3 vääriä ideoita masennuksen hoidosta

Ei vain kadulla, vaan myös medioissa, joiden oletetaan olevan erikoistuneita ja tiukkoja, määritellään joitakin väärinkäsityksiä masennuksen hoidosta. Nämä ajatukset vastaavat osittain lääketeollisuuden etuihin ja levitetään kansalaisten tietämättömyyden perusteella, joka antaa heille totuuden luonteen ilman, että se harjoittaa kyseenalaisuutta tiettyjen viitearvojen sanasta..

Tässä mielessä, nämä ajatukset ja väärät väitteet, joilla ei ole tieteellistä perustaa, eivät ole vaarattomia. Ne myötävaikuttavat siihen, että potilaat itse eivät vaadi psykologista hoitoa tai suosivat sitä, että lääkärit ja psykiatrit eivät tarjoa sitä heille eivätkä lähetä niitä psykologeihin, jotka ovat päteviä ja koulutettuja soveltamaan niitä.

Mennään kolmen tärkeän väärinkäsityksen kanssa masennuksen hoidosta.

3 vääriä ideoita masennuksen hoidosta

Masennusta ei voida parantaa psykoterapian avulla

Esimerkiksi sanomalehtiin El Mundo liittyvä DMedicina-portaali toteaa, että "ei ole tutkimusta, joka osoittaisi, että psykologiset tekniikat poistaisivat suurta masennusta. [...] Suuren masennuksen osalta ainoa vaikuttava tekijä on farmakologinen hoito ". On hauskaa, kuinka pian, kun katsomme, olemme itsemme kanssa useita tutkimuksia, jotka ovat vakavia ja tarkkoja, jotka ovat ristiriidassa näiden väitteiden kanssa tulosten kanssa.

Lisäksi emme enää puhu yksittäisistä tutkimuksista, vaan meta-analyysistä (tutkimukset, jotka keräävät tietoja useista yksittäisistä tutkimuksista ja analysoivat tilastollisin menetelmin, mikä olisi yhteisen kontrastin tulos). Tällaiset tutkimukset ovat erittäin arvokkaita yleisten johtopäätösten tekemiseen: käyttää vain suurta näytettä, mutta ne sisältävät myös erilaisia ​​alinäytteitä.

Esimerkkejä tämän tyyppisestä meta-analyysistä, joka osoittaa psykoterapian tehokkuuden depressiota parantavaksi, olisi Cuijpers, Berking et ai. (2013) tai viimeisin Johnsen ja Fribourg (2015). Jälkimmäisessä tutkimuksessa tutkijat analysoivat 43 erilaista tutkimusta. He havaitsivat, että käyttäytymisen kognitiivisen hoidon lopussa 57%: lla potilaista voidaan pitää depressiota "parannettuna"..

Toisaalta on totta, että kognitiivinen käyttäytymisterapia on yleisin ja johon on tehty lisää tutkimuksia, joten sillä on yleensä suuri paino meta-analyysissä. kuitenkin, On muitakin hoitoja, joiden on osoitettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa, ja että voisimme harkita vakiintuneita hoitoja APA: n (American Psychological Association) kriteerien mukaisesti. Ne ovat seuraavat:

• Käyttäytymisen aktivointiterapia (tai käyttäytymishoito).
• Kognitiivinen-käyttäytymishoito.
• Ongelmanratkaisuhoito.
• McColloughin kognitiivisen käyttäytymisen analyysin psykoterapiajärjestelmä.
• Rehmin itsekontrollointi.

Toisaalta tähän kohtaan liittyvä yhtä väärin ja laajennettu osa-ajatus olisi se, jossa todetaan, että psykoterapia olisi tehokas vain lievän tai kohtalaisen masennuksen hoitoon, mutta ei vakavan hoitoon. Esimerkiksi tätä ajatusta vastaan ​​Driessen, Cuijpers, Hollon ja Dekler (2010) eivät havainneet 132 tutkimuksen tulosten perusteella, että masennuksen muuttuva vakavuus olisi vaikuttanut eroihin ihmisten välillä, jotka olivat saaneet hoito ja ne, jotka olivat kuuluneet kontrollitilaan (taudin vaihtelevan vakavuuden vuorovaikutus psykoterapian edun kanssa ei ollut merkittävästi erilainen kuin 0).

Tulosten perusteella, voimme sanoa, että ajatus siitä, että psykoterapia on yksi väärinkäsityksistä masennuksen hoidossa, samoin kuin ajatus siitä, että psykoterapia on hyödytön suuressa masennuksessa. Toinen viimeiseen ajatukseen liittyvä kysymys on se, että vakavampien potilaiden tapauksessa farmakologista hoitoa voidaan arvioida korvaamattomaksi apuvälineeksi potilaalle tasapainoisimman / kompensoidun hoidon aloittamiseksi..

Psykoterapia on vähemmän tehokas kuin farmakologinen hoito

Esimerkiksi meta-analyysissä, jonka olemme maininneet ennen Cuijpersia, Berking et ai. (2013) on vähintään 20 tutkimusta, joissa verrataan farmakologisten hoitojen tehokkuutta masennukseen ja kognitiiviseen käyttäytymishoitoon havaittiin, että erotuksen vaikutus oli käytännössä nolla (g = 0,03). Lisäksi erojen puuttuminen oli riippumaton käytetystä arviointimenettelystä ja sovelletusta farmakologisesta hoidosta (tekijöiden vuorovaikutus ei ollut merkittävästi erilainen kuin nolla).

Tässä mielessä on kätevää tehdä tarkkuus. Tutkimukset, joissa ihmissuhdehoidon tuloksia verrataan farmakologiseen hoitoon, osoittavat jonkin verran taipumusta tiettyjen farmakologisten hoitojen hyväksi. Joka tapauksessa tätä viimeistä tietoa on tarkasteltava varoen, koska tutkimusten määrä on paljon pienempi kuin kognitiivisen käyttäytymisen hoidon ja farmakologisen hoidon vaikutus.

Siten ajatus, että psykoterapia on vähemmän tehokas kuin farmakologinen hoito, olisi toinen väärinkäsitys masennuksen hoidosta

Masennuksen hoito on pitkä

Ensinnäkin meidän on sanottava, että "pitkä" tai "lyhyt" riippuu siitä, mihin ajattelemme linjaa, joka jakaa nämä kaksi ääripäätä. Tällä hetkellä ajattelemme, että ajanjakso, jossa ne asettavat hoidot (ne, jotka olemme aiemmin luetelleet tehokkaiksi), on noin 16-20 istuntoa levitettiin 3-4 kuukauden aikana. Tietenkin on aina erityistapauksia, joissa lyhyt psykoterapia tulee hyvin lyhyeksi tai pidentyy ajoissa.

Joka tapauksessa mikä tahansa hoitomuoto, jonka olemme osoittaneet tehokkaiksi, muodostavat interventio-suunnitelman, joka kestää yli 6 kuukautta. Jos tänä aikana saatuja tuloksia ei saavuteta, tilanne on arvioitava uudelleen. Kaikki psykoterapiat eivät palvele kaikkia potilaita kaikissa olosuhteissa. Toisaalta, kuten esimerkiksi kirurgisten operaatioiden ja kirurgien kohdalla, kaikilla psykologeilla ei ole samaa kykyä hoitaa kaikkia häiriöitä samasta kulmasta..

Joka tapauksessa tutkimukset kertovat meille, että onnistuneen kognitiivisen käyttäytymishoidon keskiarvo masennuksessa on 15 istuntoa (Cuijpers, Berking et ai.). Tässä osassa relapseja tulisi eristää, koska ne voivat esiintyä hyvin erilaisista syistä eivätkä ne aina liity psykoterapeuttiseen interventioon. Tässä erilaisissa syissä, jotka saattavat suosia uusiutumista, löydämme traumaattisen tapahtuman, epäsuotuisan perheen dynamiikan tai sellaisten tapojen konfiguraation, jotka johtavat eristämiseen tai sosiaaliseen syrjäytymiseen.

Väärinkäsitykset masennuksen hoidosta ovat enemmän kuin olemme keskustelleet täällä. Tässä mielessä psykologit Olemme jo monissa tapauksissa tienneet tutkia ja kehittää tehokkaita hoitomuotoja, mutta emme ole tienneet, miten altistaa ne yhteiskunnalle. Tällä tiellä on vielä paljon työtä.

Bibliografiset viitteet

Cuijpers, P, Berking, M. et ai. (2013). Metaanalyysi aikuisten masennuksen kognitiivisesta käyttäytymishoidosta yksin ja verrattuna muihin hoitoihin. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et ai. (2013). Onko kognitiivinen käyttäytyminen terapeuttisesti kestävä vaikutus, joka on parempi kuin potilaiden jatko-farmakoterapian pitäminen? Meta-analyysi. BMU OPEN, 3.

Sanz, J. ja García-Vera, M.P. (2017). Väärinkäsitykset masennuksesta ja sen hoidosta (II). Psykologin asiakirjat. Vol. 38.