Masennuslääkkeiden ominaisuudet ja vaikutukset

Mielialahäiriöt ovat ahdistuneisuushäiriöiden jälkeen yleisimpiä väestössä. Näissä häiriötyypeissä masennus on tunnetuin ja yleisin.

Se on häiriö, joka aiheuttaa suuria ongelmia käytännössä kaikilla ihmisen elintärkeillä alueilla, jotka vaikuttavat sekä kognitiiviseen, emotionaaliseen että ihmissuhteeseen. Tästä syystä sen hoito on yksi psykologian ja psykiatrian tärkeimmistä tavoitteista, kehittämällä erilaisia ​​hoitomuotoja sekä psykologisella tasolla että kognitiivisen käyttäytymisen hoitoa farmakologisena masennuslääkkeiden muodossa..

Jälkimmäisen osalta, Tutkimus historian aikana on tuottanut lukuisia antidepressantteja depressiivisen oireiden paranemisen välttämiseksi niin, että sivuvaikutukset vältetään mahdollisimman paljon.

Muistetaan käsitteitä: mikä on masennus?

Erilaisten masennuslääkkeiden pääasiallinen tavoite on masennuksen hoito. Tästä lähtökohdasta lähtien on perusteltua tehdä pieni tarkistus siitä, mitä pidämme masennuksena. Kliinisellä tasolla masennusta pidetään tilana, jossa on surullinen mielentila (jota voidaan pitää ärtyneenä lapsuuden masennuksen yhteydessä) sekä motivaation ja ilo-kokeiden puuttuminen yhdessä muiden oireiden kuten ongelmien kanssa. unen tai painon.

Masentuneilla ihmisillä on yleensä korkea passiivisuus elintärkeällä tasolla, ja he tuntevat, että heillä on vain vähän hallintoa elämässään ja usein ilmaantuu toivottomuutta. Masennusta kärsivillä on näin ollen suuri kielteinen vaikutus, ja heillä on alhainen positiivinen vaikutus, ja yleensä niillä on yleensä alhainen aktivoituminen sekä henkisesti että fysiologisesti..

Niinpä eri ammattilaisille, jotka ovat vastuussa näiden ihmisten tilanteen parantamisesta, on löydettävä menetelmiä ja mekanismeja näiden ongelmien ratkaisemiseksi. erilaisia ​​masennuslääkkeitä jotka on kuvattu alla.

Masennuslääkkeiden tärkeimmät tyypit

Eri masennuslääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit, mutta tärkeimmät hypoteesit ja hoidot selittävät monoamiinien ja / tai serotoniinin hajoamisen aiheuttamaa masennusta, jonka kanssa luodut masennuslääkkeet keskittyvät pääasiassa näiden aineiden hajoamisen välttämiseen ja niiden säilyttämiseen enemmän aika synaptisessa tilassa.

1. MonoAmino-oksidaasin tai IMAOS-entsyymin inhibiittorit

Kyse on ensimmäisistä löydetyistä masennuslääkkeistä. Sen suorituskyky perustuu, kuten muillakin masennuslääkkeillä estää monoamiinien hajoaminen keskittymällä tiettyyn entsyymiin. Tämä entsyymi on monoamiinioksidaasi, joka vapautuu presynaptisesta neuronista, kun se vangitsee ylimäärä monoamiineja aivosynapsiin mainitun ylimäärän eliminoimiseksi. Täten tämän entsyymin poistaminen tai estäminen estää monoamiinien hajoamisen synaptisessa tilassa, jolloin näiden neurotransmitterien saatavuus on suurempi..

kuitenkin Tämän tyyppinen masennuslääke aiheuttaa suuren terveysriskin, koska vuorovaikutuksessa tiamiinia sisältävien aineiden kanssa (aine, joka on helposti löydettävissä monenlaisissa elintarvikkeissa) voi aiheuttaa hypertensiivistä kriisiä sekä muita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Siksi niitä käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa muut masennuslääkkeet eivät ole osoittaneet mitään vaikutusta.

IMAOS-tyypit

IMAOSin sisällä on kaksi alatyyppiä. Ensimmäinen alatyyppi on irreversiibelien monoamiinioksidaasin estäjien alatyyppi, jonka pääasiallinen toimintamekanismi on tämän entsyymin täydellinen tuhoutuminen, niin että kunnes sitä ei synny uudelleen, sen perusfunktio häviää. Tämän tyyppinen masennuslääke on sellainen, jolla on suurin riski, sen vuorovaikutus muiden tiamiinia sisältävien aineiden kanssa on vaarallista ja kulutettavaa ruokaa on seurattava huolellisesti vakavien terveysongelmien välttämiseksi.

Toinen alaryhmä ovat monoamiinioksidaasin tai RIMA: n palautuvat inhibiittorit, jotka ovat edullisia muihin MAO-tyyppeihin, koska ne eivät aiheuta suurta riskiä tai ovat taipuvaisia ​​vuorovaikutukseen ruokavalion kanssa. Sen toiminta perustuu estämään väliaikaisesti entsyymin toimintaa. Moklobemidi on yksi aineista, jotka ovat osa tällaista masennuslääkettä.

2. Trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet

Nämä lääkkeet ovat MAOI: iden jälkeen vanhin ja mitä pitkään olivat eniten käytettyjä masennuslääkkeitä. Sen vaikutusmekanismi perustuu serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estämiseen. Sen vaikutus on kuitenkin epäspesifinen ja vaikuttaa muihin hormoneihin, kuten asetyylikoliiniin, histamiiniin ja dopamiiniin. Tämän vuoksi se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja jopa riippuvuutta.

Tämäntyyppisten aineiden yliannostus on mahdollisesti hengenvaarallinen. Näistä syistä ja ennen kuin uusien aineiden löytämistä ei enää käytetä, kliinisessä käytännössä on vielä enemmän löydettävissä, koska se vaikuttaa voimakkaammin vakavaan masennukseen..

3. Serotoniinin tai SSRI: iden takaisinoton selektiiviset inhibiittorit

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat tällä hetkellä tyypillisimpiä masennuslääkkeitä kliinisissä käytännöissä, sillä ne ovat vaihtoehtoisia hoitoja masennuksen tapauksissa, koska niiden tuottamat sivuvaikutukset eivät ole yhtä voimakkaita kuin muiden. lääkkeitä, joita käytetään samaan tarkoitukseen.

Nämä ovat psykotrooppisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti serotoniinin imeytymiseen, ei näytä vaikutuksia muissa välittäjäaineissa. Vaikka ne voivat aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, ne ovat yleensä lieviä (pahoinvointi, oksentelu tai kevyt sedaatio, muun muassa), ne ovat yksi turvallisimmista luokista, joita käytetään potilailla, joilla ei ole ollut aikaisempaa yhteyttä masennuslääkkeisiin..

Lisäksi masennuksen ja ahdistuneisuuden ja SSRI: n spesifisen toimintamekanismin välinen suhde tekee siitä myös valinnanhoidon joissakin ahdistuneisuushäiriöissä..

4. Serotoniinin ja Noradrenaliinin tai ISRN: n takaisinoton selektiiviset inhibiittorit

Tämän tyyppinen masennuslääke, joka on sen tunnetuin venlafaksiini ja duloksetiini, vaikuttaa serotoniiniin ja noradrenaliiniin, kun se tapahtuu trisyklisten aineiden kanssa. Tärkein ero tämän muun tyyppisen masennuslääkkeen kanssa on sen spesifisyys, toisin sanoen, kun taas serotoniinin ja noradrenaliinin kaksoissalpaajat vaikuttavat vain näihin kahteen neurotransmitteriin, trisyklit vaikuttavat muihin aineisiin, kuten asetyylikoliiniin. aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Koska ne toimivat ei vain serotoniinilla vaan myös noradrenaliinilla, nämä lääkkeet vaikuttavat suhteellisen nopeammin kuin muut aineet.

5. Dopamiinin ja Noradrenaliinin takaisinoton selektiivinen inhibiittori: Bupropion

Vaikka tämä aine tunnetaan parhaiten siitä, että se on erittäin hyödyllinen nikotiinin ja muiden aineiden detoksifioinnissa, Bupropionilla on osoitettu olevan positiivisia vaikutuksia masennustapauksissa, vaikuttavat dopamiinin ja noradrenaliinin kuljetuksen estämiseen.

Riskit ja sivuvaikutukset

Kuten kaikki psykotrooppiset lääkkeet, erilaisten masennuslääkkeiden käyttö voi johtaa erilaisiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. On pidettävä mielessä, että masennuslääkkeen ensimmäisen antamisen ja sen terapeuttisen vaikutuksen välillä voi yleensä kestää kaksi ja neljä viikkoa, koska neuronien on suoritettava reseptoriensa mukauttamis- ja muokkausprosessi, erityisesti kun serotoniinia.

kuitenkin, sivuvaikutusten esiintyminen voi tapahtua ennen sen terapeuttisten vaikutusten havaitsemista, Miksi masennuslääkkeiden hoito on usein epäjatkuvaa ja usein hylätty. Joitakin saatavilla olevien masennuslääkkeiden tyyppien oireita ja riskejä ovat seuraavat.

riippuvuus

Jotkut masennuslääkkeet voivat aiheuttaa suvaitsevaisuutta ja riippuvuutta, on esimerkki tästä trisyklistä. Samoin sen kulutuksen äkillinen lopettaminen voi tuottaa abstinensioireyhtymiä ja rebound-vaikutuksia, jotka ovat välttämättömiä sekä sen kulutuksen että sen lopettamisen sääntelemiseksi. Siksi joskus ei ole suositeltavaa lopettaa kulutusta äkillisesti, mutta asteittainen, jolloin elin voi sopeutua uuteen tilanteeseen.

yliannos

Liiallisen masennuslääkkeen ottaminen voi johtaa myrkytykseen ja yliannostukseen, jälkimmäinen on tappava. Trisykliset aineet ovat joitakin niistä lääkkeistä, jotka ovat rekisteröineet tapauksia, joissa on kyse tämän ilmiön tosiasiallisesta arvosta, kun lääkitystä hoidetaan itsemurha-ajatuksia saavilla potilailla.

Hypertensiivinen kriisi

Tämän tyyppinen sivuvaikutus on yksi suurimmista riskeistä, joita MAOI: t tuottavat. Se johtuu tämän aineen vuorovaikutuksesta proteiineja ja tiamiinia sisältävien aineiden kanssa, usein ruokavalion elementtejä. Tästä syystä ruokavalion ja verikokeiden tiukka valvonta on tarpeen ongelmien välttämiseksi.

Seksuaaliset ja sukuelinten oireet

Joidenkin masennuslääkkeiden ottaminen saattaa joskus vähentää niiden ottavien libidoa, vähentää halua tai pystyä aiheuttamaan tilanteita, kuten anorgasmia tai viivästynyt siemensyöksy. Tämä johtuu siitä, että näiden aineiden kulutuksen aiheuttama hormonaalinen epätasapaino on hyvin havaittavissa seksuaalisessa käyttäytymisessä, koska tämä on hyvin herkkä tämäntyyppisille muutoksille.

Uneliaisuus ja unihäiriöt

Monien masennuslääkkeiden tyypit aiheuttavat uneliaisuutta ja rauhoittumista sekundaarisena oireena. Toiset, kuten MAOI: t, voi estää paradoksaalisen tai REM-unen, aiheuttaa myös ongelmia uusien tietojen lujittamisessa.

Manian oireet

Jotkut aineet aiheuttavat sinut menemään masentuneesta maaniseen tilaan. Esimerkki tästä on bupropioni.

Muut somaattiset ja ruoansulatuskanavan oireet

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä näiden aineiden ottamisen yhteydessä. sekä päänsärkyä ja vapinaa. Itse asiassa tällaiset oireet ovat yleisimpiä sekundaarisia oireita masennuslääkkeiden käytön aikana, ja ne ovat yleensä lieviä. Monet näistä muutoksista näkyvät aluksi ja aineen sietokyvyn ilmaantuminen häviää.

Kirjalliset viitteet:

• Azanza, J.R. (2006), käytännön opas keskushermoston farmakologiasta. Madrid: Ed. Luominen ja suunnittelu.

• Grosso, P. (2013). Masennuslääkkeet. University of Medical Technology. Paraguayn tasavallan yliopisto.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, toimittaja Panamericana Médica.

• Thase, M. E. (1992). Toistuvien masennuslääkkeiden pitkäaikaiset hoidot. J. Clin. Psychiatry; 53.