Tiedätkö Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän?

Se on tosiasia liiallinen alkoholin nauttiminen aiheuttaa keskushermoston akuutteja tai kroonisia häiriöitä, ja erityisesti aivot kuten Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä. Kuitenkin vasta yhdeksästoista-luvulla tätä tietämystä ei alettu systematisoida. Jopa tänään emme tiedä mekanismeja, joilla alkoholi tuottaa sen kulutukseen liittyviä aivosyndroomia.

Perinteisesti katsottiin, että alkoholin psykopatologia ei ollut muu kuin tämän aineen suoran ja yksinomaisen toiminnan seuraus keskushermostoon. Mutta ajan myötä, liiallisen alkoholin kulutukseen liittyvän aliravitsemuksen vaikutukset ovat osoittautuneet ratkaiseviksi joidenkin näistä häiriöistä ilmenee. Seuraavaksi näemme yhden tunnetuimmista häiriöistä alkoholin liiallisen kulutuksen vuoksi: Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä.

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä

Wernicken enkefalopatia ja Korsakoffin oireyhtymä ovat erilaiset olosuhteet, mutta ne esiintyvät usein yhdessä. Kun näin tapahtuu, puhumme Wernicke-Korsakoffin oireyhtymästä. Kuten myöhemmin näemme, yksi syy on tiamiinipuutos (B-vitamiini).

B-vitamiinin puute on yleistä alkoholismia sairastavilla ihmisillä, mutta se ei tapahdu vain näissä ihmisissä. Se on yleistä myös ihmisillä, joiden elimet eivät ime ruokaa kunnolla (imeytymishäiriö). Tämä voi joskus tapahtua kroonisen sairauden tai lihavuuden jälkeisen leikkauksen seurauksena.

Korsakoffin oireyhtymä tai psykoosi kehittyvät, kun Wernicken oireyhtymän oireet häviävät. Wernicke-enkefalopatia aiheuttaa aivovaurioita aivojen, thalamuksen ja hypotalamuksen alemmissa osissa. Korsakoffin psykoosi johtuu pysyvistä vaurioista aivojen alueille, jotka liittyvät muistiin. Katsotaanpa erikseen Wernicken enkefalopatiaa ja Korsakoffin amnestic-oireyhtymää ymmärtääkseen paremmin, mistä puhumme.

Wernicken enkefalopatia

Wernicke kuvasi sen ensin vuonna 1885. Se esiintyy kroonisilla alkoholisteilla, joilla on huono ravitsemus. Wernicken enkefalopatia tuottaa symmetrisiä vaurioita kolmannen kammion, vesijohdon ja neljännen kammion ympärillä olevista aivorakenteista.

Erityisesti nämä rakenteet ovat mamillary-elimet, dorsolateraalinen talamus, locus coeruleus, periaqueduktuaalinen harmaa aine, moottorin okulaarinen ydin ja vestibulaarinen ydin. Samoin 50%: ssa tapauksista on kuvattu selkäydinvaurioita, jotka koostuvat Purkinjen hermosolujen selektiivisestä häviämisestä.. Ehkäpä tämän enkefalopatian tyypillisimpiä neurologisia merkkejä on mammillaryhmien atrofia, 80% tapauksista.

Wernicken enkefalopatian oireet

Kliinisesti havaitaan, että nämä potilaat ovat epämiellyttäviä ja huomaamatta. Monilla heistä on tajunnan taso laskenut ja hoidon puuttuessa pääset stuporiin, koomaan ja kuolemaan.

Muut oireet ovat ilmeisiä: nystagmi (tahaton, nopea ja toistuva silmien liikkuminen), ataksia (liikkeiden koordinointi vaikeus) ja oftalmoplegia (kyvyttömyys siirtää silmämunaa vapaaehtoisesti), joissa on okulomotoristen ytimien vaurioita, abducens ja vestibulaarinen.

Wernicke-enkefalopatian syyt

Sen etiologia johtuu tiamiinin tai B-vitamiinin puutteesta, kuten olemme aiemmin sanoneet. Tämä tiamiinin puute on yleistä ihmisillä, jotka kuluttavat alkoholia usein ja joille he ovat kehittäneet tietyn riippuvuuden.

B-vitamiinin puutteet alkoholisteilla ovat seurausta yhdistelmästä aliravitsemus, mainitun vitamiinin heikentynyt ruoansulatuskanavan imeytyminen ja maksan varastoinnin ja käytön väheneminen. Nämä viimeiset tekijät johtuvat alkoholin kroonisesta kulutuksesta.

B-vitamiinin prosessien puutteilla voi olla geneettinen tai hankittu alkuperä. Nämä erot voivat selittää, miksi kaikki alkoholiriippuvaiset eivät kehitä tätä enkefalopatiaa.

Korsakoffin amneettinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on ominaista a antegrade-muistin ja palautuvan muistin toimintojen voimakas heikkeneminen (kyvyttömyys oppia uusia asioita ja muistaa vanhoja). Sille on ominaista myös apatia. Toisaalta aistinvaraiset kyvyt ja muut henkiset kyvyt säilyvät yleensä.

Korsakoffin amneaalinen oireyhtymä voidaan liittää Wernicke-enkefalopatiaan, mikä osoitetaan 80%: lla potilaista, jotka ovat toipuneet tästä enkefalopatiasta. kuitenkin, Korsakoffin amnesiaa on havaittu henkilöillä, joilla ei ollut koskaan ollut Wernicke-enkefalopatiaa.

Ei ole tavallista, että alkoholittomilla henkilöillä, mutta joilla on ollut enkefalopatia, on Korsakoffin oireyhtymä. Tämä viittaa siihen alkoholin aiheuttamalla neurotoksisuudella on erityinen paino tämän oireyhtymän syynä.

Korsakoffin oireyhtymästä johtuvat muutokset

Neuronit, joihin neurotoksinen vaikutus on eniten vaikuttanut, ovat basaalikompleksin kolinergiset neuronit, neuronit, jotka näkyvät pienentyneinä Korsakoffin potilailla. Tiamiinin puutteet voivat aiheuttaa neurotransmitterien häviämisen, erityisesti neuronien, jotka asetyylikoliinilla on sen viritykseen. Näin ollen tämä puute vaikuttaa myös muistin menetykseen.

Mamillary-elinten, talamuksen, dorsolateraalisen ja anteriorisen talamuksen vaurioituminen voi myös aiheuttaa vakavia muistivajeita. Kuten olemme nähneet, ero Korsakoffin oireyhtymän ja Wernicken enkefalopatian välillä ei ole välttämättä selkeä ja tarkka. Patologiselta kannalta kahden oireyhtymän kärsimät alueet ovat päällekkäisiä.

Koska näiden kahden sairauden välillä ei ole selkeää rajaa, useat tekijät ovat ehdottaneet termiä Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä, jotka kuvaavat kahta oireyhtymää.

Bibliografiset viitteet

Belloch, A., Sandín, B. ja Ramos, F. Psykopatologian käsikirja. Uudistettu versio. Mc Graw Hill. Madrid.

Alkoholin väärinkäyttö Alkoholin kulutus on hyvin yleistä, ja se liittyy juhliin ja juhliin, mutta aineen väärinkäytöllä voi olla vakavia seurauksia. Lue lisää "