Persoonallisuuden rajahäiriön koorbiditeetti

Tällä hetkellä persoonallisuushäiriöt houkuttelevat useimpien tutkijoiden kiinnostusta, mikä johtaa lukuisiin tutkimuksiin, tutkimuksiin, konferensseihin. Yksi tämän syistä on erilaiset keskustelut siitä, miten tällaisia ​​häiriöitä harkitaan, eli missä on tarkka kohta määritellä, onko kyseessä itsessään häiriö tai henkilökohtainen toimintahäiriö?

Tätä gradienttia on käsitelty DSM: n eri versioissa. Toisaalta myös ne ovat tunnettuja korkeasta vierekkäisyydestään muiden sairauksien, erityisesti rajaviivan persoonallisuuden häiriön kanssa (TLP), josta puhumme tässä artikkelissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "persoonallisuuden rajahäiriö (BPD): syyt, oireet ja hoito"

Yleinen Comorbidity TLP: ssä

Comorbidity on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa yhden tai useamman häiriön esiintymistä (tai taudit) ensisijaisen taudin tai häiriön lisäksi ja niiden aiheuttamasta vaikutuksesta. Tämä ilmiö on niin merkittävä BPD: ssä, että on yleisempää ja edustavampaa nähdä se yhdessä muiden häiriöiden kanssa kuin yksin. Tuloksia on monia tutkimuksia ja paljon vaihtelua siitä, mitkä häiriöt ovat samankaltaisia ​​ja jotka eivät ole, mutta kliinisissä ja yhteisöllisissä näytteissä on riittävä yhdenmukaisuus akselin I (erityisesti) ja II-akselin kanssa..

Tutkimukset osoittavat, että 96,7%: lla BPD: tä sairastavista ihmisistä on vähintään yksi samanaikainen diagnoosi akselilla I ja että 16,3%: lla olisi kolme tai enemmän, mikä on huomattavasti suurempi kuin muut häiriöt. Toisaalta on myös tutkittu, että 84,5% potilaista täytti kriteerit, joiden mukaan yksi tai useampi akseli I: n häiriö oli vähintään 12 kuukautta, ja 74,9%: lla on häiriö II-akselilla elämään.

II-akseliin liittyvän samankaltaisuuden osalta lukuisat tutkimukset osoittavat, että sukupuolten välillä on eroja. Tarkoitan, BPD: llä diagnosoiduilla miehillä on todennäköisemmin akselin II mukavuus antisosiaalisen, paranoidisen ja narsistisen tyypin häiriöillä, kun taas naiset, joilla on histrioniikka. Toisaalta riippuvais- ja välttämishäiriöiden prosenttiosuudet pysyivät samoina.

Erityinen comorbidity

Edellä mainituista akselin I häiriöistä se, joka olisi yleisempi liittyä BPD: hen, olisi suuri depressiivinen häiriö, joka vaihtelee välillä 40 - 87%. Noudata ahdistuneisuutta ja affektiivisia häiriöitä yleensä ja korostamme traumaattisen stressin häiriön merkitystä tutkimusten määrä; Elinikäinen esiintyvyys on 39,2%, se on yleistä, mutta ei yleismaailmallista potilailla, joilla on BPD.

Myös hyvin usein esiintyvissä syömishäiriöissä ja päihteiden väärinkäytöksissä sukupuolten välillä on eroja, jotka ovat ensimmäisiä todennäköisimmin liittyviä naisia, joilla on BPD ja jälkimmäinen, miehet. Aineiden väärinkäyttö vähentäisi kynnysarvoa muita itsetuhoavia käyttäytymisiä tai seksuaalista suvaitsemattomuutta. Potilaan riippuvuuden vakavuudesta riippuen se olisi viitattava erikoistuneisiin palveluihin ja jopa tuloihin detoksifikaatiolle ensisijaisena..

Henkilökohtaisuuksien häiriötilanteissa olisimme riippuvuussuhteessa 50%: n, 40%: n, paranoi 30%: n, antisosiaalisen 20-25%, histrionisen ja värähtelevien nopeuksien välillä. 25 ja 63%. ADHD: n esiintyvyyden osalta lapsuudessa on 41,5% ja aikuisuudessa 16,1%.

Persoonallisuuden rajahäiriö ja aineen väärinkäyttö

TLP: n samanaikaisuus myrkyllisen väärinkäytön kanssa olisi 50-65%. Toisaalta, aivan kuten yhteiskunnassa, yleisimmin väärinkäytetty aine on alkoholi. Nämä potilaat ovat kuitenkin tavallisesti poloksikantteja muiden aineiden, kuten kannabiksen, amfetamiinien tai kokaiinin kanssa, mutta voivat olla yleisesti riippuvuutta aiheuttavia aineita, kuten jotkut psykotrooppiset lääkkeet.

Lisäksi, mainittu kulutus tehdään yleensä impulsiivisesti ja episodisesti. Erityisesti alkoholin kanssa esiintyvän samankaltaisuuden osalta tulos oli 47,41% eliniän, kun taas 53,87% nikotiiniriippuvuudesta saatiin.

Saman linjan jälkeen useat tutkimukset ovat vahvistaneet BPD: n oireiden suhde kannabiksen käytön tiheyteen ja riippuvuuteen. Potilaiden suhde tähän on epäyhtenäinen, koska se auttaa heitä rentoutumaan, lieventämään dysfiaa tai yleistä pahoinvointia, joita heillä on yleensä, tukemaan paremmin yksinäisyyttä, johon he viittaavat, ja keskittämään ajatuksensa täällä ja nyt. Se voi kuitenkin myös johtaa ruokahaluttomuuteen (esim. Bulimisen käyttäytymisen tai syömishäiriöiden pahenemiseen), pseudoparanoidien oireiden lisääntymiseen ja mahdollisuuteen poistaa tai poistaa henkilökohtaisuudesta, mikä olisi kieroutunut ympyrä.

Toisaalta on myös mielenkiintoista korostaa kannabiksen kipua lievittäviä ominaisuuksia ja liittää se tavalliseen BPD-potilaiden itsensä vahingoittumiseen..

BPD ja syömiskäyttäytymisen häiriöt

Yleisesti ottaen, TCP: iden kanssa samanaikainen sairaus TP: n kanssa on korkea, Se on 20–80 prosenttia tapauksista. Vaikka rajoittavan anoreksian häiriön häiriö voi olla samankaltainen BPD: n kanssa, on paljon yleisempää, että sillä on muita passiivisia aggressiivisia häiriöitä, kun taas bulimian puhdistus liittyy voimakkaasti BPD: hen. 25%, lisätään ruokahäiriöihin ja TCA: a ei ole määritelty, joista on havaittu myös suhde.

Samanaikaisesti useat tekijät ovat liittäneet TCA: n alkuperän mahdollisiin syihin stressiraskaisiin tapahtumiin jossakin varhaisessa elämänvaiheessa, kuten fyysisen, psykologisen tai seksuaalisen hyväksikäytön, liiallisen valvonnan ... sekä persoonallisuuden piirteiden, kuten alhaisen itsetunnon, impulsiivisuuden tai emotionaalisen epävakauden, kanssa. yhdessä yhteiskunnan kauneuden omien kanonien kanssa.

Lopuksi ...

On tärkeää korostaa, että BPD: n suuri samanaikaisuus muiden sairauksien kanssa vaikeuttaa häiriöiden varhaista havaitsemista, joten se estää hoidon ja tummenee terapeuttista ennustetta ja on diagnostisen vakavuuden kriteeri.

Lopuksi päädymme siihen, että tarvitaan enemmän tutkimusta BPD: n ja persoonallisuuksien häiriöistä yleensä, koska mielipiteiden ja harvojen tietojen välillä on suuria eroja, jotka ovat todella empiirisesti ristiriidassa mielenterveysyhteisön yhteisymmärryksen kanssa..

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Suuri masennus potilailla, joilla on rajaväestön häiriö: kliininen tutkimus. Can J Psychiatry. 50: 234 - 238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Haittavaikutukset rajan persoonallisuuden häiriössä. Piirretty osoitteesta: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Sarveiskalvo bulimia nervosa -huuhtelun ja persoonallisuushäiriöiden välillä Millon Multiaksiaalisen kliinisen inventaarin (MCMI-II) mukaan. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et ai. (2008) DSM-IV: n rajalinjan persoonallisuushäiriön yleisyys, korrelaatiot, vammaisuus ja samanaikaisuus: tulokset aallon 2 kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta, joka koskee alkoholia ja siihen liittyviä olosuhteita. J. Clin Psychiatry.69 (4): 533 - 45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV-persoonallisuuden häiriöt kansallisen koorbiditeettitutkimuksen replikoinnissa (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et ai. (2002) Raja diagnoosi I: Psykopatologia, comorbiditeetti ja persoonallisuuden rakenne. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kannabiksen ja persoonallisuuden häiriöt. In: Kannabiksen psykiatriset näkökohdat: kliiniset tapaukset. Espanjan kannabinoiditutkimusyhdistys. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Akseli I Comorbidity potilailla, joilla on rajavartalon persoonallisuushäiriö: 6-vuotinen seuranta ja ennustaminen aika ajoittumiseen. Olen J Psykiatria. 161: 2108-2114.