Huumeiden väärinkäytön haittojen vähentäminen

Huumeiden väärinkäytön vähentämistä koskevat ohjelmat ne ovat muodostaneet - ja silti - todellisen ja myötätuntoisen lähestymistavan huumeiden väärinkäyttäjille.

Haittojen vähentämisellä ymmärrämme joukon käytännön strategioita, joilla pyritään vähentämään huumeiden käytön kielteisiä seurauksia ottamalla käyttöön menetelmiä, jotka vaihtelevat käytöstä pienistä riskeistä., valvottu käyttö tai pidättyminen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Riippuvuus: tauti tai oppimisvaikeus?"

Koulutuksen merkitys terveydelle

Aloitetaan muistamalla, että se on terveysalan koulutus ja sen suhde haittojen vähentämiseen aineen väärinkäytösten alalla.

Terveystieto (EPS) on suunnitellut ja järjestelmälliset viestintä- ja opetus-oppimisprosessit tavoitteena on helpottaa terveiden käytäntöjen hankkimista, valintaa ja ylläpitoa sekä tehdä riskikäytännöistä vaikeaa. Kaikissa EPS: n määritelmissä vahvistetaan yhteinen tavoite, etsintä yhteisölle kuuluvien yksilöiden tietämyksen, asenteiden ja käyttäytymisen muuttamisesta positiivisen terveyden kannalta.

Kansallisen ennalta ehkäisevää lääketieteellistä konferenssia käsittelevän työryhmän vuonna 1975 Anne Sommersin johdolla todettiin, että EPS: n on oltava:

"Prosessi, joka tiedottaa, motivoi ja auttaa väestöä hyväksymään ja ylläpitämään terveellisiä käytäntöjä ja elämäntapoja, kannattaa tarvittavia ympäristömuutoksia näiden tavoitteiden helpottamiseksi ja ohjaa ammatillista koulutusta ja tutkimusta samoihin tavoitteisiin"

Riskien vähentämisstrategiat voidaan määritellä yksittäisiksi tai kollektiivisiksi sosiaalis-terveystoimenpiteiksi, joiden tavoitteena on vähentää huumeiden käyttöön liittyviä fyysisiä, psyykkisiä tai sosiaalisia vaikutuksia.

Nämä toimenpiteet ja strategiat pyrkivät monipuolistamaan hoitotarjousta, kehittämään uusia hoitomuotoja tai uusia psykososiaalisia laitteita. Lisäksi strategioissa tunnustetaan, että huumausaineiden laillinen tai laiton käyttö on osa maailmaa, ja päätämme huolehtia haitallisten vaikutusten minimoimisesta sen sijaan, että vain tuomitsisimme heidät tai sivuutetaan niitä.

Huumeidenkäyttäjien, Maailman terveysjärjestön, osalta jäsenvaltiot ovat ilmoittaneet, että "tehokkailla kansanterveysalan toimilla on oltava vaiheittainen, hierarkkinen ja käytännöllinen lähestymistapa"..

Suojelu heikoimmassa asemassa oleville väestöryhmille

Kansanterveystoimenpiteissä korostetaan tarvetta toimia, joilla keskitytään riskitekijöiden vähentämiseen ja ehkäisemiseen, etenkin niiden väestöryhmien joukossa, jotka ovat eniten altistuneita.

Lääkkeiden ja veren ja seksuaalisen siirron sairaiden injektiokäytön levittäminen on johtanut siihen, että monissa maissa keskeytetään ensisijaisesti pidättymiskeinot ja edistetään ehdotuksia, joilla on välitavoitteita tai ensisijaisia ​​tavoitteita

Mikä on huumeriippuvuuden aiheuttamien vahinkojen vähentäminen?

"Haitan vähentämisen" käsite strategia huumeiden väärinkäytöstä johtuvien ongelmien edessä Se alkoi 80-luvun lopulla, ja se on peräisin Merseysiden (Englanti) maakunnasta, joka on yksi brittiläisistä alueista, jotka kärsivät voimakkaasta heroiinin käytön epidemiasta ja HBV-infektion levinneisyydestä..

Kun havaittiin, että tämän tilanteen torjumiseksi hyväksytty perinteinen repressiivinen malli on pahentanut tilannetta eikä vähentänyt ongelmaa, he päättivät kokeilla uutta lähestymistapaa huumeriippuvuuden ilmiöön: haittojen vähentämiseen. Tehokkaiden interventioiden laatiminen tämän uuden työfilosofian todellisuudesta on edistänyt "Mersey Model of Harm Reduction" -tunnustusta kansainvälisesti..

Riskien vähentämisohjelmien toteuttamisen ympäristössä tärkeimmät syyt ovat:

• Tartuntatautien lisääntyminen laskimonsisäisesti tai seksuaalisesti välitettävä, se, että laittomien huumeiden käyttöön liittyvät marginaalit ja käyttäytyminen ovat tuberkuloosin riskitekijä, aids-tapausten suuri esiintyvyys ruiskutetuissa huumeiden käyttäjissä ja heidän kumppaneissaan, viime vuosina Euroopassa korkeimpia, kaksikymmentäkaksi kertaa korkeampia kuin Alankomaissa.

• Vahvistus siitä, että huonontuneet henkilöt eivät mene tarkkailukeskuksiin hyvinvointia tai sosiaalista hylkäämistä.

• Läsnäolo kollektiivinen korkea, jolla ei ole tehokkaita resursseja ja vuosien varrella se kulkee yhdestä keskuksesta toiseen harjoittamalla palliatsiivista hyötyä sen tilanteeseen.

Näiden ohjelmien tavoitteet

Näiden ominaisuuksien ohjelman yleiset tavoitteet ne on tiivistetty seuraavissa viidessä kohdassa:

1. Lisää huumeidenkäyttäjien elämänlaatua eli parantaa tämän ryhmän terveydentilaa ja sosiaalista tilannetta.
2. Pienennä HIV: n, HBV: n ja HCV-infektion siirtoa
3. huumeiden käyttäjille.
4. Lisätään huumeidenkäyttäjien tietoisuutta niiden käyttöön liittyvistä riskeistä ja haitoista.
5. Vähennä tai eliminoi huumeiden käyttöön liittyvät riskit ja vahingot sekä huumeiden käyttäjien riskialtista seksuaalista käyttäytymistä.
6. Kannustaa ja rohkaisee riskittömän käyttäytymisen syntymistä HIV-, HBV- ja HCV-infektioita vastaan.

Huumeiden kielteisten vaikutusten tukkeutuminen

Kuten Alan Marlatt, Relapse Preventionin laatija ja riippuvuuksien hoidossa viittaavat, nämä ohjelmat eivät ole niinkään huumausaineiden kulutuksen pidättymistä, vaan tunnustavat vaikeudet saavuttaa tämä tavoite joillekin ihmisille ja koska se on olemassa huomattava määrä huumeiden käyttäjiä, yritä vähentää tämän kulutuksen aiheuttamia vahinkoja tai seurauksia.

On tunnistettu, että on tärkeää minimoida lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen liittyvät vahingot strategiana HIV-infektion ehkäisemiseksi, ja on osoitettu, että riskien vähentäminen on sopusoinnussa huumeiden käytön ennaltaehkäisyn kanssa. Haittojen vähentämisohjelmat muodostavat tehokas vaihtoehto HIV-infektion ja -siirron estämiseksi, sekä HBV: n ja HCV: n lisäksi, että ne ovat itsessään itsenäisiä lähestymistapoja ja huumeiden käytön aiheuttamien ongelmien hoitoa.

Miksi tämä terveysvaikutusten näkökulma on hyödyllinen??

Malli hyväksyy todisteet siitä, että ihmiset käyttävät edelleen huumeita, että kaikki huumeidenkäyttäjät eivät voi saada vieroitushoitoa ja että monet niistä, jotka kuluttavat, eivät lähesty nykyisiä terveyspalveluja tai ota yhteyttä niihin..

Käytännöt ja ohjelmat ei voi perustua utopistisiin ihanteisiin "huumeettomasta yhteiskunnasta" tai yhteiskunnasta, jossa kaikki ihmiset käyttävät aina huumeita turvallisesti. Tässä rivissä lääkkeiden käyttö olisi määriteltävä monimutkaiseksi ja monivaiheiseksi ilmiöksi, joka merkitsee "jatkuvuutta" vakavasta riippuvuudesta pidättymiseen; mitä se merkitsee, että interventiot ulotetaan koskemaan kaikkia prosessin hetkiä.

Nämä ohjelmat eivät tietenkään voi ratkaista kaikkia huumeidenkäyttöön liittyviä ongelmia, ja siksi niitä tulisi pitää integroituja ohjelmia maailmanlaajuisen politiikan puitteissa laajempi toiminta huumeidenkäytön torjumiseksi (johon sisältyy myös hoitoja, joiden tarkoituksena on saada käyttäjiltä pidättyminen, perheiden hoito jne.).

On pidettävä mielessä, että huumeiden käytöstä aiheutuva riskipotentiaali riippuu kulutetun lääkkeen tyypistä, tiheydestä ja määrästä, siitä, miten sitä käytetään, sekä fyysiset ja sosiaaliset olosuhteet. On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa tämän kulutuksen vähentämiseen tähtäävä politiikka voi lisätä huumeidenkäyttöön liittyvää riskiä, ​​kuten silloin, kun huumeidenkäyttäjät eivät ole tietoisia saatavilla olevista terveyspalveluista tai kun tarjotaan vain pidättyvyyspalveluja..

Interventiotasot

Haittojen vähentämistoimet Ne kattavat eri tasot: yksilön, yhteisön ja sosiopoliittisen. Tästä mallista ehdotetaan interventioita, jotka vaikuttavat kaikkiin tasoihin, joilla pyritään muuttamaan sosiaalisia normeja ja käsityksiä, ihmisten tietämystä, asenteita ja käyttäytymistä, tunnistamaan ja voittamaan olemassa olevat esteet.

Monet huumeisiin liittyvät riskit voidaan eliminoida välttämättä vähentämättä niiden kulutusta. Ilmeinen esimerkki on suonensisäinen käyttö steriilillä injektiolaitteella tämäntyyppistä kulutusta vastaan ​​HIV-tartunnan saaneella tiimillä.

Huumeiden käyttöön liittyvät vahingot ovat moniulotteisia. Vahingon saaja voi olla henkilö itse, hänen välitön sosiaalinen kontekstinsä (perhe, ystävät, naapurit) tai yhteiskunta yleensä.

Malli, joka etsii osallistumista

Näille ohjelmille on ominaista lähestymistapa, jossa työntekijät suhtautuvat huumeidenkäyttäjiin näihin toimiin, jonka avulla käyttäjät voivat osallistua niihin.

Vain tällä tavoin näiden ohjelmien odotetaan saavan riittävän yhteyden suurelle osalle käyttäjien piilotettua väestöä, ja niistä voi tulla "silloittavia" ohjelmia muihin sosiaalis-terveyspalveluihin..

Haittojen vähentäminen on yhteensopiva uskon kanssa, että jokaisella on oikeus käyttää huumeita, jos hän haluaa sitä. Haittojen vähentäminen ei kuitenkaan tunnista mahdollisuutta, että huumeiden käyttö voi heikentää tuomiota ja että monet lääkkeet voivat aiheuttaa fysiologista ja psykologista riippuvuutta..

Taistelu leimautumista vastaan

CD-levyjä on kohdeltava kunnioituksella, jota jokainen ihminen ansaitsee, ja ne olisi myös integroitava yhteiskuntaan sen sijaan, että heidät olisi syrjäytetty ja syrjäytetty. Monet huumeiden käytöstä aiheutuvat riskit ne ovat seurausta sosiaalisesta leimautumisesta huumeidenkäyttäjien omaa kulutusta enemmän.

Kannustamme valtuuksia

Itse huumeidenkäyttäjien osaamista ja vastuuta edistetään, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, näiden aineiden kulutus. Tätä varten kuluttajien itsensä lausuntoa pyydetään politiikan suunnittelussa ja ohjelmat, jotka on luotu vastaamaan heidän tarpeisiinsa ja aktiiviseen osallistumiseen niihin.

Samalla tunnustetaan, että sosiaalisen epävarmuuden, eristyneisyyden, syrjäytymisen ja köyhyyden tilanteet vaikuttavat ihmisten itsemääräämisoikeuteen ja kykyyn vähentää vahinkoa ja toimia terveellä tavalla.

Haittojen vähentämisen vaikutukset

Maailman terveysjärjestön mukaan tällainen interventio etsii erilaisia ​​vaikutuksia.

Muuta henkilön käyttäytymistä

Ensinnäkin muutos yksilöllisessä käyttäytymisessä, joka ilmenee monta kertaa ihmissuhteissa ja johon vaikuttaa joukko elementtejä, jotka ylittävät yksinkertaisen tiedon; esimerkiksi henkilön vakaumukset tietyn tavan riskeistä heidän terveydelleen, aikomukset ja motivaatio muuttaa tätä käyttäytymistä ja kapasiteetti, joka heidän on tehtävä tällaisen muutoksen aikaansaamiseksi.

Yhteinen muutos

Toisaalta merkittävää muutosta pyritään myös yksilötasolla, mutta ryhmätasolla ja ryhmätasolla, joka tunnustaa, että henkilön pyrkimyksiä muuttaa käyttäytymistä vaikuttavat niiden sosiaaliryhmien mielipiteet ja toimet, joille yksilöt pyrkivät liikkumaan, samoin kuin sosiaaliset piirit, joissa esiintyy aineen käyttöä ja seksuaalista käyttäytymistä. Tätä kutsutaan "subjektiiviseksi tai peer normiksi".

Vertaisryhmän säännöt ne vaikuttavat ihmisten käyttäytymiseen. Vertaissäännöt ovat tärkeitä, koska ne määrittävät, onko käyttäytyminen hyväksyttävää tai normaalia yksilölle ja ryhmälle. Esimerkiksi joissakin injektiokäyttäjien yhteisöissä on yleistä, että väärä usko siitä, että ruisku ennen lääkettä tuo heille onnea, joka aina hankkii tämän ennen ruiskua, mikä helpottaa Jaetun ruiskun jakaminen käsin.

Siksi yksilöllisiä muutoksia helpottaa vertaisarvioinnin muutos. Yhdenvertaisuus tekee työtä näiden normien kehittymiseksi seksuaalisen käyttäytymisen ja huumeiden käytön osalta, ja siinä tarkastellaan sekä ryhmän että yksittäisten käyttäytymisen muutoksia.

Ohjelmatyypit

Haittojen vähentämisohjelmia on useita.

Opiaattien korvaavia ohjelmia

Ohjelmat, joissa on opioidikorvaimia, kuten kiinteät ja liikkuvat korkean ja matalan kynnyksen huolto-ohjelmat, joissa on metadoni (PMM), tai ohjattavat heroiinien jakeluohjelmat.

Metadonihoidon potilaat ne tarjoavat alhaisempia HIV-serokonversiokursseja niille, jotka eivät ole hoidossa tai muissa hoito-ohjelmissa. Samoin yliannostuksen ja riskikäyttäytymisen jaksot pienenevät (ruiskutettavan reitin vähemmän käyttö ja injektiomateriaalin vähemmän yhteinen käyttö), ja kuolleisuus on paljon alhaisempi kuin ne, jotka eivät ole hoidossa..

Näissä ohjelmissa on ollut alhaisempi heroiinin käyttö niillä potilailla, jotka ovat PMM: ssä, kuin niillä, joilla on muunlainen hoito, joka rajoittuu 26, 29, 34 ja parempiin kulutusolosuhteisiin..

Opioidikorvikkeita sisältävillä ohjelmilla on myös ollut merkittävä vaikutus vähemmän rikollisten rikosten vähentämiseen, vähemmän pidätyksiä ja vankilassa pysymistä. nyt, metadonin käyttö on taattu sen turvallisuuden kannalta opioideja sietävillä ihmisillä ei ole havaittu merkittäviä haitallisia vaikutuksia tai toksisuutta 10–25 vuoden seurantatutkimuksissa..

Heroiiniohjelmat ovat yksi resursseista, jotka ovat saaneet eniten huomiota riskien vähentämisohjelmissa. Sen hallittu jakelu sosioekonomisesta verkostosta esittelee muiden ohjelmien välittömät edut ja Sillä on myös keskipitkän ja pitkän aikavälin etuja siirtämällä kulutus pois syrjäytymisestä (vähentää laittomiin markkinoihin liittyvää kollektiivista rikollisuutta, vakauttaa tai vähentää kuluttajien määrää, koska se ei tarvitse huumeita).

Ohjelmat riskikäyttäytymistä vastaan

Toisella tasolla on ohjelmia, joilla pyritään vähentämään suoraan tai välillisesti aineiden kulutukseen liittyviä "vakuuksia".

Suurten riskien välttämiseksi HIV: n, HBV: n ja HCV: n tarttumista vastaan, Haittojen vähentämisstrategiassa on kehitetty useita ohjelmatyyppejä

Vähemmän riskiä kuluttavat ohjelmat

Näitä ovat: ruiskujen vaihdon ja jakelun ohjelmat, jotka voidaan tehdä useista paikoista (apteekit, liikkuvat työryhmät, joissa on kouluttajia, ja "terveydenhuollon edustajat" kadulla, perusterveydenhuoltokeskukset, sairaalan hätäpalvelut, tietyt keskukset jne.).

Turvallisemmat sukupuolen edistämisohjelmat

Esimerkkinä on "Turvallisempi sukupuolen työpajat" (TSMS) Ne tarjoavat seksuaalisuutta ja ennaltaehkäisyä koskevaa terveyskasvatusta sekä ohjelmia tai kampanjoita, jotka suosivat kondomien saatavuutta. Vaikka useimmissa maissa haittojen vähentämisohjelmat on kehitetty pohjimmiltaan ruiskutettavien huumeiden käytön ympärille, niiden toiminta-ala on paljon laajempi ja niiden menetelmiä sovelletaan kaikenlaisiin huumeiden käyttäjiin ja monipuolisiin vahingon tyypit.