Fibromyalgian hoito

Fibromyalgia on krooninen ja monimutkainen sairaus, jossa ei-spesifisiä syitä, jotka aiheuttavat kipua siitä kärsivällä henkilöllä, joka voi olla mitätöivä ja vaikuttaa sekä fyysisesti että psykologisesti. Ei ole tunnettua hoitoa tämän taudin parantamiseksi, ja nykyään joukko farmakologisia toimenpiteitä yhdistetään psykologiseen interventioon ja joihinkin vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin potilaan oireiden ja elämänlaadun parantamiseksi..

Tässä PsychologyOnline-artikkelissa käsitellään kysymystä fibromyalgiaa.

Saatat myös olla kiinnostunut: Fibromyalgia: mikä se on, syyt ja oireet Indeksi

1. Fibromyalgia: psykologinen hoito
2. Kognitiivinen-käyttäytymishoito
3. Terveystieto
4. Fibromyalgia: farmakologinen hoito
5. Fibromyalgia: fysioterapeuttinen hoito
6. Fibromyalgia: luonnollinen hoito

Fibromyalgia: psykologinen hoito

psykologinen interventio fibromyalgiaa sairastaville Sen päätavoitteena on valvoa “emotionaaliset näkökohdat (ahdistuneisuus ja masennus, pääasiassa), kognitiivinen (oman tehokkuuden käsitys, usko henkilökohtaiseen kykyyn voittaa tai käsitellä fibromyalgiaoireita), käyttäytyminen (tavanomaiset toimet, jotka ovat vähentyneet tai poistuneet seurauksena fibromyalgia) ja sosiaalinen (taudin vaikutus potilaan sosiofamiliaalisella alueella) (García-Bardón, 2006).

Kuten tutkimukset osoittavat, vääristyneet ajatukset ja irrationaaliset uskomukset itsensä ja nykyisen tilanteen havaitsemisesta liittyvät suoraan kipuun ja henkilökohtaiseen kyvyttömyyteen kroonisen sairauden kehittymisessä. Lisäksi merkitys, jonka yksilö tuo tilanteeseen, tapaan, jolla hän rakentaa ja määrittelee sen merkityksen, määrittää kipua ja sen, miten oireet ilmenevät. On selvää, että kognitiiviset järjestelmät, kuten se tapahtuu muissa patologioissa, niillä on ratkaiseva rooli patologian aikana, olettaen merkittävän riskitekijän. On osoitettu, että kielteisten kognitiivisten kognitioiden olemassaolo korreloi kivun havaittavan voimakkuuden, potilaan yleisen emotionaalisen epämukavuuden ja kivun häiriöiden kanssa jokapäiväisessä elämässä. Lisäksi kohteena olevat selviytymismallit ennustavat taudin kroonista kulkua, sen katastrofaalisia käsityksiä tai tulevien ongelmien tai loukkaantumisten pelkoa. (Mingote ym., 2002).

Vuonna tutkimus toteuttanut García-Bardón et ai. (2006), 68, 5% potilaista, joille oli tehty tekijöiden kehittämä interventio-ohjelma, esitteli jonkinlaista hoitoa ennen hoitoa. psykologinen häiriö. Useimmiten esiintyviä patologioita olivat dysthymia (19,2%), masennuslääke (17,8%), ahdistuneisuus-masennushäiriö, joka oli toissijainen orgaaniseen sairauteen (12,3%), yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (2,7%) ja häiriö mukautuva (1,4%).

Kuten voidaan havaita, psykologinen interventio tämäntyyppisiin häiriöihin on perusteltua näiden tekijöiden merkittävällä rasituksella sekä oireiden kehittymisessä että ylläpidossa. Vaikka tämäntyyppisen tekijän vaikutus fibromyalgian alkuperään ei ole selvä, kuten on jo mainittu, tutkimukset viittaavat useisiin hypoteeseihin, joissa tekijät, kuten Stressi tai traumojen kärsimys sillä voi olla tärkeä rooli, ja siksi myös psykologisella interventiolla ennaltaehkäisyn tasolla olisi merkitystä.

Psykologinen interventio on usein jaettu tutkimuksiin, jotka on tehty fibromyalgia-interventioilla niille, jotka käyttävät kognitiivisen käyttäytymisen hoito ja ne, jotka työllistävät koulutus / tiedot terapeuttisena prosessina.

Kognitiivinen-käyttäytymishoito

Tämäntyyppinen interventio perustuu siihen, että käyttäytymisen muuttaminen, kaikki ne kognitiiviset strategiat, jotka perustuvat häiriötekijöihin ja kivun ja kontekstin mielikuvitukselliseen muutokseen (Cruz ym., 2005).

Tämäntyyppisissä toimenpiteissä saadut tulokset ovat merkittäviä useimmissa suoritetuissa tutkimuksissa. A Moiolin ja Merayon tekemä tutkimus (2005), toimenpiteen jälkeen, jossa käytettiin relaksaatiotekniikoita (progressiivinen, passiivinen ja itsestään hypnoosi), itsekäsitettä, emotionaalisia tiloja, sosiaalisia taitoja yhdessä fyysisen harjoittelun kanssa, potilaat paranivat selvästi sairauden eri osissa. Ohjelman päättymisen jälkeen ahdistuksen, masennuksen ja kivun tasot laskivat etenkin.

Nämä tulokset ovat vertailukelpoisia toisessa tutkimuksessa, jossa kognitiivisen käyttäytymisen interventiota sovellettiin rentoutumiskoulutuksen, selviytymisstrategioiden kehittämisen ja kipua koskevan tiedon perusteella. Tässä tutkimuksessa, jonka Pérez ym. (2010), saadut potilaat a kliinisen paranemisen ahdistuneessa ja masennusoireessa. Kirjoittajien mukaan tämäntyyppisten lähestymistapojen tehokkuus fibromyalgian hoidossa olisi pääasiassa potilaiden tehokkaiden selviytymisstrategioiden opetuksessa, jotta ne voivat käsitellä riittävällä tavalla sairauden vaatimuksia, mikä mahdollistaa paremman sopeutumisen. yksilön kärsimyksestä, mikä johtaa heidän emotionaalisen tilan ja elämänlaadun parantumiseen.

Terveystieto

Toimenpiteet, jotka perustuvat potilaan tarjoamiseen tietoa taudista, tämän ja sen hoidon aikana on myös osoitettu olevan myönteisiä vaikutuksia (García-Campayo ym., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Tutkimus, jonka Mayorga-Buiza et ai. (2010), kun terveydenhuoltoon liittyvää interventio-ohjelmaa sovellettiin, positiiviset vaikutukset näkyvät taudin eri muuttujissa. Sovellettu ohjelma perustui neljän koulutusjakson kehittämiseen kahden kuukauden välein, joiden istuntojen sisältö koostui yleisestä taudin tiedosta, selitys hyvänlaatuisuudesta, suuntautuminen mahdollisiin syihin mielentilan ja selviytymismekanismien vaikutus sen kulkuun, tiedot fyysisistä / kuntouttavista toimenpiteistä ja posturaalihygieniasta ja rentoutumismenetelmistä. Ohjelman soveltamisen jälkeen potilaat paranivat elämänlaatuunsa, ahdistuneisuus-masennusoireet vähenivät ja pääasiallisena tuloksena, potilaat laskivat käyntiään ensihoidossa 60%.

Toisessa García-Campayo et ai. (2005), jos interventio toteutettiin taudin altistumisen perusteella (mikä on fibromyalgia, miksi se ilmenee, mitkä ovat sen oireet, miten se diagnosoidaan ja mitä keinoja sen hoidossa), tulokset näytettiin jälleen, merkittävä.

Fibromyalgia: farmakologinen hoito

Perustuu farmakologisten interventioiden suorittamaan tutkimukseen Alegre et ai. (2005), On havaittu, miten lääkkeet, jotka ovat saaneet suurimman merkityksen fibromyalgiapotilaiden hoidossa, ovat masennuslääkkeet, lähinnä ne, jotka vastaavat trisyklisten aineiden tyyppiä ja serotoniinin takaisinoton selektiivisiä inhibiittoreita (SSRI). On osoitettu, että annokset ovat pieniä amitriptyliini ja cyclobenzaprine Kohtalaisesti parantaa kipua huolimatta haittavaikutusten esiintymistiheydestä potilailla, joille annetaan näitä lääkkeitä.

Muiden masennuslääkkeiden, kuten SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) tutkimukset ovat keskittyneet pääasiassa \ t fluoksetiini, Vaikka tekijöiden tekemän tarkastelun mukaan tehdyissä tutkimuksissa ei yleensä ole selvää, tämäntyyppisen masennuslääkkeen antamisen tehokkuus potilailla. Tässä mielessä Sarzi-Puttinin et al. (2008), eroja eri hoitomuotojen vasteissa voidaan määrittää geneettisellä erilaistumisella. Kirjoittajan mukaan äskettäin tehdyt tutkimukset geneettisestä polymorfismista ovat osoittaneet, että perustuen siihen, missä se on, eli serotoniininergisessa järjestelmässä tai dopaminergisessa järjestelmässä, antidepressiivinen tai dopaminerginen hoito olisi tarkoituksenmukaisinta määrätä..

Muiden hoitomuotojen osalta, joihin sisältyvät kipulääkkeet, lihasrelaksantit, epilepsialääkkeet tai antikonvulsantit, tulokset on myös sekoitettu (Alegre et ai., 2005, Sarzi-Puttini et ai., 2008). Suoritetun arvioinnin mukaan tulokset eivät ole olleet tyydyttäviä johtuen suurelta osin tehtyjen tutkimusten rajoituksista, mikä johtuu pääasiassa osallistuvien potilaiden vähäisestä määrästä ja farmakologisten hoitojen samanaikaisuudesta. Yleisesti ottaen yhteisessä hallinnossa on havaittu jonkin verran tehokkuutta kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lähinnä spontaani kipu, mutta ei “laukaisupisteet” joista on aiemmin puhuttu. Lihasrelaksanttien osalta vain lyhytaikainen kipu ja nukkua paranivat, mutta vaikutusta ei ylläpidetty pitkällä aikavälillä, ehkä tämäntyyppisen aineen tottumisvaikutusten vuoksi. Huumeet, joilla on epilepsialääkkeitä ja / tai kouristuksia estäviä ominaisuuksia, ovat myös osoittaneet epävarmoja tuloksia, vaikka niiden on osoitettu olevan tehokkaita joissakin tutkimuksissa vähentämällä kipua, uneliaisuutta ja väsymystä..

Yleisesti ottaen näyttää siltä, ​​että tehokkain farmakologinen hoito on sellaisten interventioiden toteuttamisessa, joissa masennuslääkkeet ovat terapeuttisten aineiden kulmakivi, vaikka tutkimukset ovat epävarmoja eri rajoitusten vuoksi. Tältä osin tarvitaan parempaa tutkimusta, jolla pyritään vähentämään sellaisten patologian tutkimusten esittämiä rajoituksia, joiden etiologia on vielä tuntematon ja jonka hoito muuttuu myös epävarmaksi.

Fibromyalgia: fysioterapeuttinen hoito

Fibromyalgiasta kärsivien potilaiden yleinen huono fyysinen kunto voi vaikuttaa kivun pysyvyyteen, joten yksi suosituimmista hoidoista taudissa on alhaisen intensiteetin aerobisen harjoituksen suorituskyky (kävely, pyöräily tai uinti uima-altaissa kuumalla vedellä) (Cruz ym., 2005).

Fernándezin et al. (2008), liikunnan määrääminen on osoittanut merkittäviä tuloksia tämän taudin kärsivien potilaiden kehittämissä oireissa. Kirjoittajan mukaan “American College of Sport Medicine” (ACSM) ovat seuraavat:

• Liikunnan tulisi olla vähintään 2 päivää viikossa, kun harjoitusintensiteetti on 40–85% varaussykkeestä tai 55–90% maksimisykkeestä..
• Lisäksi harjoituksen keston on oltava vähintään 20 min. (välillä 20 ja 60 min) joko jatkuvilla harjoituksilla tai ajoittaisilla harjoituksilla, jotka jaetaan koko päivän.
• Tämän aerobisen harjoituksen käyttöä olisi jatkettava vähintään 6 viikkoa.

Kirjailijoiden mainitsemassa katsauksessa (Busch et ai., 2002, mainittu Fernández et al., 2008) tutkittiin fibromyalgiaa sairastavien potilaiden kanssa tehtyjen, harjoitukseen perustuvaa hoitoa koskevien tutkimusten päätelmiä. aerobinen. Tutkijoiden päätelmät näiden tutkimusten analyysin jälkeen olivat seuraavat: merkittävimmät parannukset löytyvät henkilökohtainen wellness-tekijä, vaikka kohtalaisen tason vaikutuksia on havaittu myös tämän hoidon kohteena olevien potilaiden fyysisessä muodossa. Kuitenkin sekaantumisen vaikutukset väsymykseen, kipuun tai nukkumaan ovat yleensä heikkoja ja epäjohdonmukaisia. Lisäksi ei ole olemassa vahvaa näyttöä siitä, että liikunta parantaa merkittävästi potilaiden psykologista tilaa. Useiden harjoitusmuotojen yhdistelmä ei myöskään tuottanut parempia tuloksia.

Tällä hetkellä tutkimuksia on jatkettu, ja interventiot ovat perustuneet liikuntaan perustuvien koulutusohjelmien soveltamiseen. Näissä tutkimuksissa (Fernández ym., 2008) on selvää, että yksi tämäntyyppisten toimenpiteiden tärkeimmistä ongelmista on hoidon noudattamatta jättäminen. Useimmissa tapauksissa voimakas kipu, stressi, vammaisuus, masennustila tai sosiaalinen tuki ovat tekijöitä, jotka estävät yksilön jatkuvaa osallistumista ohjelman aloittamiseen ja kehittämiseen. Lisäksi, kuten edellisessä tarkastelussa saatujen tulosten mukaisesti, on selvää, että harjoittelu jatkuu ilman kliinisen kuvan keskeisten oireiden, kuten väsymyksen, kivun tai psykologisen tilan, parantumista ja vakautta..

Muissa arvioinneissa saadut tiedot ovat samankaltaisia, vaikka ne poikkeavat tietyistä näkökohdista (Busch et al., 2008). Tässä uudessa tarkistuksessa, joka tehtiin samojen kirjoittajien päivityksenä ja joka toteutti sen vuonna 2002, saatiin samanlaisia ​​tuloksia suhteessa aerobisen liikunnan kohtalaisen vaikutuksen fyysiseen ja yleiseen toimintaan, mutta ne löytyivät myös positiivisia vaikutuksia kipuun. Huolimatta monista rajoituksista, jotka on esitetty tutkimuksissa, kuten edellä on kuvattu, tämä uusi katsaus osoittaa, että aerobinen liikunta aiheuttaa merkittäviä vaikutuksia masennukseen, hellyyteen, yleiseen hyvinvointiin, fyysiseen toimintaan, itsetehokkuus ja oireet.

Yleensä se on tarpeen perusteellisempaa tutkimusta tällä alalla pyritään soveltamaan psykososiaalisen väliintulon toimenpiteitä ja tekniikoita, jotka aluksi edistävät potilaiden hoidon noudattamista, jotta tutkijat olisivat varmoja siitä, että se on suorittanut koulutusohjelman asianmukaisesti . Tätä varten on tärkeää parantaa sellaisia ​​näkökohtia kuin potilaan kipu tai psykologinen tila, perustaa toiminnallinen toimintakyky, josta potilas voi aloittaa harjoitukset. Psykologinen interventio voi tässä vaiheessa auttaa potilasta tarttumisen edistämisessä hoitoon ja aiemmin yksilön yleisen tehtävän parantamiseen, jonka avulla hän voi suorittaa määrätyt harjoitukset.

Fibromyalgia: luonnollinen hoito

Tehokkaiden hoitojen puuttuminen johtaa potilaan etsimään vaihtoehtoisia interventioita, jotka voivat lievittää kärsimäänsä oireita. Tässä mielessä vaihtoehtoisia hoitomuotoja ne ovat unohtunut tutkimusalue fibromyalgia-tutkimuksen kehittämisessä, vaikka potilaat käyttävät niitä suuremmalla tai pienemmällä määrällä. Nykyinen kirjallisuus ei tarjoa riittävää tutkimusta luotettavien johtopäätösten saamiseksi tämäntyyppisten menetelmien tehokkuudesta oireiden vähentämisessä ja potilaan elämänlaadun parantamisessa, vaikka joissakin tutkimuksissa on jo alkanut tarjota joitakin tuloksia.

Llorin (2008) tekemässä katsauksessa osoitetaan vaihtoehtoisten hoitomuotojen kyky parantaa eri reumatologisten oireiden oireita. Mitä tulee fibromyalgiaan, balneotherapy vähentää kipua samalla tavalla kuin liikuntaa, kliinisten oireiden, lähinnä unen, parantamisen lisäksi. Toisaalta Thalassoterapia, liikunta- ja terveyskasvatuksen myötä potilaan oireet ja elämänlaatu paranevat. Mitä tulee Lämpöhoito, tämä parantaa merkittävästi oireita kuumavesihauteiden muodostamisessa (38. \ t ºC) viidentoista minuutin ajan yhdessä patologian itsensä korjaavan hoidon kanssa. Liikunta vesiympäristössä on yksi niistä hoitomuodoista, joilla on eniten todisteita sen vaikutuksista oireisiin. Kuumavesialtaiden harjoitukset parantavat merkittävästi kipua, psyykkisiä oireita, fyysistä kapasiteettia ja elämänlaatua lyhyellä aikavälillä säilyttäen kivun ja psykologisten oireiden paranemisen keskipitkällä aikavälillä.

Thieme et ai. (2003) löysi todisteita termoterapiaohjelmien soveltamisesta yhdessä rentoutumismenetelmien kanssa. Tämäntyyppisten interventioiden soveltamisen jälkeen yksilöt osoittivat enemmän kivun voimakkuutta, suurempaa emotionaalista epämukavuutta ja häiriön aiheuttamaa suurempaa häiriötä jokapäiväisen elämän toiminnan kehittämisessä.

Yleensä, luotettavia empiirisiä todisteita ei ole tämäntyyppisten hoitojen hyödyt tutkittavassa patologiassa. On tarpeen selvittää perusteellisemmin tämäntyyppisten interventioiden käyttömahdollisuudet fibromyalgiaa sairastaville potilaille, joiden tarkoituksena on sisällyttää ne tai ei, standardoiduissa terapeuttisissa suunnitelmissa, joissa on integroitu erilaisia ​​tekniikoita, joiden tulokset on osoitettu.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Fibromyalgian hoito, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.