Antipsykoottien tyypit (tai neuroleptikot)

Teorioita ja hypoteeseja psykoottisista häiriöistä on paljon, sen syyt ja tapa kohdella heitä. Nämä häiriöt aiheuttavat suurta haittaa niille, jotka kärsivät, ja tuottavat voimakkaan ahdistuksen sekä henkilölle että hänen ympärillään oleville. Ne häiritsevät kognitiivisia kykyjä, sosiaalisia suhteita ja emotionaalista sfääriä muuttamalla kosketusta todellisuuteen. Häiriöt, jotka rajoittavat ihmisen normatiivista toimintaa, sen hoito on välttämätöntä.

Psykotrooppisten lääkkeiden puolelta tehdyn tutkimuksen perusteella on kehitetty useita aineita ja vaikuttavia aineita, jotka voivat auttaa hoitamaan tällaisia ​​ongelmia. Kyse on erilaisista psykoosilääkkeistä tai neuroleptikoista.

Psykoottiset häiriöt

Useimmille ihmisille skitsofrenian sana ei ole tiedossa. Se viittaa yhteen tärkeimmistä ja tunnetuimmista psykoottisista häiriöistä, ryhmästä häiriöistä, joille on tunnusomaista käsitys, ajatukset ja käyttäytyminen, jotka ovat kaukana normatiivisesta, normaalista joidenkin yhteyksien menetys todellisuuteen.

Tämäntyyppiset häiriöt sisältävät yleensä kahdenlaisia ​​oireita: positiivisia, jotka provosoivat tai lisäävät jotakin tavanomaiseen käyttäytymiseen, käsitykseen tai ajatuksen virtaukseen, ja negatiivisia kuin ne oireet, jotka tasoittavat ja tuottavat alijäämän niiden potilaiden psykosocioemiallisessa tilassa, jotka kärsivät.

Tyypillisimpiä ja tunnetuimpia esimerkkejä psykoottisten häiriöiden oireista ovat epänormaalit havainnot tai hallusinaatiot sekä useampien tai vähemmän rakenteellisten vakausjärjestelmien läsnäolo, ns. Harhaluulot. Vaikka negatiiviset oireet ovat vähemmän näkyviä, ne erottuvat toisistaan logiikan ja ajattelun johdonmukaisuuden menetys, kielen köyhyys ja ajattelun köyhyys tai alogia.

Keskitymme nyt johonkin hoitomuotoon, farmakologiseen, tarkastelemalla eri aineita, joita käytetään psykoottisten oireiden läsnä ollessa.

Neuroleptikoiden vaikutusmekanismi

Psykoottisten häiriöiden oireiden torjumiseen tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan antipsykoottisiksi tai neuroleptikoiksi. Aikaisemmin tunnettu suurina rauhoittavina aineina, Tämäntyyppinen huumeiden taistelu onnistuu hyvin tyypillisillä oireilla, erityisesti positiivisilla.

Tämäntyyppinen psykoaktiivinen lääke keskittyy pääasiassa neurotransmitteriin, jota kutsutaan dopamiiniksi Tämän hormonin ja psykoottisten oireiden välillä on suuri suhde.

Erityisesti on katsottu, että ylimääräinen dopamiini mesolimbisessa reitissä aiheuttaa positiivisia oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja, kun a dopaminerginen alijäämä mesokortikkotasolla on todennäköisin negatiivisen oireiden aiheuttaja kuten ajattelun ja kiitoksen köyhyys. Siksi näitä ongelmia hoitavien lääkkeiden toimintamekanismi keskittyy dopamiinin käsittelyyn synteesin, uudelleenkäytön ja siirron tasolla. Erilaisten antipsykoottisten aineiden joukossa on kuitenkin eroja ja vivahteita niiden toimintatavassa, kuten näemme.

Psykoottisten sairauksien hoidon lisäksi jotkin neuroleptit on käytetty muuntyyppisiin ongelmiin, kuten joihinkin motorisiin, affektiivisiin tai persoonallisuushäiriöihin (esim. Rajahäiriö)..

Antipsykoottisten aineiden tyypit

Perinteisesti antipsykoottiset aineet tai neuroleptit on luokiteltu kahteen suureen ryhmään, klassiseen tai tyypilliseen neuroleptikkoon ja epätyypillisiin ryhmiin..

1. Klassiset tai tyypilliset psykoosilääkkeet

Löytyi sattumalta 50-luvulla, tyypilliset psykoosilääkkeet ovat sellaisia, joiden kanssa psykoottisten häiriöiden farmakologinen hoito aloitettiin. Tämäntyyppiset lääkkeet vaikuttavat estämällä mesolimbisen reitin dopamiini-D2-reseptorit, mikä vähentää tämän hormonin ylimäärää järjestelmässä ja aiheuttaa positiivisten oireiden lopettamisen.

Tässä antipsykoottisten aineiden ryhmässä löysimme jotkut niin tunnetut kuin haloperidoli, klooripromasiini tai levomepromasiini, muiden kanssa, kuten pimotsidi, zuklopentiksoli tai flufenatsiini. Niitä voidaan antaa sekä suoraan että depot-esityksessä, jossa aine ruiskutetaan lihakseen kiteytetyssä muodossa siten, että se vapautuu hitaasti ajan myötä (tapauksissa, joissa on vain vähän tahtoa lääkkeen hoitoon tai vähäiseen hallintaan) hoidon seurannasta).

Huolimatta suuresta hyödyllisyydestään tyypilliset neuroleptit ovat ei-spesifisiä, joten dopaminergisten reseptorien esto ei tapahdu vain mesolimbisessa reitissä. Tämä aiheuttaa muut dopamiinista riippuvaiset reitit, myös vaikuttavat mesokortikaaliseen reittiin, josta ilmeisesti ilmenee negatiivisia oireita dopamiinin puutteen vuoksi. Koska klassiset neuroleptit toimivat estämällä niiden imeytyminen, tyypilliset antipsykootit niillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta negatiivisiin oireisiin, ja ne saattavat jopa pahentaa niitä.

Haitalliset vaikutukset

Tämän lisäksi myös muut reitit, kuten nigrostriaalit ja tuberoinfundibulaariset, jotka psykoottisissa häiriöissä eivät tarvitse muuttaa itseään, myös inhiboivat dopamiinin ottoa. Haittavaikutuksia voi ilmetä liikehäiriöiden muodossa, kuten akatiisia, parkinsonin oireyhtymä ja dyskinesia, tai seksuaalisia muutoksia, kuten amenorreaa tai gynekomastiaa. Nämä oireet eivät ole vain ärsyttäviä, vaan voivat myös johtaa malignin neuroleptiseen oireyhtymään, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi on välttämätöntä ohjata näiden lääkkeiden kulutusta huolellisesti ammattilaisten ohjeiden mukaisesti ja pystyä muuttamaan psykoosilääkettä epämukavuuden ja haittavaikutusten vähentämiseksi..

Tästä syystä seuraavassa tutkimuksessa keskityttiin tutkimiseen ja kehittää muita antipsykoottisia aineita, joilla on positiivinen vaikutus negatiivisiin oireisiin ja jotka eivät tuota niin monta sivuvaikutusta. Tämä ei tarkoita, että tyypilliset psykoosilääkkeet ovat lopettaneet käytön, koska ne ovat erittäin tehokkaita ja haitallisia oireita voidaan hallita toisella lääkkeellä (esim. Parkinsonismia moottoriongelmissa).

2. Epätyypilliset psykoosilääkkeet

Ottaen huomioon perinteisten psykoosilääkkeiden vähäisen vaikutuksen negatiivisiin oireisiin ja niiden aiheuttamien ei-toivottujen sivuvaikutusten suuren määrän, myöhemmät tutkimukset ovat yrittäneet luoda uusia aineita, jotka voittavat tämäntyyppisen neuroleptin puutteet, luoden turvallisempia ja tehokkaampia lääkkeitä. tehokas. Nämä turvallisemmat lääkkeet on luokiteltu epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi tai neurolepteiksi.

Epätyypillisissä antipsykoottisissa aineissa löytyy erilaisia ​​perheitä ja koostumuksia sisältäviä aineita, joten riippuen siitä, mitä käytetään, on suurempi tai pienempi vaikutus erilaisiin ongelmiin. Tärkeimmät huumeet, jotka kuuluvat tähän luokkaan ovat klotsapiini, olantsapiini, risperidoni, sulpiridi, ketiapiini ja ziprasidoni.

Eroja klassiseen neuroleptiin

Kuten tavanomaiset, epätyypilliset psykoosilääkkeet ne toimivat estämällä dopamiini D2 -reseptoreita, mitä mesolimbisessa reitissä heillä olisi tämän neurotransmitterin estävä vaikutus, mikä aiheuttaa positiivisten oireiden lopettamisen. kuitenkin, Tämän lisäksi epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat serotoniiniin, aiheuttaa myös antagonistisen vaikutuksen tähän.

On tarpeen ottaa huomioon, että serotoniini toimii dopamiinin vapautumisen estäjänä. Siksi vaikutus, jonka epätyypilliset psykoosilääkkeet aiheuttavat tuberoinfundibulaarisille ja nigrostriatreille (joita tavanomainen neuroleptikko vaikuttaisi) synnyttää dopamiinin ja serotoniinin välisen vuorovaikutuksen, joka jättää dopamiinin tason yhtä suureksi tai lähellä normaalia. Toisin sanoen, Mahdollisten haittavaikutusten läsnäolo vähenee huomattavasti.

Ottaen kuitenkin huomioon, että aivokuoressa on enemmän serotoniinireseptoreita kuin dopamiini, serotoniinin estäminen aiheuttaa dopamiinin vapautumisen lisääntymisen, mikä estää sen vapautumisen. Toisin sanoen, vaikka osa sen toiminnasta estää dopamiinin vapautumisen, se, että se inhiboi sen vapautumisen estäjää, joka on paljon läsnä ja laajenee, tekee dopamiinin kokonaistason korkeammaksi. Tästä syystä, Epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat negatiivisiin oireisiin lisäämällä dopamiinin raakatasoa mesokorttisella tavalla.

Kaikki tämä on epätyypilliset neuroleptit ne edustavat edistystä, joka parantaa sekä positiivisia että negatiivisia oireita ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia (vaikka niillä on joitakin).

Antipsykoottien käytön riskit ja sivuvaikutukset

Olemme kommentoineet lyhyesti, että antipsykoottien käyttö voi aiheuttaa erilaiset ei-toivotut sivuvaikutukset, jotkut erityisen vaaralliset. Näitä vaikutuksia voidaan hallita ottamalla muita lääkkeitä tai muuttamalla neuroleptistä, arvioimalla mahdolliset vaikutukset ja haitallisten vaikutusten ilmaantuminen sen antamisen jälkeen. Eräät antipsykoottisten valmisteiden tärkeimmät riskit ja sivuvaikutukset ovat seuraavat.

1. Moottorin oireet

Yksi sekundaarisista reiteistä, joihin antipsykoottisten aineiden ottaminen vaikuttaa, on nigrostriatal, joka liittyy moottorin ohjaukseen.

Tällä tavalla, Extrapyramidaalinen oireyhtymä on yleinen, joissa on oireita, kuten parkinsonin vapinaa, tahattomien liikkeiden esiintymistä tardiivassa dyskinesiassa, akinesian spontaanien liikkeiden katoamista tai akatisiaa koskevan motorisen levottomuuden. Nämä oireet ilmenevät pääasiassa tavanomaisia ​​tai tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytettäessä, ja niiden esiintyminen ei ole yleistä epätyypillisten psykoosilääkkeiden kanssa..

2. Seksuaaliset oireet

Tiettyjen neuroleptikoiden ottaminen voi aiheuttaa erilaisia ​​seksuaalisia oireita, jotka johtuvat yleensä tuberoinfundibulaarisesti (erityisesti aivolisäkkeessä). Tämäntyyppisissä oireissa korostetaan kuukautiskierron tai amenorrean lopettamista sekä galaktorrheaa tai rintojen aiheuttamaa maidon emissiota sukupuolesta ja gynekomastiasta tai rintojen kasvusta riippumatta, myös potilaan sukupuolesta riippumatta. Vaikka yleensä niitä esiintyy vain tyypillisten antipsykoottisten aineiden kanssa, joissakin tapauksissa on olemassa tiettyjä epätyypillisiä, kuten risperidonia..

3. Sedaatio

Kuten olemme nähneet, yksi antipsykoottisten aineiden alkuperäisistä nimistä on suurten rauhoittavien aineiden nimet. Tätä termiä ei annettu sattumalta, ja se, että antipsykoottisten valmisteiden tuottama sedatiovaikutus voi olla enemmän tai vähemmän voimakas.

4. Neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on yksi vakavimmista sivuvaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa psykoosilääkkeiden ottamisen, koska se voi ottaa potilaan koomaan tai jopa kuolemaan. Sille on ominaista se, että yksilöllä on takykardiaa, rytmihäiriöitä, kuumetta, lihasten jäykkyyttä ja tajunnan menetystä.a. Se on kuitenkin hyvin harvinainen oireyhtymä.

5. Agranulosytoosi

Klotsapiinin tapauksessa tämä mahdollinen haittavaikutus on jonkin verran vakava, mikä aiheuttaa punasolujen ja valkosolujen pitoisuuden häviämisen. Se voi olla tappava, joten on välttämätöntä saada verikokeita kontrollimenetelmänä.

6. Muut oireet

Edellä mainittujen oireiden lisäksi on mahdollista löytää muita ongelmia, kuten painonnousu, liiallinen syljeneritys, takykardia tai huimaus.

Kirjalliset viitteet:

• Azanza, J.R. (2006), käytännön opas keskushermoston farmakologiasta. Madrid: Ed. Luominen ja suunnittelu.

• Gómez, M. (2012). Psykobiologia. CEDE-valmisteluohje PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, toimittaja Panamericana Médica.