Agramatismi (neurologinen häiriö), syyt ja oireet

Ihmisen elämän kolme ensimmäistä vuotta ovat avainta puhe- ja kielitaidon kehittämiseen ja hankkimiseen. Taidot, jotka periaatteessa tulevat henkilöön mukana niiden jäljellä olevana aikana.

Mutta on tapauksia, joissa tämä kapasiteetti katkaistaan ​​tiettyjen aivojen alueiden vammojen vuoksi; täten esiintyvät afaasisia häiriöitä, jotka johtavat alijäämiin kuten agrammatismi, josta keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä on agramatismi?

Agrammatismia pidetään afasian kielen muutoksena. Sen merkittävin piirre on se, että henkilöllä on kielellinen alijäämä, joka ilmenee morfologisiin rakenteisiin liittyvistä virheistä. Toisin sanoen sillä on suuria vaikeuksia liittää sanoja lauseeseen, joka muodostaa syntaktisesti sopivia sekvenssejä.

Tämä epäonnistuminen esiintyy yleensä potilailla, joilla on diagnosoitu Broca-afasia. Se seikka, että se ilmenee vaikeuksena synteettisten rakenteiden luomisessa, tekee siitä vielä yhden oireen tämäntyyppisessä afaasia.

Kognitiivisen neuropsykologian kehittymisen jälkeen 1900-luvun puolivälissä tuli kuitenkin selväksi, että agrammatismi oli paljon monimutkaisempi ja että sitä voidaan havaita potilailla, jotka eivät vastaa muihin vaatimuksiin, jotka koskevat klassista afaasia diagnoosia. broca. Tämän lisäksi potilaiden väliset yksilölliset erot olivat huomattavasti merkittävämpiä.

Samalla hetkellä käytiin valtava keskustelu siitä, voidaanko agramatismia pitää hyväksyttyyn afaasiseen ryhmään.. Tämä kiistely säilyy edelleen nykyään, on erimielisyyttä niiden välillä, jotka kannattavat agramatismia apaasisena oireyhtymänä ja mitä he vastustavat sen voimassaoloa sellaisenaan..

Mutta mitä ovat afaasiat??

Afaasia koskevan yleisen määritelmän mukaan se viittaa kielen häiriöön, jonka aivovammat aiheuttavat jollakin kielen alalta ja joka tekee henkilölle kykenemättömän kommunikoimaan puheen, kirjoittamisen ja jopa jäljittelemisen kautta.

Afasian syyt voivat olla:

• tahti
• Cranioencephalic trauma
• Aivojen infektio
• neoplasia
• Degeneratiivinen prosessi

Toisaalta, jos keskitymme Broca-afasian määrittelyyn, sille on ominaista käytännöllinen mahdottomuus saavuttaa nestemäinen verbaalinen tuotanto ja käyttää lyhyitä ja kielioppisia lauseita, jotka on tuotettu valtavalla ponnistuksella ja prosodisesti.

oireet

On olemassa joukko oireita, jotka ovat enemmän tai vähemmän johdonmukaisia ​​agrammatisten potilaiden ymmärtämisessä ja tuotannossa.

1. Kielituotantoon liittyvät oireet

Nämä ovat puheeseen liittyviä yleisimpiä oireita.

1.1. Grammatisten morfemien ongelmat

Tämä oire heijastuu vapaan ja linkitetyn kieliopin morfemien valikoivaan laiminlyöntiin. Tämä oire sinänsä on tyypillisempi englanninkielisille potilaille, jotka lisäävät taivutusta sanoihin. Mutta espanjan tai italian kielillä ei ole mahdollista, koska punnerrukset lisätään juuriin.

Esimerkiksi englanninkielisessä tekstissä voit jättää huomiotta sanan kävellä, mutta espanjankielinen henkilö ei voi jättää pois-aterian aikana, koska se ei enää ole sana vaan merkityksetön ääni.

Tässä tosiasiassa vapaan kieliopin morfemien laiminlyönti ja kielen mukaisten grammatisten morfemien korvaaminen tai laiminlyönti katsottiin agramatismille sopivaksi..

1.2. Keskimääräinen lauseen päästön pituus

Yksi oireista, joita havaitaan agramatismissa, mutta joka ei aina näy, on alennetun oraalisen päästön pituus. Missä potilaissa ilmaistaan ​​itseään ilmaisuja ja lauseita, jotka ovat tavallista lyhyempiä.

1.3. Dissociation noun-verb

Toinen oire, että agrammatismia sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia käyttää sanallisia muotoja. Toisin sanoen potilaat jättävät tai nimittävät lauseiden tärkeimmät verbit.

Tämä alijäämä esiintyy sekä rakenteellisissa tehtävissä että spontaaneissa suullisen tuotannon tehtävissä.

1.4. Vaikeuksia lauseiden rakentamisessa

Nämä potilaat käyttävät subjekti-verb-objektirakenteita; jotka aiheuttavat valtavia vaikeuksia suurempaan syntaktiseen monimutkaisuuteen liittyvissä lauseissa. Tämä oire on seurausta leksikaalisesta alijäämästä, joka vaikuttaa verbien oikeaan valintaan.

1.5. Ongelmia sanajärjestyksessä

Sitä pidetään yhtenä agrammatismin ominaispiirteistä. Agrammatics-potilailla on vaikeuksia järjestää sanallisia lausekkeita oikein ymmärrettävässä järjestyksessä, erityisesti passiivisten lauseiden tuottamisessa tai rakenteissa, jotka eroavat tavallisista lausekkeista.

2. Kielelliseen ymmärtämiseen liittyvät oireet

1970-luvulle asti agrammatismia pidettiin kielen tuotannon yksinomaisena alijäämänä riippumatta siitä, muutettiinko kielellistä ymmärrystä..

Agrammaticsin kuulon ymmärtämistä koskeva tutkimus on kuitenkin paljastanut sen näillä potilailla on vaikeuksia joissakin erityisissä syntaktisissa komponenteissa, joka estää heitä ymmärtämästä joitakin lauseen rakenteita. On täsmennetty, että muutos on valikoiva, koska potilaat osoittavat tiettyjen lauseiden ymmärtämisen huomattavasti huononeen, mutta loput syntaksit pysyvät ennallaan.

Arviointi ja diagnoosi

Vaikeuden monimutkaisuudesta huolimatta ei ole olemassa erityisiä testejä sen arvioimiseksi; ovat afaasia arvioitaessa käytetyt testit, joita käytetään eniten.

nyt, käytetään Bostonin ja Barcelonan suullista ilmaisua koskevien testien osia: tapahtuman kertominen ja kuvan kuvaus. Arviointi sisältää potilaan puheen transkription seurauksena olevan leksikaalisen köyhyyden arvioinnin, syntagmien laadun, morfemien ja lexemien virheellisen käytön tai toiminnallisten sanojen sisällyttämisen.

1. Bostonin testi afasian diagnoosista (Goodlas ja Kaplan, 1972)

Se on yleisimmin käytetty testi sen antamisen helppouden vuoksi. Se sisältää nimenomaisen testin sanastojen arviointia varten ja lyhennetyn muodon potilaan nopeaan seulontaan.

2. Testaa Barcelonaa (Peña-Casanova, 1990)

Tämä testi arvioi kaikki kognitiiviset mekanismit, jotka liittyvät kieleen. Sille on ominaista se, että se on laaja ja monimutkainen testi, mutta se koostuu lyhennetystä muodosta.

Hoito: HELPSS-menetelmä

Tämän menetelmän alku perustui tiettyihin agrammatismin tutkimuksiin, joissa tarinan valmistusmenetelmiä käytettiin Broca-afaasia ja agrammatiaa sairastavilla potilailla..

myös, tämä menetelmä integroi eri vaikeustasoja tarinoita täydentäviin toimintoihin. Tällä tavoin HELPSS-metodologiaan kuuluu vaiheittain järjestetty vaihe, joka on järjestetty hierarkkisesti kahteen vaikeustasoon: A ja B; lisäksi työskentelemään yhdentoista lainauslajin kanssa:

• Transitiivinen välttämättömyys
• Välitön imperatiivisuus
• Deklaratiivinen transitiivinen
• Kyselypronomina
• Deklaratiivinen transitiivinen
• Välitön julistava
• vertailu
• Pasiva
• Suora ja epäsuora kohde
• Kyllä / ei kysymyksiä
• Lausekkeet
• tulevaisuus

Kukin rukoustyyppi toimii molemmilla vaikeustasoilla, ja siinä on kaksikymmentä tarinaa erilaisilla esimerkeillä aiempien lauseiden tyypeistä, jotka ovat esimerkkejä kuvista, mutta ei kirjallisista lauseista..

Tason A aikana ammattilaisen täytyy kertoa tarina, joka päättyy sen kuvaan. Sitten potilaalle kysytään kysymystä saadakseen jälkimmäisestä vastauksen esimerkin avulla. Kun henkilö saavuttaa 90 prosentin oikeat vastaukset lauseen tyypissä, se siirretään saman tason B tasolle.

Tason B aikana esimerkki lause jätetään pois; potilaan on kehitettävä lause todellisella tavalla.