Trisykliset masennuslääkkeet käyttävät ja sivuvaikutuksia

Vaikka nykyään ne ovat vähemmän käyttökelpoisia kuin SSRI: t ja muut nykyaikaisemmat masennuslääkkeet, trisyklit olivat vuosikymmeniä depressiivisten häiriöiden farmakologinen hoito..

Tässä artikkelissa kuvataan mitä ovat trisykliset masennuslääkkeet, mitä niitä käytetään ja mitkä ovat niiden yleisimmät sivuvaikutukset.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"

Mitä ovat trisykliset masennuslääkkeet?

Tricyclics ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joita käytetään masennuslääkkeiden hoitoons, vaikka monissa maissa ne on korvattu muiden tehokkaampien masennuslääkkeiden valitsemina lääkkeinä. Masennuksen hoidossa käyttökelpoisten lääkkeiden vaikutukset liittyvät usein serotoniinin ja noradrenaliinin agonismiin.

Näiden lääkkeiden nimi tulee niiden kemiallisesta rakenteesta: ne koostuvat kolmesta atomien renkaasta. Vuosien kuluttua kolmivaiheisten masennuslääkkeiden myötä syntyi myös tetrasykliä, jotka muodostuvat neljästä renkaasta kolmen sijasta..

Siitä hetkestä, kun se ilmestyi imipramiini, tämän luokan ensimmäinen masennuslääke, Suuri määrä trisyklisiä tuotteita on valmistettu erilaisten erilaisten ominaisuuksien kanssa. Yleisimpiä ovat klomipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini, desipramiini, maprotiliini, doksepiini, amoksapiini, protriptyliini ja trimipramiini..

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppiset lääkkeet: lääkkeet, jotka vaikuttavat aivoihin"

Mikä on sen toimintamekanismi?

Trisykliset masennuslääkkeet ovat monoamiinien agonisteja, eräänlaista neurotransmitteria, joka on erittäin tärkeä ihmisen hermostoon. Nämä tehostavat vaikutukset vaikuttavat serotoniiniin, noradrenaliiniin ja vähemmän merkitsevästi dopamiinille.

Sen pääasiallinen terapeuttinen aktiivisuus johtuu näiden neurotransmitterien takaisinoton estämisestä, mikä lisää monoamiinien saatavuutta synaptisessa tilassa. Kuitenkin myös vaikuttaa histamiinia ja asetyylikoliinia, niille, jotka vaikuttavat antagonistisesti.

Koska sen toimintamekanismi on vähäinen, mikä ei ole suunnattu vain tärkeimmille neurotransmittereille, kuten muillekin masennuslääkkeille, trisykliset aineet voivat olla hyödyllisiä masennuksen oireiden lievittämiseksi, mutta myös sivuvaikutuksia ja erittäin merkittäviä haittavaikutuksia..

Näiden lääkkeiden historia

Trisykliset aineet havaittiin antipsykoottisten lääkkeiden valmistusprosessissa. Vuonna 1950 syntetisoitiin klomipramiini, joka oli neuroleptinen ja trisyklinen rakenne. Tietoja tästä lääkkeestä johti pian imipramiinin valmistamisen jälkeen, joka on ensimmäinen trisykli, jota käytettiin nimenomaan masennuksen hoitoon.

Viime vuosikymmeninä trisyklisten tuotteiden suosio on vähentynyt suurimmassa osassa maailmaa tehokkaampien ja turvallisempien masennuslääkkeiden, erityisesti selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja neljännen sukupolven masennuslääkkeiden löytämisen vuoksi. venlafaksiini ja reboksetiini.

Toiminnot

Nimityksestään huolimatta trisyklisiä masennuslääkkeitä ei käytetä vain masennustapauksissa, mutta koko historiansa aikana sitä on käytetty moniin erilaisiin psykologisiin häiriöihin..

1. Depressiiviset häiriöt

Trisykliikan pääindikaattori on depressiivisten sairauksien hoitoon, sekä suuret masennukset että muut lievemmät variantit, erityisesti dysthymia. Tällä hetkellä heidät määrätään enimmäkseen melankoliseen masennukseen ja tapauksissa, joissa muiden antidepresanttien kulutus vähentää vähemmän sivuvaikutuksia.

• Saatat olla kiinnostunut: "Onko olemassa useita depressiotyyppejä?"

2. Ahdistuneisuushäiriöt

Joitakin trisyklisiä lääkkeitä käytetään toisinaan erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon: imipramiinin on osoitettu olevan tehokas yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ja paniikkihäiriössä, kun taas klomipramiinia käytetään edelleen pakko-oireisen häiriön tapauksissa (läheisesti liittyvä masennukseen) ja amitriptyliini traumaattisessa stressissä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Obsessive-compulsive Disorder (OCD): mikä se on ja miten se ilmenee?"

3. Krooninen kipu

Trisyklisillä hoidetuilla krooniseen kivuun liittyviin häiriöihin kuuluvat fibromyalgia ja neuropaattinen kipu; Uskotaan, että serotoniinin ja noradrenaliinin agonismi epäsuorasti vaikuttaa endogeenisten opioidien tuotantoon, joilla on analgeettisia vaikutuksia. Amitriptyliini näyttää olevan erityisen hyödyllinen tässä suhteessa.

4. Unettomuus

Trisyklisten masennuslääkkeiden rauhoittavat sivuvaikutukset ovat johtaneet niiden käyttämiseen satunnaisesti unettomuusoireiden hoitoon. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näihin ongelmiin liittyy muitakin tarkempia lääkkeitä, ja ennen kaikkea psykologinen hoito on suositeltavin tapa nukkua vaikeuksiin.

5. Syömishäiriöt

Jälleen trisyklisten terapeuttisten vaikutusten syömishäiriöt ne liittyvät yhteen sen yleisimmistä sivuvaikutuksista: painonnousu. Erityisesti klomipramiinia määrätään joskus osana anorexia nervosa -hoitoa.

6. Night enuresis ja yö kauhut

Imipramiini on tehokas hoidettaessa kahta lapsuuden unihäiriötä: yöllinen enureesi ja yölliset pelot. Nämä vaikutukset liittyvät vähentynyt delta-uni tai hidas aalto, aikana, jolloin tällaiset jaksot näkyvät.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivojen aallot: delta, theta, alfa, beeta ja gamma"

Trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Vaikka trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöön liittyvät sivuvaikutukset riippuvat suurelta osin niiden agonismista tai antagonismista tiettyihin neurotransmittereihin, tässä osiossa keskitymme tämän reaktioluokan yleisimpiin yleisluontoisiin reaktioihin..

Kuten mainitsimme edellisessä osassa, välillä trisyklisten masennuslääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset löysimme rauhoittumista ja painonnousua; molemmat johtuvat histamiinin aktiivisuuden estämisestä.

Asetyylikoliinireseptorien esto aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, virtsanpidätystä, suun kuivumista, näön hämärtymistä ja muistin ongelmia. Toisaalta alfa-adrenergisten reseptorien inhibitio liittyy verenkierron muutoksiin, erityisesti huimaukseen ja ortostaattiseen hypotensioon..

Trisyklisten tuotteiden kulutuksen vakavista haittavaikutuksista korostaa neuroleptistä pahanlaatuista oireyhtymää, koostuu hengitys-, sydän- ja lihasten muutoksista, jotka voivat aiheuttaa koomaa ja noin viidennessä tapauksessa kuoleman. Tämä oireyhtymä näyttää olevan yleisempää yli 50-vuotiailla.

Trisyklisten aineiden suuri riippuvuuspotentiaali on myös huomionarvoista, koska farmakologinen toleranssi kehittyy helposti. Voimakkaan vieroitusoireyhtymän esiintyminen kulutuksen äkillisen lopettamisen jälkeen on myös suvaitsevaisuuden seuraus. myös, yliannostuksen ja itsemurhan riski on erittäin suuri.