Enteraaliset ravitsemustyypit, määritelmä ja käyttö potilailla

Jokapäiväisessä elämässämme Ruoka nautitaan jatkuvasti, useaan kertaan päivässä, useimmissa asioissa ajattelematta monimutkaista prosessia, jota teemme molemmissa käyttäytymistasolla.

Mutta joskus ei ole mahdollista ruokkia itseämme vapaaehtoisesti: kuvittele, että olemme koomassa tai että kärsimme jonkinlaisesta sairaudesta, joka estää meitä syömästä. Jos mitään ei tehdä, virasto kuolee nälkään.

Onneksi meillä on mekanismeja, joiden avulla voimme jatkaa ravinteiden tarjonnan ylläpitämistä keinotekoisesti: enteraalinen ravitsemus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Syötön psykologia: määritelmä ja sovellukset"

Enteraalinen ravitsemus: mikä on?

Enteraalinen ravitsemus on parenteraalisen ravinnon lisäksi yksi kahdesta keinotekoisesta ravinnosta, jota meillä on lääketieteessä. Se on tukitekniikka, jossa eri ravintoaineet, joita potilas tarvitsee, tuodaan kehoon, yleensä käyttämällä koetinta, joka menee suoraan suoleen tai mahaan.

Tämä tekniikka välttää tarvetta ruokaan kulkea suun ja henkitorven läpi, ei vaadi vapaaehtoisia liikkeitä ravintoaineiden hankkimiseksi. Enteraalisen ravinnon käyttö edellyttää kuitenkin, että ruoansulatuskanavan on pystyttävä käyttämään normaaleja toimintojaan imemällä mukana olevat ravintoaineet.

Enteraalinen ravitsemus auttaa estämään muun muassa proteiiniautomaattisuutta (toisin sanoen, että elin kuluttaa itseään ravinteiden saamiseksi), immuunijärjestelmän heikkeneminen (seurauksena on infektioriski), bakteerien translokaatio (että ruoansulatuskanavan bakteerit itse aiheuttavat infektion) ja ruoansulatuskanavan atrofia. Antaminen voi olla jatkuvaa tai epäjatkuvaa potilaan tarpeiden mukaan.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on ero ruoan ja ravinnon välillä?"

Enteraalisen ravinnon tyypit

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joilla enteraalinen ravitsemus voidaan suorittaa. Yksi keino luokitella erilaisia ​​enteraalisen ravinnon tyyppejä se on sen mukaan, missä anturi on sijoitettu ja mihin se saavuttaa.

1. Nasogastrisen putken enteraalinen ravitsemus

Tässä menettelyssä putki, joka kulkee nenän läpi, menee ja menee tee matka vatsaan, missä ne toimittavat ravinteita. Se on yleensä yleisimpiä mekanismeja, ellei suoliston sisällön aspiraatiota ole olemassa.

Jos potilas on tietoinen Se otetaan käyttöön sieraimien läpi ja häntä pyydetään nielemään sylkeä, jotta putki suuntautuu ruoansulatuskanavaan eikä hengityselimiin. Tästä huolimatta aiheen yhteistyö tai tietoisuus ei ole tarpeen sen asettamiseksi.

2. Nasoenteraalisen putken enteraalinen ravitsemus

Menettely on sama kuin edellinen, paitsi että tässä tapauksessa koetin viedään suolistoon.

3. Enterostomia

Nasoenterisen tai nasogastrisen putken kautta syötettäessä ei ole mahdollista On toinenkin menettely: enterostomia. Tällöin anturia ei syötetä tavallisten reittien kautta, vaan se sijoitetaan suoraan ihon läpi. Enemmän kuin katetri, olisimme edessään tietyntyyppisen katetrin kanssa. Sitä käytetään myös silloin, kun potilaan odotetaan kykenevän ruokkimaan itseään yli neljän viikon kuluessa. Enterostomien sisällä on kolme päätekniikkaa.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Tämä on aivojesi ja vatsasi välinen kemiallinen vuoropuhelu"

Pharyngostomia

Koetin asetetaan suoraan, kunnes se saavuttaa nielun.

gastrostomian

Tämä menettely perustuu mahan saavuttavan koettimen sijoittumiseen, mutta tässä tapauksessa ihon ylittäminen.

jejunostomy

Kuten gastrostomia, putki työnnetään ihon läpi tavoiteelimen saavuttamiseksi, tässä tapauksessa suoliston alue nimeltä jejunum.

Millaisia ​​aineita kehoon tuodaan?

Enteraalinen ruokinta sisältää tiettyjen ravintoaineiden lisäämisen kehoon, mainitaan mainitut aineet potilaan tarpeiden mukaan. Ne vaihtelevat, jos esimerkiksi potilaalla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, diabetes tai hengitysvaikeuksia. Myös kohteen kehitystilasta (esimerkiksi vauvojen rintamaidossa). Muun muassa kalori- ja proteiinipitoisuus (joka on hyper-, normaali- tai hypokalorinen / proteiini) otetaan huomioon..

Mitä tulee ravintoaineiden esittämistapaan, voimme yleensä löytää polymeerikaavoja (joissa on vaikuttavia proteiineja), peptidiä (hydrolysoituja proteiineja) tai alkuaineita (suoraan aminohappojen muodossa). Myös erityisruokavaliot ovat niille potilaille, joilla on erityisiä ongelmia.

Yleisin kaava on se, joka edellyttää polymeeristä ruokavaliota, normocalórica ja normoproteica, mutta kuten olemme jo sanoneet, komponenttien valinta riippuu potilaasta ja heidän tarpeistaan.

Missä tapauksissa sitä sovelletaan?

Enteraalinen ravitsemus on valintamenetelmä kaikissa tilanteissa, joissa potilaalla on aliravitsemus tai kärsimysvaara, koska se ei kykene nielemään tai kieltäytyy tekemästä sitä vapaaehtoisesti, vamman, sairauden tai mielenterveyden häiriön vuoksi. Toisin sanoen: sitä käytetään sekä potilailla, joilla ei ole kykyä nielemään, että kapasiteettia on vähennetty tai jotka eivät suostu tekemään sitä huolimatta siitä, että sillä on toimintakyky..

Sen soveltamiseksi ruoansulatuskanavassa on kuitenkin oltava mahdollisimman vähän toiminnallisuutta ravintoaineiden sulattamisessa ja / tai absorboimisessa. Sitä voidaan käyttää missä tahansa iässä olevista henkilöistä vauvoista vanhuksiin.

Se on välttämätöntä tilanteissa, joissa aihe on ei kykene nielemään, kuten kooma tai nielun muutokset, jotka tekevät mahdottomaksi niellä.

Se on myös hyödyllistä joissakin sairauksissa, joissa vaikka sillä on toimintakykyä, potilas ei voi ottaa sitä sellaisten ongelmien takia, kuten keuhkoputkien tai sydänsairauksien. Tai jossa saanti on mahdotonta koska se aiheuttaa reaktioita, kuten oksentelua. Toinen tapaus ilmenee tilanteissa, joissa elimistö tarvitsee enemmän ravintoaineita kuin syöminen, vaikka se voi antaa.

Toisaalta myös Sitä suositellaan ennenaikaisille vauvoille, eri sairauksien ehkäisemiseksi. Lopuksi sitä käytetään mielenterveyshäiriöissä, kuten anoreksiassa, pakottamalla ravitsemusta tapauksissa, joissa on vakava alipaino, joka voi johtaa kuolemaan,

Vasta-aiheet ja riskit

Enteraalinen ravitsemus on erittäin hyödyllinen tekniikka, jonka avulla keho voi toimittaa tarvittavaa ruokaa, kun se ei voi syödä itseään. Joissakin tapauksissa tällainen syöttö voi olla vasta-aiheista koska ruoansulatuskanavassa on ongelmia.

Tärkein vasta-aihe ilmaantuu esteet, verenvuodot tai reiät mahassa tai suolistossa.

Enteraalisen ravinnon käyttö voi myös aiheuttaa joitakin riskejä. Jos anturilla ei ole annettu riittävästi ruokavaliota, voi olla koettimen esteitä tai siirtymiä tai mahdollisia metabolisia komplikaatioita. Oksentelua ja pahoinvointia voi esiintyä, kuten ripulia ja refluksointia. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista, että ruoansulatuskanavan sisällön pulmonaalinen imeytyminen voi tapahtua.

Kirjalliset viitteet:

• Álvarez, J.; Peláez, N. ja Muñoz, A. (2006). Enteraalisen ravinnon kliininen käyttö. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (N.D.). Enteraalinen ravitsemus Gastroenterologian, hepatologian ja lasten ravitsemuksen diagnostiset ja terapeuttiset protokollat. SEGHNP-AEP. Sairaala Universitario de la Paz. Madridin autonominen yliopisto.

• Ostabal, M.I. (2002). Enteraalinen ravitsemus Integroitu lääketiede, 40 (7). 310-317. Elsevier.