Autismin spektrin häiriöt 10 oireita ja diagnoosi

Autismin taajuushäiriö (ASD) on perinteisesti ollut yksi tärkeimmistä kiistojen painopisteistä, koska on vaikea tietää, miten se voidaan rajata psykopatologian luokituksessa selkeästi ja pysyvästi..

Lisäksi vuonna 2013 julkaistulla mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjalla (DSM-V) tämän psykopatologian taksonomia on muutettu edellisen version DSM-IV TR suhteen. Erityisesti se on lähtenyt sisällyttämisestä siihen muiden diagnostisten merkintöjen kanssa yleistyneisiin kehityshäiriöihin, jotka kaikki vahvistetaan ASD: n nimellä vaihdettavasti. Siitä huolimatta on ehdotettu erilaisten osallistumisasteiden (I-IV) määrittelemistä tehdyssä diagnoosissa.

Autistiset taajuushäiriöt: miten ne voidaan diagnosoida?

Autismin varhainen havaitseminen on monimutkaista, koska useimmissa tapauksissa vanhemmat antavat ensimmäiset varoitussignaalit. Tekijät, kuten Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) ja Frith (1993), väittävät, että autismin oireet näkyvät ennen kolmen vuoden ikää, mutta lisäävät, että niitä on vaikea havaita ensimmäisen elinvuoden aikana.

Ensisijaisen hoitopalvelun käytettävissä olevista tiedoista on vielä vaikeuksia ja puutteita, mikä mahdollistaa varhaisen havaitsemisen. Kuten yksi Yhdysvalloissa tehdyistä tutkimuksista (englanti ja essex, 2001) osoitti, havaittiin, että ensimmäinen, joka epäilee autistista toimintaa osoittavia ilmentymiä, oli perhe (60%), jota seurasi suuri etäisyys pediatrit (10%) ja koulutuspalvelut (7%). myös muodossa ja intensiteetissä on useita ilmenemismuotoja, joissa tämä häiriö esiintyy ensimmäisissä ikäryhmissä. Vaikka kaikki nämä vaikeudet olisivatkin, varhainen havaitseminen voi tapahtua noin 18 kuukauden iässä tai jopa aikaisemmin.

Testit ja työkalut ASD: n havaitsemiseksi

Tällä hetkellä ei ole testiä tai lääketieteellistä testiä, joka itsessään osoittaa, onko henkilöllä ASD. Autististen taajuuksien häiriöiden diagnosointiin tulisi sisältyä henkilön käyttäytymisen täydentävä havainto, tietäen niiden kehityksen historia ja soveltamalla akun lääketieteellisiä ja psykologisia testejä autismin merkkien ja oireiden ilmaisemiseksi..

Jotkut autismin varhaisessa havaitsemiseen käytetyt testit ovat Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton ja Green M-CHAT (2001), Rivière ja Martos IDEA (1997) ja FJ Mendizábalin IDTA-18 (1993). Näiden kokeiden soveltamisen ikä olisi 18–36 kuukautta.

Edellä mainittujen testien lisäksi on tärkeää kerätä tietoa lapsen käyttäytymisestä eri ihmisten yrityksissä ja eri yhteyksissä, integroimalla eri tietolähteet kokonaisvaltaisesti ja selventämällä mahdollisia poikkeamia. Lasten kehityksen mahdollisten muutosten mahdollisimman varhainen havaitseminen mahdollistaa varhaisen interventio-ohjelman perustamisen, joka pystyy maksimoimaan lapsen henkilökohtaisen ja sosiaalisen kehityksen valmiudet ja heidän perheenjäsentensä asianmukaisen ohjauksen. Tätä varten on kätevää luottaa seuraaviin mahdollisiin tietolähteisiin:

• Testi-asteikot kliinisissä istunnoissa.
• Haastattelut ja tiedot sekä opettajilta että vanhemmilta.
• Havaitseminen luonnollisissa tilanteissa (koti, koulu) ja / tai jäsennellyt havainnot vuorovaikutuksesta vanhempien kanssa ja niiden arviointi.

Autismin havaitsemisen oireet ja kriteerit

Suorita asianmukainen arviointi kolmen vuoden iän jälkeen Jäljempänä kuvatut arviointialueet on otettava huomioon, yhdessä testien kanssa, joita käytetään arvioitaessa lapsen kehitystä (sekä kliinisessä väestössä että muualla).

Mittausasteikoissa äärimmäiset arvot, sekä oletusarvoisesti että ylimäärän mukaan, voivat olla erittäin hyödyllisiä autismin tai ASD: n diagnoosin täydentämiseksi..

1. Sosiaalinen arviointi

Se koostuu kerää tietoa sosiaalisista eduista, sosiaalisten aloitteiden määrästä ja laadusta, silmäkosketuksesta, yhteinen huomio, keho, äänen ja moottorin jäljitelmä, kiinnittyminen, ilmaisu ja tunteiden tunnistus. Tätä varten käytetään rakenteellisia haastatteluja vanhempien kanssa, kuten M. Rutterin ADI-R, A. Le Couteur ja C. Lord (1994);

Sekä suunniteltujen vuorovaikutusten (CARS of DiLalla ja Rogers, 1994) että sellaisten, joita ei ole suunniteltu isän ja äidin kanssa, kliininen konteksti; perheen lahjoittamat videot ja erilaiset kliiniset välineet (normatiivinen testi, kuten Vinelandde Sparrow, Balla ja Cicchetti (1984), kriteeritesti Uzgiris-Huntina, Dunts (1980) tai Inventaarit kehityksestä Battelle'na, de- lantin mukauttaminen De Risti ja González (1996).

Jotkut oireet, jotka voidaan havaita

• Tunteiden puuttuminen.
• Eristäminen ikäisensä kanssa.

2. Viestinnän arviointi

Tiedot kerätään tahallisuudesta, viestintävälineistä, toiminnoista, sisällöstä, yhteyksistä ja ymmärryksestä. Käytetään rakenteellisia haastatteluja (ADI-R 1994), rakenteellisia havaintoja (Tamarit 1994: n ACACIA, DiLavoren PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), perhevideoita ja erilaisia ​​kliinisiä välineitä (kuten Reynell de Edwardsin kielen kehittämisasteikon). Fletcher, Garman, Hughes, Letts ja Sinka 1997 ja ITPA, Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, tarkistettu painos vuonna 2004, Madrid: TEA), muun muassa.

Jotkut oireet, jotka voidaan havaita

• Sanojen kirjaimellinen tulkinta.
• Viivästyminen verbaalisen viestinnän esiintymisessä.

3. Peli

Kerätään tietoa etsinnästä, toiminnallisesta pelistä, symbolisesta pelistä, roolipelistä ja yhteistyöstä. Strukturoituja haastatteluja (ADI-R 1994), puolijohdettuja havaintoja (vapaa leikki), perhevideoita ja erilaisia ​​kliinisiä välineitä (Lowe & Costello 1988: Symbolinen peli).

Jotkut oireet, jotka voidaan havaita

• Roolin ymmärtämisen vaikeudet.
• Sosiaalisen pelin hylkääminen.

4. Kognitiivinen arviointi

Tietoa kerätään antamaan anturimittarin taso, kehitystaso, mieltymysten arviointi ärsykkeet ja aistien, tyylin ja oppimispotentiaalin, toimeenpano- ja metakognitiiviset taidot ja akateemiset taidot.

Seuraavia mittakaavoja voidaan käyttää: International Leiter Execution Scale, mukautettu Arthurin vuonna 1980, Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 ja WISC-V 2015), Bayley Bayley Child Development Scales 1993, Scale -huntin lapsen kehityksen kehittäminen, Duntsin tarkistama vuonna 1980 ja PEP-R (Profile Psicoeducacional), Mesibov, Schopler ja Caison 1989.

Jotkut oireet, jotka voidaan havaita

• Epätavallisen kehittyneen kognitiivisen kyvyn esiintyminen.
• Yleiset kognitiiviset vaikeudet.

5. Moottorin arviointi

Hienojen ja bruttomekanismien mittaus havainnoimalla, julkaisemalla ja levittämällä O. Brunetin ja L. Lezine 1951: n Brunet Lezine Scale ja / tai Mesibovin, Schoplerin ja Caisonin 1989 PEP-R: ää.

Jotkut oireet, jotka voidaan havaita

• Muutokset kävelyssä ja asennossa.
• Moottorin ennakoinnin muutokset.

6. Perhe-ympäristöarviointi

Tieto perheen haastattelun kautta diagnoosin vaikutuksista, sen resurssit sen voittamiseksi ja riittävien yhteistyömuotojen luominen interventio-, perhe-lapsi-vuorovaikutuksessa ja kotimaisen ympäristön rakenteessa.

7. Lääketieteellinen arviointi

Neurologisten ja hermostokuvantestien käyttö (EEG-elektroenkefalogrammi, tietokoneavusteinen aksiaalinen tomografia CT, yksittäinen fotonipäästöt tomografia SPECT, magneettiresonanssin MRI, veri- ja virtsanalyysi, herätetyt mahdollisuudet). Paikallisia vaurioita, jotka voivat selittää oireita, on oltava poissa.

8. Henkilökohtaisen autonomian arviointi

Periaatteessa haastatteluilla ja kyselylomakkeiden soveltamisella vanhemmille ruokinta, wc-koulutus, pukeutuminen ja hoito. Yksi käytetyimmistä asteikoista on Lawton ja Brody Scale, joka on käännetty espanjaksi vuonna 1993.

9. käyttäytymisongelmien arviointi

Käyttäytymisongelmien olemassaolon tai puuttumisen arviointi (häiritsevä käyttäytyminen, aggressio, itsevamma, stereotypiat, pica, regurgitaatio, fobiat ...) sen intensiteetti ja taajuus kyselylomakkeilla tai strukturoiduilla haastatteluilla, kuten ADI-R 1994 tai ICAP (palveluiden suunnittelun ja yksilöllisen ohjelmoinnin luettelo). Deustun yliopisto Bilbaossa vuonna 1993.

10. Etusijaarviointi

Tieto kohteista, leluista, ärsykkeistä, aistinvaraisuudesta, toiminnasta, ruoasta, jne. mieluummin käyttää niitä muiden toimintojen vahvistajina tai motivoijina tai asiaankuuluvina viestintätavoitteina.

Lopuksi

Kuten olemme nähneet, autismin diagnoosi on tehtävä täydellisen kliinisen arvioinnin perusteella, ja sen on perustuttava tiukasti kansainvälisesti sovittuihin kriteereihin kolmen tärkeimmän tavoitteen osalta:

• Varmistetaan asianmukaiset tukipalvelut ja tapauksen erityispiirteet huomioon ottaen.

• Jotta tieteellinen tutkimus voisi olla vertailukelpoinen sekä kliinisten näkökohtien että etenkin lääketieteen osalta arvioida ehdotettujen eri palvelujen ja hoitojen tehokkuutta.

• Varmistakaa riittävä koulutus kyseisen lapsen tapauksen erityistarpeisiin, kun otetaan huomioon, että diagnostiikkamenettelyt, jotka eivät ole kovin tiukkoja, voivat johtaa siihen, että autistiset lapset poissulkevat heille suunnitellut erityispalvelut sekä kannustaa muita psykologisia tapauksia esittävien henkilöiden osallisuutta..

Kirjalliset viitteet:

• Autism-Europe International Association (2000): Autismin kuvaus.

• Jané, M. C. ja Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantilinen autismi. González Barrón, R. (koordinaatti). Lasten ja nuorten psykopatologia. Madrid: Pyramidi, s. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autismi, neurodevelopment ja varhainen havaitseminen.

• Mendizábal, F. J. (1993): Pyrkimys lähestyä autismin varhaisen havaitsemisen aihetta. VII Autismin kongressin toimet. Toimituksellinen Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Autismin arviointi, diagnoosi, neurobiologia ja hoito. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autismi ja leviävät kehityshäiriöt. A. Marchesessä, C. Coll ja J. Palacios Eds. (1999): Psykologinen kehitys ja koulutus III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.