Tämäntyyppisten masennuslääkkeiden ISRN-vaikutukset ja toiminta

Neljännen sukupolven masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti tiettyihin neurotransmittereihin estääkseen haittavaikutuksia niin paljon kuin mahdollista, määrätään yhä useammin. Ne eivät kuitenkaan ole vieläkään niin suosittuja kuin SSRI-lääkkeet, jotka hallitsevat masennuslääkehoitoa.

Tässä artikkelissa analysoidaan selektiivisten noradrenaliini- tai ISRN-takaisinoton estäjien tehokkuus, jotka kuuluvat tähän uusien lääkevalmisteiden ryhmään. Keskitymme ensisijaisesti reboxetiiniin, joka on ainoa ISRN, jota on tutkittu jonkin verran syvällisesti, ja sen vertailussa muiden tyyppisten masennuslääkkeiden kanssa..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"

Neljännen sukupolven masennuslääkkeet

Vuonna 1952 löydettiin ensimmäinen historian masennuslääke: iproniatsidi, joka oli kehitetty tuberkuloosin hoitoon, mutta jonka todettiin parantavan mielialaa. Iproniatsidi kuului monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) farmakologiseen luokkaan, joka oli erittäin voimakas ja yleisesti terveydelle vaarallinen..

Tämän jälkeen ilmeni trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia, klomipramiini ja nortriptyliini. Tässä tapauksessa alkuperä oli psykoosien hoitoa koskeva tutkimus. Nämä puolestaan ​​syrjäyttivät selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, jotka tunnetaan paremmin lyhenteellä "SSRI"..

Viime vuosina on ilmaantunut joukko masennuslääkkeitä, joille on annettu suurempi turvallisuus kuin SSRI: t; Puhumme neljännen sukupolven masennuslääkkeistä, joihin kuuluvat selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (ISRN) ja kaksi serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjää (SNRI)..

Toisin kuin trisykliset ja MAOI: t, Neljännen sukupolven masennuslääkkeillä on suuri valikoivuusindeksi; tämä tarkoittaa sitä, että ne vaikuttavat erityisesti yhteen tai useampaan neurotransmitteriin, joiden pitäisi teoriassa vähentää sivuvaikutusten riskiä. Tässä mielessä uudet masennuslääkkeet muistuttavat SSRI: itä.

Selektiiviset Noradrenaliinin takaisinoton estäjät (ISRN)

ISRN on psykotrooppisten lääkkeiden luokka, jolla on masennuslääke jotka toimivat tietyllä tavalla yhdellä hermoston välittäjäaineista: noradrenaliini. Tämä kemiallinen yhdiste on mukana laajan joukon fysiologisia ja kognitiivisia vasteita, jotka liittyvät aktivointiin.

Niinpä noradrenaliini vaikuttaa stressin vasteisiin (sekä fysiologisiin että kognitiivisiin), mielialaan, motivaatioon, tietoisuuden ylläpitoon ja valppauteen, verenkiertoon, hoitoon. varovaisuutta, aggressiivista käyttäytymistä, seksuaalista nautintoa ja orgasmaa.

Kuten nimi viittaa, ISRN ne vaikuttavat estämällä noradrenaliinin takaisinottoa. Tämä tarkoittaa sitä, että nauttimalla yhtä näistä lääkkeistä presynaptisilla neuroneilla on suurempi vaikeus absorboida noradrenaliinia synaptisesta tilasta, mikä lisää neurotransmissioon käytettävissä olevaa määrää..

Selektiivisiä noradrenaliinin takaisinoton estäjiä kutsutaan myös yksinkertaisesti lyhenteellä "IRN"; tässä tapauksessa termi "valikoiva" jätetään huomiotta. Tunnetuin näistä lääkkeistä on reboksetiini, jota myydään mm. nimellä "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ja "Vestra".

On kuitenkin olemassa muita lääkkeitä, jotka voidaan luokitella tähän farmakologiseen luokkaan. Näihin kuuluvat atomoksetiini, talopraami, talsuprami, nisoksetiini, viloksatsiini, amedalina, lortalamiini, tandamiini, daledalina, edivoksetiini tai esreboxetiini..

Reoksetiinin tehokkuus

Tällä hetkellä ja osittain sen viimeaikaisen ulkonäön seurauksena käytettävissä olevat tutkimukset selektiivisten noradrenaliinin takaisinoton estäjien suhteen ovat suhteellisen niukat. Siksi tämäntyyppisten lääkkeiden tehokkuus ei ole täysin selvä, ja löydämme myös hyvin ristiriitaisia ​​havaintoja.

Eydingin tiimin (2010) meta-analyysi arvioi reboksetiinin tehoa masennuksen hoitoon käyttäen lähtökohtana 13 tutkimusta, joissa oli yli 4 000 potilasta. Nämä tekijät eivät löytäneet merkittäviä eroja lumelääkkeen ja reboxetiinin välillä oireiden korjaamisessa ja päättelivät sen SSRI: t ovat tehokkaampia kuin ISRN.

Sitä vastoin Yhdistyneen kuningaskunnan hallituksen lääkearviointivirasto (MHRA) analysoi 11 tutkimusta reboksetiinin tehokkuudesta ja totesi, että se oli tehokas vakavissa masennustapauksissa. He myös kiistivät, että sillä olisi suurempi mahdollinen haittavaikutus kuin lumelääkkeellä, kuten Eyding-ryhmä ehdotti..

Tällä hetkellä saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että NRTI: t voivat olla hieman vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin SSRI: t, yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet; sen teho on todennäköisesti pienempi. Molemmat huumeiden luokat näyttävät vaikeammissa tapauksissa kuin lievissä tai kohtalaisissa. Joka tapauksessa tarvitaan lisää tutkimusta.

Kirjalliset viitteet:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetiini suuren masennuksen akuuttia hoitoa varten: julkaistujen ja julkaisemattomien plasebo- ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjän kontrolloimien tutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMJ, 341: c4737

• Lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirasto (MHRA) (2011). MHRA UK: n julkinen arviointiraportti: Reboxetiini: katsaus hyödyihin ja riskeihin.