Katatonian syyt, oireet ja hoidon hoito

On mahdollista, että olemme koskaan nähneet elokuvassa, lukeneet kirjaa tai jopa nähneet todellisessa elämässä joitakin psykiatrisia potilaita, jotka pysyvät poissaolotilassa, jäykässä ja liikkumattomassa, mykistävässä ja reagoimattomassa tilassa ja jotka kolmannet osapuolet voivat sijoittaa mihin tahansa kuviteltavissa oleva asento ja pysyminen tässä asennossa kuin vaha-nukke.

Tämä tila on nimeltään catatonia, oireyhtymä, joka on pääasiassa erilaisten syiden moottori ja joka vaikuttaa potilaille, joilla on sekä psykologisia että lääketieteellisiä häiriöitä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Catatonia oireyhtymänä: käsite ja oireet

Catatonia on neuropsykologinen oireyhtymä joissa esiintyy useita psykomotorisia oireita, joihin liittyy usein kognitiivisia muutoksia, omatuntoa ja käsitystä.

Tämän oireyhtymän tyypillisimmät oireet ovat katalepsian läsnäolo tai kyvyttömyys liikkua lihasjäykkyyden takia joka estää lihasten supistumisen, vahamainen joustavuus (passiivisen vastuksen tila, jossa kohde ei taivuta nivelten itsensä, pysyy sellaisena kuin se on jossakin määrin samassa asennossa ja asennossa, ellei sitä muuteta ja jossa jäsenet ovat muuttuneet. elin pysyy missä tahansa asemassa, jossa toinen henkilö jättää heidät), hiljaisuus, negatiivisuus ennen kuin yritetään tehdä aiheesta mitään toimintaa, ekosymptomia (tai toisto / toimien ja sanojen toistaminen / automaattinen jäljittely), stereotyypit, sitkeys , levottomuus, vasteen puute ympäristöön tai stupori.

Diagnoosi vaatii vähintään kolme edellä mainittuja oireita, vähintään 24 tuntia. Pääsääntöisesti anosognosia esitetään motoristen oireiden suhteen.

Jotkut psykologiset oireet

Aiheet, joilla on tämä muutos usein voimakkaita tunteita, Tuskin hallittavissa, sekä positiivisesti että negatiivisesti. Vaikka moottorin liikkumattomuus on ominaista, potilaat jättävät sen joskus emotionaaliseen tilaan, jolla on suuri intensiteetti ja jolla on korkea liikkumis- ja levottomuus, joka voi johtaa siihen, että he voivat vahingoittaa itseään tai hyökätä toisiin. Huolimatta niiden anosognosiasta, jotka liittyvät heidän motorisiin oireisiinsa, he ovat kuitenkin tietoisia heidän tunteistaan ​​ja niiden voimakkuudesta.

catatonia voi esiintyä eri asteina, jotka ovat suurempia tai pienempiä, aiheuttaa muutoksia potilaan elintärkeään toimintaan, joka voi vaikeuttaa ympäristön sopeutumista ympäristöön.

kun taas ennuste on hyvä, jos se alkaa hoitaa pian, Joissakin tapauksissa se voi olla krooninen ja voi jopa johtaa kuolemaan tietyissä olosuhteissa.

Esitystavat

Kaksi tyypillistä esitysmallia voidaan havaita, yksi nimeltään hämmästyttävä tai hidas katatonia ja toinen tunnetaan kiihtyneenä tai hirveänä katatonina.

Ensimmäinen on ominaista stuporin tila jossa ei ole ympäristöön liittyviä toimintoja; yksilö pysyy halvaantuneena ja poissa ympäristöstä, yhteiset oireet ovat katalepsia, vahamainen joustavuus, mutismi ja negatiivisuus.

Kohdistuneelle tai herkälle katatonialle on tunnusomaista se, että oireet liittyvät enemmän aktivoitumiseen, kuten ekosymptomit, stereotyyppisten liikkeiden ja sekoittumisen tilojen toteutuminen.

Katatonian mahdolliset syyt

Katatonian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Kun sitä pidetään neuropsykologisena oireyhtymänä hermoston muutosten esiintyminen on otettava huomioon.

Tutkimukset osoittavat, että potilaat, joilla on katatonia niillä on jonkinlaista toimintahäiriötä osassa oikeaa takaosassa olevaa parietaalista kuorta, Tämä on sopusoinnussa sen kanssa, että katatoniaa sairastavat ihmiset voivat käynnistää liikkeitä oikein (niin että lisämoottorialue on yleensä säilynyt) ja se, että motorisissa oireissa on anosognosia. Näiden kohteiden sivusuunnassa huonompi eturintama aiheuttaa myös muutoksia sekä mediaalisen orbitofrontalin, mikä selittää myös satunnaisten raptus- ja emotionaalisten muutosten läsnäolon..

Hormonitaso tutkii GABA: n roolia, joka on paljastunut muuttuneeksi potilailla, joilla on katatonia, jolloin se on heikommin sitoutunut aivorakenteisiin. Glutamaatilla, serotoniinilla ja dopamiinilla näyttää myös olevan tärkeä rooli tässä häiriössä, mutta tarvitaan korkeampaa tutkimusta siitä, miten ne vaikuttavat.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Aivojen lohkot ja sen erilaiset toiminnot"

Mahdolliset orgaaniset syyt

Yksi ensimmäisistä syistä, joita pitäisi tutkia ensin, on orgaaninen tyyppi, koska katatonia on oire, jota esiintyy monissa neurologisissa muutoksissa. Tässä mielessä voimme löytää sen väliaikainen lohen epilepsia, enkefaliitti, aivokasvaimet ja aivohalvaukset ovat tämän oireyhtymän mahdollisia syitä, joita tulisi hoitaa välittömästi.

Tämän lisäksi infektiot, kuten septikemia tai tuberkuloosi, malaria, syfilis tai HIV voivat aiheuttaa myös tämän tilan. Muita sairauksia, jotka ovat liittyneet katatonian alkamiseen, ovat maksan ja munuaisten vajaatoiminta, hypothyroidismi, diabeteksen vakavat komplikaatiot, kuten ketosytoosi tai jopa vaikea hypotermia..

Muut biologiset syyt voivat johtua psykoaktiivisten aineiden kulutuksesta ja / tai väärinkäytöstä, ne ovat lääkkeitä tai psykotrooppisia lääkkeitä. Esimerkiksi katatonia esiintyy usein pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä, joka on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava oireyhtymä, joka joissakin tapauksissa ilmenee, kun annetaan psykoosilääkkeitä..

Syyt psykodynamiikasta

Edellisten syiden lisäksi, Jotkut tekijät liittyivät Freudin perinteeseen ovat ehdottaneet, että joissakin tapauksissa catatonialla voi olla syynä symbolinen luonne.

Erityisesti on ehdotettu, että katatonia voi esiintyä regressioksi primitiiviseen tilaan puolustusmekanismina traumaattisia tai pelottavia ärsykkeitä vastaan. Käytetään myös selitystä, että se voidaan antaa myös dissosiaatioreaktiona (jota todellisuudessa havaitaan joillakin traumaattista stressihäiriötä sairastavilla potilailla)..

Meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä selitykset perustuvat epistemologiaan, joka on kaukana tieteellisestä, ja siksi niitä ei enää pidetä pätevinä..

Psyykkiset häiriöt, joissa se esiintyy

Catatonia on jo pitkään ollut oireyhtymä, joka on tunnistettu skitsofrenian alatyypillä, katatoninen skitsofrenia. Tämän oireyhtymän esiintymistä on kuitenkin havaittu myös monissa häiriöissä, sekä henkisissä että orgaanisissa.

Jotkin erilaiset häiriöt, joihin se on liittynyt, ovat seuraavat.

1. Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt

Katatoniikka on perinteisesti yhdistetty sellaiseen tilaan, jossa katatemiaa pidetään erityisenä skitsofrenian alatyypinä. Skitsofrenian lisäksi voi esiintyä muissa häiriöissä, kuten lyhyessä psykoottisessa häiriössä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "6 skitsofrenian tyyppiä ja niihin liittyviä ominaisuuksia"

2. Mielialahäiriöt

Vaikka se on liitetty melkein sen jälkeen, kun se on ollut skitsofrenialla, katatemiaa koskevat erilaiset tutkimukset näyttävät osoittavan, että suuri määrä katatoonisia potilaita esiintyy jonkinlaisessa mielialan häiriössä, varsinkin maanisissa tai masennustapauksissa. Se voidaan määrittää sekä masennus- että bipolaarisissa häiriöissä.

3. Post-traumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö on myös ajoittain liittynyt katatonisiin tiloihin.

4. Kulutus, myrkytys tai aineen pidättyminen

Tiettyjen aineiden hallinnointi tai hallitsematon lopettaminen enkefalonin vaikutuksesta voi muodostua katatonia.

5. Autismin taajuushäiriö

Jotkut lapset, joilla on kehityshäiriöitä, kuten autismi, voivat ilmetä katatoniaa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neljä autismin tyyppiä ja sen ominaisuudet"

Tarkastelu tänään

Tänään viimeisimmän tarkistuksen yksi tärkeimmistä psykologian diagnostisista käsikirjoista, DSM-5, on poistanut tämän merkin skitsofrenian alatyypiksi muuntaa katatonia tämän ja muiden häiriöiden (kuten mieliala) diagnoosin indikaattoriksi tai modifikaattoriksi. Lisäksi luokittelu neuropsykologiseksi oireyhtymäksi on lisätty erillään muista häiriöistä.

Hoitoa sovelletaan

Koska katatonian etiologia (syyt) voi olla monipuolinen, sovellettavat hoidot riippuvat suuressa määrin siitä, mitä se tuottaa. Sen alkuperä on analysoitava ja toimittava eri tavalla sen mukaan, mikä se on. Tämän lisäksi katatonian oireita voidaan hoitaa eri tavoin.

Farmakologisella tasolla Bentsodiatsepiinien suuri käyttökelpoisuus on osoitettu, jotka toimivat GABA-agonisteina akuuteissa tapauksissa. Tämän hoidon vaikutukset saattavat päätyä useimpien potilaiden oireiden kääntämiseen. Yksi tehokkaimmista on osoittautunut loratsepaamiksi, joka on itse asiassa ensimmäinen valinta.

Vaikka se saattaa vaikuttaa sen skitsofrenian vuoksi, että psykoosilääkkeiden käyttö voi olla hyödyllistä, totuus on, että se voi olla haitallista (muistakaa, että katatonia voi esiintyä pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä, joka johtuu juuri annostelusta. mainitut lääkkeet).

Toinen käytetty hoito on sähkökonvulsiivinen hoito, vaikka sitä käytetään yleensä, jos bentsodiatsepiinien käsittely ei aiheuta vastetta. Se lisää myös mahdollisuutta käyttää yhdessä bentsodiatsepiineja ja sähkökonvulsiivista hoitoa voidakseen tehostaa vaikutuksia.

Psykologisella tasolla Työterapiaa voidaan tehdä potilaan stimuloimiseksi sekä psyko-opetusta potilaan ja heidän ympäristönsä kannalta, jotta voidaan tarjota tietoa ja strategioita toiminnan ja ennaltaehkäisyyn. Affektiivisten oireiden hoito on myös erittäin hyödyllistä erityisesti psykiatrisista häiriöistä johtuvissa tapauksissa.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. ja Arias, M. (2008) Catatonia: Pimeys, dilemma, ristiriitaisuus. Espanjan aikakauslehti liikehäiriöistä; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropsykiatrinen oireyhtymä. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.