Haloperidolin (antipsykoottinen) käyttö, vaikutukset ja riskit

Diatsepaami, loratsepaami, olantsapiini, metyylifenidaatti... Jotkut näistä nimistä voivat olla hyvin tuttuja lukemaan ja kuuntelemaan nykypäivän yhteiskunnassa.

Kaikki ne ovat psykotrooppisia lääkkeitä, aineita, jotka tietyillä toimintamekanismeilla taistelevat joukon spesifisiä oireita, kuten ahdistusta, masennusta tai hallusinaatioita. Niitä käytetään monissa tapauksissa valinnaisena hoitona tai ensimmäisenä vaiheena hoidon kautta hoidettavan häiriön oireiden hallitsemiseksi keinona pitää oireet hallinnassa tai psykologisen hoidon vaikutusten vahvistavana tekijänä.

Tässä artikkelissa puhumme yhdestä psykotrooppisista lääkkeistä, joita käytetään pääasiassa psykoottisten oireiden hoitoon, haloperidoliin.

Mikä on haloperidoli?

Haloperidoli on tyypillinen neuroleptinen tai antipsykoottinen aine, joka kuuluu butyrofenonien ryhmään., keskushermoston masennuslääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus ja jotka toimivat hyvin voimakkaina aivojen dopaminergisten reseptorien antagonisteina. Tämä tarkoittaa sitä, että ne estävät tiettyjä neuroneja imemästä dopamiinina tunnetun neurotransmitterin..

Haloperidoli aiheuttaa voimakasta motivaatiota, joka on käyttökelpoinen vähentämään motorisen agitaation oireita ja jopa kipuissa.

Tätä lääkettä käytetään pääasiassa skitsofrenian ja sen positiivisten oireiden hoitoon, jotka ymmärretään sellaisiksi, joita voidaan pitää sellaisina, jotka muuttavat ja innostavat potilasta, lisäävät niiden ajattelun, puheen tai käyttäytymisen sisältöä: hallusinaatioita, harhaluuloja, levottomuutta, Kiihtyvyys tai häiriintynyt puhe, siisti ja matala. Haloperidoli kuitenkin, kuten useimmat tavanomaiset psykoosilääkkeet, ei vaikuta suuresti negatiivisiin oireisiin (ne, jotka "ottavat" jotain potilaasta, aiheuttavat hitautta, puhe köyhyyttä, anhedoniaa tai logiikan puutetta).

Toimintamekanismi

Haloperidoli toimii dopamiinireseptorien estämisellä mesolimbisessa reitissä, erityisesti D2-tyypin reseptoreissa, sillä se on se, että se sisältää positiivisten oireiden (erityisesti hallusinaatioiden ja harhaluulojen) tukahduttamisen vähentämällä ylimäärä dopamiinia tässä aivojärjestelmässä.

Haloperidolilla on kuitenkin ei-spesifinen vaikutus, eli se ei ainoastaan ​​estä mesolimbisen reitin reseptoreita, vaan sillä on myös vaikutusta muihin reitteihin, jotka voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia..

Haittavaikutukset ja riskit

Kuten useimmat psykotrooppiset lääkkeet, haloperidolilla on useita toissijaisia ​​oireita tai mahdollisia haittavaikutuksia. Samoin, kuten useimmissa tyypillisissä antipsykoottisissa aineissa, vaikutuksen vaikutus dopamiinin estoon vaikuttaa myös eri järjestelmiin..

Erityisesti sen suorituskyky nigrostriado-piirissä aiheuttaa liikkeen kaltaisia ​​vaikutuksia, kuten hitaus, epäjohdonmukaisuus, hypertonia tai lihasten jäykkyys tai jopa vapina ja levottomuus. Siten on mahdollista, että huono reaktio tähän lääkkeeseen voi aiheuttaa ekstrapyramidaalista oireyhtymää, mikä aiheuttaa edellä mainitut oireet yhdessä gesturaalisen ekspressiivisuuden, staattisen asenteen, puhe- ja kirjoitusvaikeuksien ja refleksien puuttumisen kanssa. Näitä oireita on mahdollista hallita antiparkinsonilaisilla. Lisäksi se voi aiheuttaa muun muassa akatiisia tai jatkuvaa moottorin levottomuutta, akinesiaa tai liikkumisen puutetta ja tardiivia dyskinesioita, kasvojen lihasten tahattomia liikkeitä, jotka jäljittelevät grimasseja ja pureskelevat eleitä..

Tuberoinfubulaarisella tasolla, jossa haloperidoli toimii myös vaikka psykoottisissa jaksoissa ei ole muutoksia, prolaktiinin tuotannon lisääntyminen, joka vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään, voi aiheuttaa gynekastiaa (rintojen kasvua miehillä) galaktorrhea tai maidon päästöt rintojen kautta (jopa miehillä) ja kuukautisten tai amenorrean puuttuminen.

Tämän lisäksi, Sen voimakas rauhoittava vaikutus voi aiheuttaa potilaiden hylkäämisen, koska se vähentää tietoisuuden tasoa ja näin ollen joskus lievittää hellyyttä ja henkilökohtaisia ​​kykyjä.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä

Vaikka se on hyvin harvinaista, Mahdollinen sivuvaikutus, joka voi aiheuttaa suurimman vaaran, on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Tämä vakava tila tapahtuu yleensä pian lääkkeen käsittelyn aloittamisen jälkeen. Se aiheuttaa lihasjäykkyyttä, kuumetta, takykardiaa, rytmihäiriöitä ja voi johtaa kuolemaan 20%: ssa tapauksista. Tällaisten syiden vuoksi on välttämätöntä suorittaa oikea antipsykoottisten aineiden annostelu.

Hyödyt ja haitat sen käytöstä

Vaikka näillä antipsykoottisilla aineilla on yleensä suurempia sivuvaikutuksia kuin epätyypillisillä, kun otetaan huomioon, että jälkimmäiset vaikuttavat vain mesolimbis-mesokortikaaliseen tasoon, vaikka tyypilliset, kuten haloperidoli, vaikuttavat myös nigrostriaaliseen järjestelmään, niitä sovelletaan edelleen tapauksissa, joissa resistenssi on epätyypillisiä neuroleptisiä. Kuten jo mainittiin, sen toiminta perustuu positiivisten oireiden hoitoon, negatiivisia oireita.

On muistettava, että nämä ovat mahdollisia sivuvaikutuksia, joita ei tarvitse esiintyä, mutta jotka on arvioitava ja jotka voivat aiheuttaa lääkkeenvaihdon. Haloperidolilla on kuitenkin erittäin tehokas toiminta, joka voi tehdä erittäin hyödylliseksi hallita tiettyjä oireita, kykenee käyttämään sekä psykoottisia häiriöitä, kuten skitsofreniaa, kuin muissa ongelmissa ja olosuhteissa.

Muut merkinnät

Sen lisäksi, että haloperidolia käytetään skitsofreniassa, sitä voidaan käyttää monissa ongelmissa sen eri ominaisuuksien vuoksi. Tämä lääkitys Se on erittäin hyödyllinen akuuttien psykoosien ja muiden psykiatristen häiriöiden hoidossa.

Sen rauhoittavien ominaisuuksien vuoksi sitä on käytetty joskus silloin, kun tavanomaisilla hoitomuodoilla ei ole vaikutusta vakavaan ahdistukseen. Sitä on käytetty myös toisinaan anestesia-aineena ja jopa kroonisen kivun hoitoon. Samalla tavalla sitä käytetään rauhoittavana voimakkaan motorisen agitaation tiloissa, kuten maanisissa episodeissa tai delirium-tremensissä..

Se toimii myös antiemeettisenä, eli mekanismina, jolla estetään oksentelu niissä tapauksissa tai oireyhtymissä, joissa emeettisen prosessin lopettaminen on tarpeen..

Sitä käytetään myös ticsin, Touretten oireyhtymän, stutteringin tai Huntingtonin taudin hoitoon tahattomien nykimisen liikkeiden hallitsemiseksi..

Haloperidolin vasta-aiheet

Haloperidoli on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä sovelletaan vain näissä tapauksissa, jos muita vaihtoehtoja ei ole. Se on myös vasta-aiheinen imetyksen aikana, koska se erittyy äidinmaitoon. Jos haloperidolin käyttö määritellään, on otettava huomioon riskit ja mahdollisuus, että imetystä ei käytetä..

Tehokkaan vaikutuksensa vuoksi haloperidolia ei suositella potilaille, jotka joutuvat ottamaan auton tai moottoripyörän, koska sedaatio ja henkinen valppaus voivat vaikuttaa vakavasti ajo-ominaisuuksiin.

Sen teho ei myöskään ole suositeltavaa tapauksissa, joissa on maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Samalla tavalla sillä voi olla vakavia vaikutuksia muun muassa barbituraattien, kipulääkkeiden, morfiinin, antihistamiinien tai bentsodiatsepiinien sekoittamiseen..

Myös potilailla, joilla on yliherkkyys antipsykoottisille aineille, myös alkoholin ja muiden lääkkeiden kulutuksen tai aiempien leesioiden aiheuttaman hermoston koman tai masennuksen tapaukset ovat vasta-aiheisia, ja sen haitalliset vaikutukset voivat olla.

Lääkehoidon aikataulu

Haloperidolin, samoin kuin minkä tahansa antipsykoottisen, ottamista on säänneltävä tarkasti, jotta vältetään tai minimoidaan vaarallisten sekundaaristen oireiden olemassaolo. Vaikka kyseessä oleva annos riippuu hoidettavasta ongelmasta, yleinen kuvio on seuraava:

Häiriön akuuteissa vaiheissa suositellaan tiettyä annosta, joka on tarpeeksi tehokas oireiden hallitsemiseksi, toistamalla sama annos ennen taudinpurkauksen tai oireiden laskeutumista.

On suositeltavaa odottaa noin kuusi viikkoa, jotta voidaan määrittää, onko lääkkeellä odotettavissa olevat vaikutukset, koska se voi muuttua toiseen antipsykoottiseen aineeseen, jos ei.

Kun häiriön akuutti vaihe on ohi, käytetty annos pienenee, kun oireet poistetaan, kunnes saavutetaan ylläpitoannos, jota suositellaan säilyttämään uusiutumisen välttämiseksi.

Jos potilaat ovat vastustuskykyisiä ottamaan lääkkeitä vähäisen taudin tuntemuksen vuoksi, voidaan käyttää haloperidolin varastointiesittelyä, joka antaa lihaksensisäisesti injektoitavan valmisteen, jolloin lääkeaine vapautuu hitaasti..

Kirjalliset viitteet:

• Azanza, J.R. (2006), käytännön opas keskushermoston farmakologiasta. Madrid: Ed. Luominen ja suunnittelu.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hydrotensio, joka liittyy laskimonsisäiseen haloperidoliin ja imipeneemiin. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): s. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, toimittaja Panamericana Médica.