä ja stressiin liittyviä dissosiatiivisia oireita.

Persoonallisuuden häiriön syyt

Tällä hetkellä uskotaan, että persoonallisuuden rajahäiriö on seurausta biologisen alttiuden ja tunnelmallisen reaktiivisuuden tuntemisen yhdistelmästä, jotka johtaisivat erityisen usein ja voimakkaisiin impulssi- ​​tai ärtyneisyysjaksoihin ja mitätöivään ympäristöön.

Tämän käsitteen luoja ja persoonallisuuden häiriön asiantuntija Marsha Linehan määrittelee mitätöivän ympäristön sellaiseksi, jossa hoitajat suunnittelevat omia tunteita ja motivaatioita lapsessa sen sijaan, että he tunnistaisivat ja hyväksyisivät jälkimmäisen, eivät hyväksy näytteitä negatiivisia tunteita. Tällä tavoin lapsen analyysi hänen kokemuksistaan ​​olisi trivializoitunut (esimerkiksi sanomalla "Olet vihainen, mutta et halua myöntää sitä") ja hänelle ilmoitetaan, että nämä johtuvat sellaisista persoonallisuuden piirteistä, jotka on luokiteltu negatiivisiksi, mikä on Yhteenvetoisin sanoista, kuten "Olet huono". Ilman riittävää omien kokemusten validointia lapsi ei voi oppia tunnistamaan tunteitaan oikein tai harkitsemaan niiden reaktioita luonnollisina, mikä estää identiteetin kehittymistä.

Persoonallisuuden rajahäiriö Se on myös usein liittynyt lapsuuden traumoihin; Häiriön kehittymisen riskitekijöinä ovat laiminlyönti ja emotionaalinen väärinkäyttö, todistavat perheväkivaltaa, rikollisuutta ja vanhempien päihteiden väärinkäyttöä ja erityisesti toistuvaa seksuaalista hyväksikäyttöä. On oletettu, että tämäntyyppinen krooninen hyökkäys johtaisi siihen, että lapsi uskoo, että hän on haavoittuva ja impotentti, ja muut ovat vaarallisia ja siten vaikuttavat hänen kykyynsä muodostaa turvallisia ja tyydyttäviä liitoslinkkejä..

Pretzerin (1996) mukaan Borderline-persoonallisuushäiriöistä kärsivät ihmiset kuvittelevat maailman kaksisuuntaisilla termeillä, eli heidän mielipiteensä itsestään, maailmasta ja tulevaisuudesta ovat yleensä täysin positiivisia tai täysin negatiivisia. Tämä ajattelutapa johtaisi tunteisiin aina voimakkaaseen ja nopeasti muuttuvaan toiseen päähän ilman keskipitkän aikavälin mahdollisuutta. Luonnollisena seurauksena toiset pitävät näitä muutoksia irrationaalisina ja satunnaisina.

Borderline-persoonallisuushäiriöillä on taipumus tuntea negatiivisia tunteita voimakkaammin ja usein kuin useimmat ihmiset selittävät osittain kyky käyttää huumeita, syöminen - ja siksi bulimia nervosa - tai riskialttiit seksuaaliset suhteet. Kaikki nämä käyttäytymiset toteutetaan tarkoituksena vähentää epämukavuutta, kuten myös joskus tapahtuu itseään vahingoittavalla käyttäytymisellä, jota käytetään väliaikaisesti ohjaamaan huomiota negatiivisista tunteista. Monet Borderline-persoonallisuushäiriöistä kärsivät ihmiset, jotka suorittavat tämäntyyppistä käyttäytymistä, vakuuttavat, että he tuntevat vähän tai ei lainkaan kipua näiden jaksojen aikana, useammin 18–24 vuotta.

BPD ja emotionaalinen riippuvuus

Persoonallisuushäiriöön liittyvä itsensä devalvoituminen liittyy voimakas tarve saada läheinen suhde toiseen henkilöön, olipa se sitten romanttinen vai ei. Nämä suhteet vähentävät tyhjyyden tunteita ja henkilökohtaisen arvon puuttumista ja tekevät Borderline-persoonallisuushäiriöstä kärsivän henkilön tuntemaan itsensä suojatuksi maailmassa, joka, kuten sanottiin, on vaarallinen. Koska niiden tarve yhdistyä merkittävään toiseen on niin vahva, ei ole yllättävää, että rajavartalon persoonallisuushäiriöillä olevat ihmiset ovat erittäin herkkiä mahdollisuudesta luopua; toisten banaalisia tekoja tulkitaan usein merkeiksi välittömästä luopumisesta.

Niinpä ei vain tapahdu usein epätoivon ja vihan toisiaan vastaan, vaan itseään vahingoittavaa käyttäytymistä voidaan käyttää yrittäjinä manipuloida toisia niin, että he eivät jätä heitä tai keinona kostaa, jos he kokevat olevansa hylätty . BPD: n oireet vähenevät iän myötä, mukaan lukien itsensä vahingoittava käyttäytyminen. Vanhemmilla ihmisillä nämä voivat kuitenkin ilmetä jonkin verran eri tavoin, kuten ruokavalion laiminlyönnin tai farmakologisten hoitojen avulla.

Kuitenkin, ja paradoksaalisesti, vahva liitto toisen kanssa voi myös johtaa siihen pelkoon, että omaa identiteettinsä, hauras ja epävakaa, imeytyy. Pelätään myös, että väistämätön hylkääminen on tuskallista, sitä läheisempi suhde on. Tästä syystä Borderline-persoonallisuushäiriöistä kärsivien ihmisten kaoottista ihmissuhdekäyttäytymistä voidaan jollakin tavalla pitää tajuttomana strategiana, jotta vältettäisiin sellainen vakaus, jota voidaan pelätä yhtä paljon kuin tyhjyyden tunteita. Tällä tavalla, monet BPD: n ihmiset vaihtelevat yksinäisyyden pelon välillä ja riippuvuuden pelko, heidän suhteidensa säilyttäminen jonkin aikaa epävakaassa ja patologisessa tasapainossa. Toiset, jotka ovat turhautuneita ja hermostuneita, pyrkivät kääntymään pois heistä, mikä vahvistaa heidän uskomustaan ​​siitä, että he ansaitsevat hylkäämisen, muodostaen kierteen, jossa BPD: llä oleva henkilö aiheuttaa juuri sen, mitä he pelkäävät..

BPD ja masennus

TLP sisältää a voimakas alttius masennusepisodeille, koska se liittyy matalaan itsetuntoon, syyllisyyden tunteisiin, toivottomuuteen ja vihamielisyyteen muihin. Itse asiassa jotkut asiantuntijat väittävät, että TLP: tä voitaisiin pitää a mielialahäiriö, ja BPD: n emotionaalinen epävakaus on jopa liittynyt bipolaariseen häiriöön, joka määritellään vuorottelemalla masennuksen viikkojen tai kuukausien jaksojen ja muiden patologisesti kohonneiden mielialojen välillä..

Mahdolliset hoidot rajan häiriölle

Todennäköisesti persoonallisuuden häiriön vakavuus on johtanut enemmän tutkimukseen sen hoidosta kuin muusta persoonallisuushäiriöstä, joten tällä hetkellä se on ainoa, jolle hoito on tiedossa. tehokkaita. Viittaamme Dialectical Behavior Therapy -ohjelmaan, jonka edellä mainittu Linehan (1993) on kehittänyt 90-luvulla ja joka tiedeyhteisön yllätyksenä paljasti äskettäin, että hänellä oli diagnosoitu BPD..

Dialektinen käyttäytymishoito se perustuu näennäiseen paradoksaaliin, jonka Linehanin mukaan hän johti parantamaan ja motivoimaan häntä kehittämään hoitoa: muutoksen vuoksi on välttämätöntä tehdä radikaali hyväksyntä. Muiden strategioiden joukossa tämä hoito sisältää strategioita emotionaalinen sääntely, sosiaalisten taitojen ja uskomusten muuttaminen.

Kirjalliset viitteet:

• Carey, B. Mielenterveyden asiantuntija paljastaa oman taistelunsa. New York Times Online. 23. kesäkuuta 2011. Haettu osoitteesta http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Raja-persoonallisuuden häiriön kognitiivinen-käyttäytymishoito New York: Guilford Press.
• Millon, T .; Grossman, S .; Millon, C .; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Persoonallisuuden häiriöt modernissa elämässä, 2. painos (s. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Kognitiivinen teoria persoonallisuushäiriöistä. Julkaisussa J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Ed.), Persoonallisuuden häiriön tärkeimmät teoriat (s. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Rajaviivan oireyhtymät: Alatyyppien huomioiminen ja yleiskatsaus, tutkimussuunnat. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 4, 3-24.