Pakko-oireinen häiriö, jossa on psykoottisia jaksoja

Kaikilla ihmisillä on koskaan ollut jonkinlaista pakkomielteistä ajatusta, jotakin ajatusta, pelkoa tai epäilystä siitä, ettemme voi päästä pois päämme, vaikka haluaisimme. Myös useimmilla meistä on ollut ajatuksia, jotka eivät häiritse tai häiritse meitä, kuten toivoen, että joku muu ei saa sitä, mitä me haluamme, tai kiusausta antaa neljä huutaa häikäilemättömälle henkilölle, joka puhuu puhelimessa elokuvassa. Useimmat ihmiset eivät anna heille enemmän merkitystä.

Kuitenkin niille, joille on aiheutunut pakko-oireinen häiriö, nämä ajatukset aiheuttavat suurta huolta niiden mahdollisista vaikutuksista ja niiden mahdollisista seurauksista, jotta He yrittävät suorittaa erilaisia ​​rituaalitoimia hallitsemaan ajatuksiaan ja ota takaisin ohjaus.

Useimmat OCD: n ihmiset harkitsevat ja tunnustavat, ettei näillä ajatuksilla ja pelkoilla ole mitään perusteita, joiden pitäisi todella koskea heitä ja joilla ei ole todellisia vaikutuksia maailmaan. Muut ei. Jälkimmäisistä löytyy tapauksia, joissa pakkomielteiset ajatukset ovat harhaluuloja ja voivat jopa hallusinaatteja. Vaikka se on jotain hyvin epätavallista, On tapauksia, joissa on pakko-oireinen häiriö psykoottisilla jaksoilla. Keskustelemme tästä tässä artikkelissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Obsessive-compulsive Disorder (OCD): mikä se on ja miten se ilmenee?"

Pakko-oireinen häiriö

Sitä kutsutaan pakko-oireiseksi häiriöksi tai OCD-tilaksi sille tilalle, jolle on ominaista jatkuva läsnäolo ajan kuluessa Obsessions, henkinen sisältö tai ideoita, jotka näyttävät intrusively kohteen mielessä ilman, että se pystyy hallitsemaan niitä, mutta jotka tunnustetaan omiksi ja jotka useimmissa tapauksissa ovat suurta ahdistusta tuottavia generaattoreita. Usein esiintyy näiden ideoiden kanssa joukko toimintoja tai rituaaleja, joita kutsutaan pakkoiksi, jotka toteutetaan ideoiden aiheuttaman ahdistuksen vähentämiseksi tai pakkomielteisten ajatusten syntymisen tai todellisessa elämässä seurausten välttämiseksi..

Se on yksi mielenterveyshäiriöistä, joka aiheuttaa suurimman kärsimyksen niille, jotka kärsivät, koska useimmissa tapauksissa kohde on tietoinen siitä, että hän ei voi hallita ajatustensa ulkonäköä ja että rituaalina toimivat teot eivät ole niillä on todellinen vaikutus väliaikaisen ja lyhyen vakuutuksen lisäksi, mikä tosiasiassa vahvistaa uusien ajatusten syntymistä tulevaisuudessa. Itse asiassa, pakkomielteen ja pakotuksen välille syntyy kieroa, joka yhä pahentaa ahdistusta, jota kohde kärsii, palauttamalla häiriön oireet.

Tunne on hallitsematon omalla ajattelullaan tai jopa synnytyksellä dynaamisesti, josta he eivät voi paeta. Suuri osa ongelmasta on itse asiassa liiallinen yritys hallita ajatusta ja välttää aktiivisesti ahdistusta aiheuttavan ajatuksen ilmaantumista, joka epäsuorasti vahvistaa sen ulkonäköä. Joten kohtaamme ego-dystonisen häiriön.

On tavallista, että maagisen ajattelun ja ajattelutoiminnan fuusio on tietty taso, tiedostamatta tietoisesti, että ajatuksilla on mahdollista vaikuttaa todelliseen elämään, vaikka se on tietoisella tasolla tunnustanut, että näin ei ole..

Tällä häiriöllä on vakavia seurauksia sen kärsivien jokapäiväisessä elämässä, koska pakkomielteiden ja pakottimien toistuva läsnäolo voi vaatia paljon tunteja ja rajoittaa heidän henkilökohtaista, työ- ja akateemista elämäänsä.. Henkilökohtaiset suhteet voivat huonontua, myös huolehtimalla aiheesta eristää itsensä sosiaalisen hylkäämisen välttämiseksi, ja hänen suorituskykyään ja työtä sekä akateemista suorituskykyä voidaan vähentää huomattavasti kiinnittämällä paljon hänen huomionsa ja kognitiivisia resurssejaan pakkomielteen välttämiseen.

• Ehkä olet kiinnostunut: "8 psykoottisten häiriöiden tyyppiä"

OCD psykoottisilla jaksoilla: epätyypillinen rinne

Yleensä Obsessive-Compulsive Disorder -henkilöllä on tieto ja tunnustetaan, että heidän pakkomielteiset ajatuksensa ja pakkonsa eivät perustu todelliseen perustaan, voivat tulla katsomaan niitä tyhmyydeksi ilman, että he voivat hallita niitä. Tämä tosiasia aiheuttaa vielä suurempaa epämukavuutta ja kärsimystä.

On kuitenkin tapauksia, joissa pakkomielteisiä ajatuksia pidetään totta ja joissa kohde on täysin vakuuttunut heidän todellisuudestaan, ei asettamalla niitä epäilemättä ja muuttamalla ne todellisuuden selityksiksi. Näissä tapauksissa ajatuksia voidaan pitää hämmentävinä, OCD-psykoottisten ominaisuuksien hankkiminen.

Näissä tapauksissa, joita pidetään ja kutsutaan myös epätyypillisiksi pakko- tai skitso-pakkomielteiksi, havaitaan, että näkemystä, joka on tarpeen havaita, että niiden käyttäytymisellä ei ole todellista vaikutusta siihen, mitä he aikovat välttää, ei ole. Myös näissä tapauksissa Pakotteita ei välttämättä pidetä ärsyttävinä tai egodistisina vaan yksinkertaisesti jotain tekemistä, ilman, että se näyttää häiritsevältä tai pakotetulta. Toinen vaihtoehto on, että pakkomielteisen ajatuksen jatkuva kärsimys johtaa reagoivasti hallusinaatioihin tai harhakuviin, sillä se pyrkii selittämään maailman toimintaa tai kokenutta tilannetta.

Kolme suurta mahdollisuutta

Pakko- ja psykoottisten oireiden comorbid-läsnäolo ei ole erityisen yleinen, vaikka viime vuosina näissä yhteisissä kuvioissa näyttää olevan jonkin verran kasvua. Tutkimukset osoittavat, että on kolme suurta mahdollisuutta:

1. Pakko-oireinen psykoottinen oire

Olemme edessään prototyyppisimmän tapauksen pakko-oireinen häiriö psykoottisilla jaksoilla. Tässä kliinisessä esityksessä ihmiset, joilla on OCD, voivat esittää lyhytaikaisia ​​psykoottisia jaksoja, jotka on saatu niiden ideoiden muuntamisesta ja kehittämisestä, ymmärrettävästi riippuen pakko-ajatuksen pysyvyydestä. Se olisi jaksoja tuotetaan reaktiivisesti ahdistuksen aiheuttamaan henkiseen kulumiseen.

2. OCD, jossa ei ole tietoa

Toinen mahdollisuus esittää pakko-oireinen häiriö, jossa on psykoottisia oireita, on johdettu, kuten olemme aiemmin sanoneet, kyvyttömyys havaita pakkomielle ei-vastaavuus todellisuuteen. Nämä aiheet olisivat lakanneet näkemästä ajatuksiaan poikkeaviksi ja katsovat, että heidän ajatuksensa eivät sisällä niiden vaikutuksen ja vastuun yliarviointia. Yleensä heillä on yleensä vakava psykopatologia, ja ei ole yllättävää, että he ilmaisevat vain ahdistusta seuraamuksista, joita ei ole pakko, eikä itse pakkomielle..

3. Skitsofrenia, johon liittyy pakko-oireita

Kolmas mahdollinen psykoottisten ja pakko-oireiden oireiden esiintyminen esiintyy tilanteessa, jossa pakko-oireinen häiriö ei todellakaan ole olemassa. Tällaisia ​​skitsofreniapotilaita olisi sairauden aikana tai jo ennen psykoottisten oireiden esiintymistä esittää pakko-ominaisuuksia ja toistuvia ideoita, joita he eivät voi hallita ja tietty pakottavuus hänen suorituksessaan. On myös mahdollista, että jotkut pakkomielteiset oireet aiheuttavat antipsykoottien käytön.

Mikä aiheuttaa tämän häiriön?

Minkäänlaisen pakko-oireisen häiriön syyt, sekä psykoottisia ominaisuuksia että niitä, jotka eivät ole, ovat suurelta osin tuntemattomia. Tässä suhteessa on kuitenkin olemassa erilaisia ​​hypoteeseja, koska OCD ei johdu yhdestä syystä vaan siitä, että sillä on monitahoinen alkuperä.

Lääketieteellisellä ja neurologisella tasolla, Neurovärähtelyn kautta on voitu havaita etusilmukan ja limbisen järjestelmän hyperaktivoituminen sekä serotoniinergisten järjestelmien vaikutus (syy, miksi farmakologinen hoito perustuu yleensä masennuslääkkeisiin niillä potilailla, jotka sitä tarvitsevat) ja dopaminerginen . Myös basaaliganglioiden tässä häiriössä on havaittu merkitystä. Mitä tulee pakko-oireisen häiriön psykoottisia jaksoja koskeviin modaliteetteihin, on havaittu, että neuroväristyksen tasolla on yleensä pienempi vasen hippokampus.

Psykososiaalisella tasolla OCD on yleisempää herkässä luonnossa olevilla henkilöillä, jotka ovat saaneet koulutuksen tai ovat liian jäykkiä tai hyvin sallivia, mikä on synnyttänyt heille tarvetta hallita omia ajatuksiaan ja käyttäytymistään. He ovat yleensä vastuussa siitä, mitä heidän ympärillään tapahtuu, ja heillä on suuri epäilys ja / tai syyllisyys. Ei myöskään ole harvinaista kärsiä kiusaamisesta tai minkäänlaista väärinkäyttöä, joka on johtanut heitä tarvitsemaan aluksi sopeutumiskykyisesti heidän hallitsemaan ajatuksiaan. Yhteys psykoottisiin oireisiin voi johtua myös sairaudesta traumoja tai kokemuksia, jotka ovat aiheuttaneet repeämän todellisuudella, yhdessä altistumiseen tämäntyyppiselle oireille.

Olemassa oleva hypoteesi TOC: n toiminnasta on Mowrerin bifaktioriteoria, joka ehdottaa, että pakkomielteiden ja pakottimien sykli säilyy kaksoiskäsittelyllä. Ensinnäkin on olemassa klassinen ilmastointi, jossa ajatus liittyy ahdistuneeseen vastaukseen, joka puolestaan ​​synnyttää tarpeen paeta siitä, ja sitten operantin ilmastoinnin avulla välttääkseen tai pakenemaan pakottavan käyttäytymisen. Siten pakko liittyy välittömän epämukavuuden vähenemiseen, mutta sillä ei ole vaikutusta todelliseen aversiiviseen ärsykkeeseen (ajatuksen sisältö). Tällä tavoin sitä ei estetä, mutta itse asiassa helpotetaan tulevien pakko-ajatusten ilmaantumista.

Bibliografiset viitteet

• American Psychiatric Association (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. ja Salazar, L.F. (2006). Pakko-oireinen häiriö ja psykoosi: skitso-obsessiivinen häiriö? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OCD: n psykoottiset muodot. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Pakko-oireiset häiriöt Spektri. Washington DC, American Psychiatry Press.