Mikä on lumelääke ja miten se toimii?

Päivittäisessä elämässämme käytämme usein lääkkeitä ja hoidamme erilaisia ​​hoitoja terveyden parantamiseksi tai tietyn ongelman voittamiseksi. Useamman kerran olemme kuulleet joidenkin tekniikoiden eduista, joilla ei ole tieteellistä tunnustusta, ja kaikesta huolimatta monet näyttävät toimivan.

Sekä näissä tapauksissa että monissa muissa tunnustetuissa hoidoissa on oikeutettua kysyä itseltämme, onko meillä todella tai tosiasiallisesti vaikutusta terveyteen. Toisin sanoen, ¿hoito, jota seuraan, on todella tehokas tai sillä on sama parannus kuin toinen selitys? Ehkä olemme edessään lumelääkkeitä. Katsotaanpa, mitä tämä tarkoittaa ja miten tämä ilmiö otetaan huomioon kliinisessä yhteydessä.

Lumelääkkeen määrittely

Lumelääkkeeksi ymmärrämme, että lumelääkkeen tuottama positiivinen ja hyödyllinen vaikutus, se, että sillä ei itsessään ole parantavaa vaikutusta ongelmaan, jota käsitellään pelkästään sen soveltamisen perusteella. Toisin sanoen aineella tai käsittelyllä ei ole ominaisuuksia, jotka parantavat oireita, mutta se seikka, että se saa hoitoa, johtaa siihen uskoon, että se paranee, mikä itsessään aiheuttaa parannuksen.

Lumelääkettä ei ole rajoitettu aineisiin, vaan ne voivat esiintyä myös psykologisissa hoidoissa, leikkauksissa tai muissa toimenpiteissä.

Jos kyseessä on lumelääke, tarkoitamme ainetta, tämä voi olla täysin vaaraton elementti (esimerkiksi suolaliuos tai sokeri), jota kutsutaan myös puhtaaksi lumelääkkeeksi, tai aine, jolla on terapeuttinen vaikutus joillekin tauteille tai häiriöille, mutta ei ole määrätty. Tässä toisessa tapauksessa olisimme edessään a pseudoplacebo.

Lumelääkkeen vaikutus

Tämän ilmiön toimintaa selitetään psykologisella tasolla kahdella perusmekanismilla: klassisella ilmastoinnilla ja odotuksilla.

Ensinnäkin, lumelääkettä saaneella potilaalla on odotukset toipumisesta, riippuen oppimisen historiasta koko hänen elämänsä ajan, jolloin parannus tapahtuu yleensä hoidon jälkeen.

Nämä odotukset edellyttävät hoitovastetta ja edistävät terveydentilan palautumista (Tämä tosiasia on osoitettu immuunivasteessa). Mitä suurempi odotus parannukselle on, sitä suurempi on lumelääkkeen vaikutus, jolla hoito lisääntyy. Tietysti, jotta se toimisi kunnolla, ensimmäinen vaihe on onnistuttava.

Muut tekijät, jotka vaikuttavat tähän psykologiseen vaikutukseen

Lumelääkkeeseen vaikuttavat myös sen hallinnoivan henkilön ammattitaito ja ammattitaito, konteksti, jossa laukaus tehdään, ongelman tyyppi ja muut ominaisuudet, kuten kustannukset, esitys, materiaalit tai rituaalit, jotka ovat tarpeen sen ottamiseksi.

Placebot, jotka ovat kalliimpia ja yksityiskohtaisempia, ovat yleensä tehokkaampia. Esimerkiksi sokeripullo on tehokkaampi lumelääkkeenä, jos sillä on kapselin muoto, kuin jos se on kiinteä. Yksinoikeuden ulkonäkö aiheuttaa jonkin verran odotuksia sen tehokkuudesta samanaikaisesti tämän kanssa.

Lumelääkkeen neurologinen perusta

Neurofysiologisella tasolla on osoitettu, että lumelääkkeen käyttö stimuloi etumaisen aivokuoren, ytimen accumbensin, harmaata ainetta ja amygdaalia aktivoimalla dopaminergiset reitit ja (vähemmässä määrin) serotonergisen reitin. Tämä aktivointi aiheuttaa palkkion ja rentoutumisen tunteen, joka on sama kuin potilaiden havaitsema paraneminen.

Potilaat, joilla on kipua, somaattisia oireita, Parkinsonin tautia, dementiaa tai epilepsiaa, ovat hyötyneet lumelääkkeiden käytöstä tutkimusympäristöissä parantamalla heidän tilannettaan. Vaikutukset ovat erityisen merkittäviä niillä, joilla on kipua, joilla on suurempi vaikutus, sitä suurempi on lumelääke ja alkukipu.

Lumelääkkeen vaikutusmekanismi se on edelleen osittain mysteeri. Tämän prosessin kiehtova asia on se, että se näyttää olevan ilmiö, jossa abstrakti ajatus vaikuttaa vaikuttamaan hyvin perus- ja primitiivisiin henkisiin prosesseihin, jotka toimivat samalla tavalla kuin muissa eläimissä.

Esimerkiksi on vaikea selittää, että usko voisi häiritä kipujen käsittelyä, biologista mekanismia, joka ilmestyi yli 100 miljoonaa vuotta sitten evoluutioketjussa, joka johtaa meidän lajiimme ja joka on konsolidoitu. aiheuttaa suurta hyötyä selviytymiselle. Todisteet osoittavat kuitenkin, että esimerkiksi hypnoosin avulla tuotettu ehdotus voi tehdä tämän tunteen huomattavasti enemmän

Ulkonäkö ja sovellusyhteydet

Kun olemme lyhyesti tutkineet, mitä lumelääke on ja miten se toimii, meidän pitäisi kysyä itseltämme jossa tätä ilmiötä käytetään yleensä aktiivisesti.

Kuten näemme, lumelääkkeitä käytetään erityisesti tutkimuksessa, vaikka se on myös toisinaan yhteydessä kliiniseen käytäntöön.

Tutkimustasolla

Kliinisessä käytännössä käytettävät hoidot on testattava todellisen tehokkuuden varmistamiseksi. Tällöin on usein käytetty tapausohjausmenetelmää, jossa perustetaan kaksi yksilöiden ryhmää. Yksi ryhmistä annetaan kyseiselle hoidolle, ja toinen, joka tunnetaan kontrolliryhmänä, saa lumelääkkeen..

Lumelääkkeen käyttö kontrolliryhmässä mahdollistaa kyseisen hoidon tehokkuuden havaitsemisen, koska sen avulla voidaan tarkistaa, ovatko hoidon saaneessa ryhmässä havaitun esikäsittelyn ja jälkihoidon väliset erot johtuneet tästä tai muista sen ulkopuolisista tekijöistä..

Kliinisellä tasolla

Vaikka se merkitsee joukkoa eettisiä konflikteja, joskus lumelääkkeitä on sovellettu kliinisessä käytännössä. Useimmin mainitut syyt ovat olleet potilaan lääkkeiden perusteeton kysyntä tai tarve rauhoittaa niitä tai muiden hoitovaihtoehtojen sammuminen..

Myös monet vaihtoehtoiset hoitomuodot ja homeopaattiset hyödyt hyötyvät tästä vaikutuksesta, minkä vuoksi vaikka todellisen tehokkuuden vaikutuksiin liittyviä toimintamekanismeja ei ole, on joskus jonkin verran tehokasta.

Suhde muihin vaikutuksiin

Lumelovaikutus liittyy muihin vastaaviin ilmiöihin, vaikka niiden välillä on huomattavia eroja.

Hawthorne-vaikutus

Lumelääkkeitä voidaan joskus sekoittaa muun tyyppisiin vaikutuksiin. Esimerkkinä tästä on sekaannus Hawthorne-vaikutus. Jälkimmäinen viittaa käyttäytymisen muutos, kun tiedämme, että meitä havaitaan tai arvioidaan (esimerkiksi kun joku analysoi toimiamme, kuten esimiehen työssä tai yksinkertaisesti ulkoinen tarkkailija luokassa), ilman mahdollisia parannuksia toiminnassa johtuu toisesta syystä kuin itse mittaus.

Samankaltaisuudet lumelääkkeeseen vaikuttavat siinä, että yleisesti ottaen yksilön tila ja elintärkeä toiminta paranevat. Lumelääkkeellä on kuitenkin jotain täysin tajuton, ja sen uskotaan, että oletetun hoidon soveltamisessa todella parannetaan, kun taas Hawthorne-vaikutus on reaktiivisuuden muoto ennen kuin tiedetään, että se on mittaa tai arvioi ominaisuutta, tilannetta tai ilmiötä.

Nocebo-vaikutus

Lumelääkkeellä on vastine, joka tunnetaan nimellä nocebo-vaikutus. Tässä tapauksessa potilas kärsii pahenemisesta tai sivuvaikutuksesta hoidon tai lumelääkkeen käytön vuoksi, tämä on selittämätön lääkkeen vaikutusmekanismilla.

Vaikka tämän ilmiön tutkiminen on pienempi, koska se on harvempi, se voidaan selittää samoilla odotus- ja hoitomekanismeilla kuin lumelääke: odotetaan olevan negatiivinen oire. Esimerkkinä tästä on toissijaisten oireiden esiintyminen, joita potilaat ovat nähneet esitteessä, vaikka biologisia uhkia ei ole.

Tutkimukseen sovellettuna nocebo-vaikutus on myös se, että tutkimukset, jotka perustuvat kontrolliryhmän korvaamiseen yhdellä potilaalla odotuslistalla, eivät ole täysin päteviä, koska tämä psykologinen ilmiö tekee näistä potilaista taipuvaisempia. mitä he tekisivät, jos he eivät odottaneet hoitoa, pitää mielessä, että mitään ei ole vielä annettu niiden parantamiseksi.

On pidettävä mielessä, että nocebo-vaikutusta koskeva tutkimus on monimutkainen, koska se aiheuttaa eettisiä ongelmia, ja siksi sitä tutkitaan epäsuorasti tutkimusohjelman ulkopuolella esiintyvistä ilmiöistä..

Pygmalion-vaikutus tai itsestään täyttävä profetia

Pygmalion-vaikutuksella on selvä yhteys sekä lumelääkkeeseen että edellisiin. Tämä vaikutus perustuu siihen, että ilmaistu odotus siitä, että tietty tilanne tai ilmiö tapahtuu, johtaa siihen, että henkilö päätyy toimiin, jotka johtavat alun perin odotetun tilanteen herättämiseen. Siten sen toiminta on hyvin samankaltainen kuin lumelääkkeen vaikutus kognitiivisella tasolla, sillä usko, että se parantaa tuloksia omalla parannuksellaan.

Tämäntyyppinen lumelääkkeen vaikutus, tämä ilmiö johtaa siihen, että ihmiset tuntevat olonsa paremmin siihen odotukseen, että heiltä odotetaan juuri sitä. Tällä tavoin idea johtaa uuden aineellisen todellisuuden syntymiseen ajatuksen mukaan, joka (osittain) aiheutti sen.

Lopuksi

Sinun on pidettävä mielessä, että Lumelääkkeitä voidaan havaita myös hoidoissa, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Selkeä esimerkki voidaan havaita elpymisessä tai välittömässä paranemisessa ennen lääkkeen ottamista, kuten masennuslääkettä. Vaikka hoidon tehokkuus voidaan todistaa, nämä lääkkeet kestävät yleensä viikkoja, jotta teho olisi tehokasta, joten hyvin varhainen paraneminen voi johtua lumelääkkeestä. Tällä tavoin sekä tämä ilmiö että psykoterapian tai lääkkeen tehokkuusmekanismin tuottama paraneminen voivat olla päällekkäisiä

On myös tärkeää muistaa, että lumelääke se ei ole kuvitteellinen; psyykkinen tai jopa fyysinen tila (erityisesti immuuni- ja neuroendokriinijärjestelmä) on todellakin parantunut, toisin sanoen monissa tapauksissa se on objektiivisesti todennettavissa ja aiheuttaa fyysisiä muutoksia, vaikka ne eivät yleensä ole radikaaleja.

Toisaalta, vaikka tämän vaikutuksen hyödyllisyys on osoitettu joissakin lääkehoidoissa, sinun on otettava huomioon mahdollisuus käyttää sitä väärin, tarkoituksena on saada taloudellista hyötyä monissa tuotteissa “ihmeellinen”.

Kirjalliset viitteet:

• Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Lääketieteen epämiellyttävä totuus: lumelääke ja nocebo-vaikutus. Intern Med. J.; 44: 398 - 405.
• Berger JT. Placebo-lääkitys potilaan hoidossa: lääketieteellisten harjoittelijoiden tutkimus. West J Med. 1999, 170: 93-6.
• Finniss, D.G. Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo-vaikutukset: biologinen, kliininen ja eettinen kehitys. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Placebo-vaikutukset: kliiniset näkökohdat ja neurobiologia. Aivoissa.; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Lumelääke ja lumelääke. Hengityselimet; 5 (1): 37 - 46.
• Baskimaan hallituksen keskusjulkaisupalvelu. (2015). ¿Mitä me tiedämme lumelääkkeestä? INFAC. Volume 23; 8. Terveysosasto. Baskimaa.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akateemiset lääkärit käyttävät lumelääkkeitä kliinisessä käytännössä ja uskovat mielen ja ruumiin väliseen yhteyteen. J. Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo-vaikutus: hyvä, huono ja ruma. Am J Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Odotus ja dopamiinin vapautuminen: lumelääkkeen mekanismi Parkinsonin taudissa. Science, 293: 1164-6. [PubMed].