Tämän psykofarmaseuttisen lääkkeen klorpromasiinin vaikutukset ja käyttötavat

Muinaisina aikoina skitsofrenialla ja psykoottisilla häiriöillä oli hoito, jonka avulla voitiin torjua erilaisia ​​oireita ja havaitsevia ja kognitiivisia muutoksia.

Tämä muuttuisi ensimmäisten psykoosilääkkeiden löytämisen myötä, ja ensimmäistä kertaa nämä sairaudet voivat saada avohoidon ilman sisäistä hoitoa.. Yksi ensimmäisistä ja tunnetuimmista on klooripromasiini.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Antipsykoottien tyypit (tai neuroleptikot)"

Klorpromaiini: kuvaus ja pieni historia

Klorpromaiini on antipsykoottisten aineiden tai neuroleptisten ryhmään kuuluva aine, joilla on suuri vaikutus psykoottisten oireiden, kuten hallusinaatioiden, levottomuuden ja deliriumin, hallintaan.

Se on yksi ensimmäisistä psykoosilääkkeistä, ja se on osa klassista tai tyypillistä neuroleptistä. Rakenteellisesti se on fenotiatsiini. Vaikka on totta, että vaikka klorpromasiinia käytetään edelleen psykopatologian, kuten skitsofrenian, hoidossa, muiden antipsykoottisten lääkkeiden käyttö on yleensä edullista, koska klassikot voivat muodostaa riskejä ja sivuvaikutuksia, kun he olivat täydellisiä vallankumouksia ja he ovat palvelleet (ja palvelevat monissa tapauksissa) suuresti parantamaan erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Paul Charpentier löysi ja syntetisoi tämän aineen vuonna 1950 etsii malariaa vastaan. Henri Laboritin jälkeen, kun hän oli havainnut rauhoittavia vaikutuksiaan välttämättä aiheuttamatta rauhoittumista, hän alkoi suositella ja vahvistaa sen käyttöä psykiatriassa. Sitä käytettäisiin ensimmäistä kertaa psykoottisten psykopatologioiden hoidossa vuonna 1951, ja sen menestys olisi merkittävä, mikä johti siihen, että löydettäisiin psykiatrian neljäs vallankumous.

Ja se, että aiemmin psykoottisten potilaiden hoitoon käytetyt menetelmät olivat yleensä tehottomia, riskialttiita ja erittäin aversiivisia ja kivuliaita (esimerkiksi indusoivat insuliinikoomaa tai sähköiskun käyttöä). Se, että klorpromasiini oli tehokas mahdollisti biologisen näkemyksen psykoottisista häiriöistä ja alkaisi sallia poliklinikan hoidon sen sijaan, että tarvitsisi sairaalahoitoa useimmissa tapauksissa.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset"

Toimintamekanismi

Kuten olemme maininneet, klorpromasiini on yksi klassisista tai tyypillisistä antipsykoottisista aineista. Tämäntyyppinen antipsykoottinen vaikutus estää dopamiinireseptoreita aivoissa, erityisesti D2-reseptorissa.

Se, että tämä esto on hyöty, johtuu siitä, että skitsofreniassa positiiviset oireet, kuten hallusinaatiot, ajatushäiriöt, häiriötekijät, levottomuus ja levottomuus, johtuvat dopamiinin ylimäärän esiintymisestä reitillä. mesolimbisissä. Psykoottisen oireiden paraneminen on merkittävästi estämällä sen päästöt tämän tyyppisiä.

Kuitenkin sekä klooripromasiini että muut klassiset antipsykootit vaikuttavat dopamiinireseptoreihin ei-spesifisesti, eli koko aivoissa. Tällä tavoin ei vaikuta pelkästään dopamiinin ylimääräistä reittiä, mutta muut reitit, joilla oli riittävä tai jopa alhainen taso, nähdään ylittävän tämän neurotransmitterin tasot. Se vaikuttaa myös asetyylikoliiniin ja muihin neurotransmittereihin. Tämä aiheuttaa toissijaisia, vaihtelevan vakavuuden oireita.

Lisäksi skitsofreniassa esiintyy myös muita oireita, joissa on litteä, hidastuva tai vähentävä funktioita ja prosesseja, erityisesti kognitiivisella tasolla. Tyypillisin esimerkki näistä oireista (nimeltään negatiivit) on ajatuksen alogia tai köyhyys. Nämä oireet ovat sidoksissa dopaminergiseen alijäämään mesokortikaalisessa reitissä, siten, että klooripromasiinin vaikutus ei ole vain positiivinen näissä oireissa, vaan se voi myös johtaa jonkin verran pahenemiseen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "6 skitsofrenian tyyppiä ja niihin liittyviä ominaisuuksia"

Klorpromasiinin sivuvaikutukset ja riskit

Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden tavoin, klooripromasiinin käyttö voi sisältää useita sivuvaikutuksia ja riskejä. Kuten edellä mainittiin, antamalla antagonistinen vaikutus dopamiiniin kaikilla reiteillä on mahdollista, että siitä aiheutuvat ongelmat syntyvät.

Yksi tärkeimmistä ongelmista, jotka johtuvat dopamiinin vähenemisestä, erityisesti silloin, kun se esiintyy nigrostriaaliradalla, ovat motoriset häiriöt, kuten hidastuminen, akatiisia, dystonia, jäykkyys ja vapinaa sekä itsensä että Parkinsonin oireyhtymän nimissä. Toinen usein esiintyvä oire on tardiivinen dyskinesia tai kasvojen ja toisinaan rungon ja raajojen toistuvien ja tahattomien liikkeiden emissio..

Tuberoinfundibulaarisen reitin dopamiinin esto voi aiheuttaa läsnäolon muutokset, kuten galaktorrea tai maidon päästöt rintojen kautta (sukupuolesta riippumatta), gynekomastia tai rintojen kasvu (myös molemmissa sukupuolissa) ja seksuaalisen vasteen muutokset.

On myös esitetty, että klooripromasiini ja muut tyypilliset antipsykoottiset aineet voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka johtuvat niiden vuorovaikutuksesta asetyylikoliinin kanssa. Näistä löytyy henkistä tylsyyttä, ummetusta, näön hämärtymistä tai silmänpainetta.

Muut sivuvaikutukset, joihin viitataan tietyllä taajuudella, ovat suuri sedaatio ja merkittävä painonnousu, Elintarvikkeiden tai aineenvaihdunnan ongelmien varalta on oltava varovainen. Se voi myös aiheuttaa ongelmia, kuten korkea verenpaine tai huimaus, joilla on vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Lopuksi yksi vakavimmista oireista ja voi päättyä potilaan kuolemaan (vaikka se on hyvin epätavallinen) on neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä, jossa esiintyy kuumetta, syanoosia, takykardiaa ja joissakin tapauksissa koomaa ja jopa kuolemaa. Se on tämän oireyhtymän ehkäisy ja muut ongelmat, joilla tämäntyyppisten aineiden annostus tehdään äärimmäisen varovaisesti.

Tilat ja häiriöt, joista se on ilmoitettu

Yksi klorpromasiinin yleisimmistä käyttötarkoituksista on nykyäänkin (vaikkakin epätyypillisten neuroleptisten, kuten olantsapiinin, käyttö on suosittu sen turvallisuuden ja negatiivisten oireiden vaikutusten vuoksi) skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden hoitoon.

Klooripromasiinin on kuitenkin osoitettu olevan tehokas myös maanisten tilojen hoidossa. Yleensä se on tehokasta kaikissa tilanteissa, joissa esiintyy positiivisia psykoottisia oireita tai voimakasta moottorin sekoitusta. Tähän sisältyy deliriumin esiintyminen ja joissakin vieroitusoireyhtymissä. Sitä on käytetty onnistuneesti vähentää koreettisia oireita Huntingtonin Koreassa, ja joskus sitä voidaan käyttää viimeisenä vaihtoehtona OCD-tapauksissa.

Fysiologisemmalla tasolla havaittiin, että sitä käytetään joskus suolistosairauksien, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun (koska se on antiemeettinen), tetanuksen tai porfyrian hoitoon..

Myös sen rauhoittavan potentiaalin vuoksi sitä on joskus käytetty myös tilanteissa, joissa on unen ongelmia (ei turhaan, aluksi antipsykoottisia lääkkeitä kutsuttiin suuriksi rauhoittaviksi aineiksi). Myös tilanteissa, joissa käsitellään suurta kipua.

Kirjalliset viitteet:

• Gómez, M. (2012). Psykobiologia. CEDE-valmisteluohje PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. ja Cabrera, R. (2002). Viisikymmentä vuotta klooripromasiinia. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Lääketieteelliset palvelut.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, toimittaja Panamericana Médica.