Kliininen psykologia

Ahdistuksen määritelmä - Alkuperä, luokittelu ja peruskäsitteet

Ahdistuksen määritelmä - Alkuperä, luokittelu ja peruskäsitteet / Kliininen psykologia

Niin sanotun "historia"ahdistuneisuushäiriöt"on läheisesti yhteydessä" neuroosin "kliiniseen käsitteeseen. Kuten muissakin tapauksissa, skotlantilainen psykiatri Cullenin vuonna 1769 hänen sanassaan määrittelemän termin neuroosin alkuperäinen sisältö.Synopsis nosologiae methodicae"ei vastaa tiukasti käyttöä, jota muutama vuosi sitten on tehty tällaisesta nimityksestä. Cullen se viittasi hermoston yleiseen kiintymykseen, joka meni ilman kuumetta tai paikallista kiintymystä johonkin elimeen, ja joka vaaransi "tunteen" ja "liikkeen", sekoittamalla siihen synkoopeista tetanukseen ja hydrofobiaan, menemällä läpi hysteriaa. melankolia, amencia ja mania .

Saatat myös olla kiinnostunut: Persoonallisuuden käsite Indeksi
  1. Ahdistus Freudin mukaan
  2. Ahdistus Pierre Janetin mukaan
  3. Ahdistus Henry Eyn mukaan
  4. Ahdistus Juan José López-Iborin mukaan
  5. Ahdistuneisuushäiriöiden luokittelu DSM-III: n mukaan
  6. Jotkut käsitteet ahdistuksesta

Ahdistus Freudin mukaan

Erilaiset teokset, jotka Freud sisälsivät "Ensimmäiset tiedot neurosi-teoriaanNe julkaistiin vuosien 1892 ja 1899 välisenä aikana. Ehkäpä heidän ratkaisevin panoksensa näihin viimeisiin häiriöihin on se, että neurasteniassa on erotettu kuva, jonka hän kutsui "ahdistuman neuroosioksi", ja että se on eri nimissä tämän päivän ajan..

Freudin puhelut "Ahdistuneisuuden neuroosi"kliiniseen kompleksiin, jossa kaikki sen komponentit voidaan ryhmitellä pääaineen ympärille, joka on ahdistusta." Kuvaa kuvaavat "yleinen jännittävyys", joka on jännityksen tila, joka ilmaistaan ​​hyperestesiassa, erityisesti kuulossa ja että Se heijastaa jännitystä tai kyvyttömyyttä vastustaa sitä.ahdistunut odottaa", joka vastaa katastrofaalisia odotuksia rakkailleen tai potilaalle itsessään: yskä on merkki tappavasta sairaudesta, jos talon sisäänkäynnissä on ihmisiä, se johtuu tragedian sattuessa, jos kellotiet, jos se on, olla rakastettu, joka on kuollut. Freud tämä ahdistava odotus on neuroosin nodulaarinen oire: kelluva ahdistus, joka on aina valmis kytkeytymään mihinkään sopivaan ajatukseen, mukaan lukien hulluus ja kuolema, mutta myös se, että sitä voidaan pitää ahdistuksena puhtaimmassa tilassaan ilman assosiointia ei ole edustusta.

Toinen erinomainen ahdistuneisuuden neuroosin ilmentymä on "ahdistushyökkäysten" esiintyminen, jotka ovat eri muodoissa. Joillakin potilailla on sydämen toiminnan häiriöitä, kuten sydämentykytys, rytmihäiriö tai takykardia; toiset, hengityselimiä, hengenahdistusta ja iskujen kaltaisia ​​hyökkäyksiä. Hikoilu, varsinkin yöllä, ja vapina ovat usein, sekä bulimia ja huimaus. Tähän lisätään "aikuisten pelko", joka koostuu a herätä ahdistuksella, hengenahdistuksella ja hikoilulla.

Freudin kuvaama näppylä näissä potilailla on epävakauden tunne, ikään kuin lattia olisi värähtelevä ja jalat, vapina ja pehmeä, uppoaisivat siihen, niin että on mahdotonta pysyä paikallaan. Tätä huimausta seuraa huomattava ahdistus, takykardia ja hengityselinten kiihtyminen.

Tällä perusteella toisaalta ahdistavan odottamisen ja toisaalta taipumusten ja huimauksen hyökkäysten suuntaan kehittyvät kaksi tyypillisten fobioiden ryhmää: ensimmäinen "viittaa fysiologisiin uhkiin", ja toinen "koskien liikkumista. " Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pelot käärmeistä, myrskyistä, pimeydestä ja hyönteisistä sekä herkkyys ja erilaiset folie de douten muodot (pakko-oireinen häiriö). On tärkeää korostaa, että Freudin osalta näissä fobioissa kelluvaa ahdistusta käytetään tehostamaan kaikille ihmisille yhteisiä vaistomaisia ​​vastenmielisyyksiä. Erona on, että nämä pelot jatkuvat potilailla, koska kokemukset ovat tapahtuneet kelluvan ahdistuksen ja heille ominaisen "ahdistuneen odottamisen" perusteella..

Toinen ryhmä muodostuu agorafobiasta. Freud sanoo: "Me löydämme täällä usein fobian perustan, aikaisemman huimauksen hyökkäyksen, mutta en usko, että tällaisille hyökkäyksille olisi annettava välttämätön lähtökohta". "Me todellisuudessa löydämme", hän jatkaa ", että monta kertaa ensimmäisen huimauksen jälkeen ilman huimausta, ja huolimatta siitä, että huimauksen tunne vaikuttaa jatkuvasti liikkumiseen, se ei tunne tällaista rajoitustoimintoa. tietyissä olosuhteissa, kuten kumppanin puuttuminen tai kapeiden katujen kulkeminen "kun huimauksen hyökkäys liittyi ahdistukseen" [I stress] .

Ahdistus Pierre Janetin mukaan

Pierre Janet julkaisee vuonna 1909 "Neuroosit"Teksti, jossa hän katsoo, että" toiminnallisen sairauden "ajatuksen on muodostuttava neuroosien yleiseen käsitteeseen, koska vuosisadan ajan lääke on ajatellut pohjimmiltaan anatomisesti ja ei-fysiologisesti." On välttämätöntä aina pitää mielessä hengessä - se vahvistaa - toimintojen huomioiminen paljon enemmän kuin elinten harkitseminen. "" Tämä on tärkeää - hän lisää - varsinkin kun on kyse muutokset neuropaattista, jotka on aina esitetty toiminnoissa, operaatiojärjestelmissä ja joita ei ole eristetty elimessä. ”Kuten tiedetään, Janet katsoo, että funktioilla on korkeammat ja alemmat kerrokset, joista jälkimmäinen on vanhempi ja yksinkertaisempi. ne koostuvat "tietyn toiminnon mukauttamisesta uusimpiin olosuhteisiin." Janetin mainitsema mukautus vastaa tiettyä ja nykyistä sekä sisäistä että ulkoista tilannetta. Se väittää, että fysiologia tutkii funktion yksinkertaisinta ja organisoitua osaa, ja sama asia "fysiologi nauraisi, jos hänelle kerrotaan, että elintarvikkeiden tutkimuksessa hänen olisi otettava huomioon työ, jota syöminen edustaa musta tapa ja puhuminen naapurisi kanssa. Mutta lääketiedettä ei voi olla kiinnostunut kaikesta tästä, koska tauti ei ota meihin yhteyttä eikä vaikuta aina siihen funktioon, jonka tiedämme parhaiten. ”Tämä paikka, joka on funktioiden ylin osa ja sen mukauttaminen nykyisiin olosuhteisiin, on Neuroosien paikka.

Näiden valtioiden tilaaminen Janetiin sisältää yleisen tilan ja vähän erilaistuneen, joka merkitsee neurasteniaa tai yksinkertaisesti "hermostuneisuutta", jossa funktioiden ylivoimaisesta kerroksesta johtuen huonommat näkyvät kuin psyykkinen ja henkinen kiihotus ja emotividad. Toinen ryhmä vastaa kaikkein kehittyneintä tautia ja sisältää psychasthenia, jossa pakkomielteiset ja fobiset ilmiöt hallitsevat ja lopulta hysteria. Janetin käsitteet pakko-oireisesta häiriöstä on tutkittu aiemmassa tekstissä. Tähän mennessä olemme kiinnostuneita tuomaan esille fobisia ilmiöitä. Tämä on esitetty kirjassa "Les obsessions et la psychasténie", julkaistu vuonna 1903 .

Janet ajattelee sitä psychasthenic he eivät esitä hysteerian halvaantumista ja supistuksia, mutta niillä on ilmiöitä, jotka vastaavat sitä, mitä hän kutsuu "toimien fobiaksi" ja "funktioiden fobialle". Ensimmäisessä tapauksessa potilas, kun hän toteuttaa toimia, "kokee kaikenlaisia ​​häiriöitä, tuntuu, että hänen henkensä valloittavat kaikkein ekstravaganttisimmat unet ja hänen ajattelunsa kaikenlaisista kiihotuksista." Hän tuntee, että hänen raajansa ovat ravistamassa ja kokevat tarvetta liikkumatta ilman järjestystä tai konserttia, mutta ennen kaikkea kokee viskoosisia häiriöitä, sydämentykytystä, tukehtumista, ahdistusta.Tämä häiriöryhmä heijastuu hänen ajatuksiinsa epämääräisessä tunteessa, hyvin kivulias, analoginen pelon kanssa, ja terrori lisääntyy, kun hän jatkaa Toimenpide, jonka alussa hän tunsi niin kykenevän ymmärtämään niin paljon, että hän ei enää voi jatkaa (...) Koska ahdistus ilmestyy joka kerta, kun hän aikoo tehdä saman teon, hän ei voi enää suorittaa sitä, ja loppujen lopuksi se päätyi käytännössä tukahduttamaan , aivan kuten hysteerisissä halvauksissa ".

Muissa tapauksissa, paljon useammin, "sama tila, joka on samanlainen kuin hyvin tuskallinen pelon tunne, tapahtuu yksinkertaisesti objektin havaitsemisen seurauksena, oire, joka on nimetty objektin fobian nimellä". Nämä fobiat, jotka pinnallisella silmäyksellä saattavat tuntua yksinkertaisista ilmiöistä Janetissa, liittyvät läheisesti pakkomielteisiin ilmiöihin, ts. pitoisuus ideational pelkoihin liittyy yleensä vahinkoa tai fyysistä tai moraalista vahinkoa, ja siksi se ei ole vain jokin esine, vaan veitset, haarukat, terävät esineet, setelit, korut, arvoesineet, ulosteet ja roskat jne. "Yleisin asia," sanoo Janet, "että nämä yhteyden fobiat ovat monimutkaisia ​​monien kummittelevien ja impulsiivisten ajatusten takia." Tällainen sairas nainen pelkää murhaa tai itsemurhaa, jos hän koskettaa terävää esineitä ja on kauhistunut punaisista kukkia. ja punaiset siteet, jotka muistuttavat häntä murhasta, ja jopa istuimet, joissa punaista siteet kantavat henkilöt voisivat istua ".

Tilanteiden fobioissa se ei koske esineitä vaan tosiseikkoja.

Janetille näiden kliinisten kuvien prototyyppi on Westphalin kuvaama agorafobia vuonna 1872 ja myöhemmin Legrand du Saulle, vuonna 1877. Janet kuvailee jälkimmäisen kuvauksen: "Pelko avaruudesta - pitää du Saulle - on hyvin erityinen neuropaattinen tila, jolle on ominaista ahdistus, elävä vaikutelma ja jopa todellinen kauhu, joka esiintyy yhtäkkiä tietyn tilan läsnä ollessa, se on tunne, kuin jos joku joutuisi vaaraan, tyhjyyteen, jyrkänneeseen jne. Sairas ihminen alkaa ottaa koliikkia kadulla, jalat heikkenevät, hänestä tulee levoton, ja pian pelko kaduilla kävelee häntä täysin. Ajatus siitä, että hylkääminen tuossa tyhjössä, täyttää hänet pelolla, kun taas vakaumusta avusta, riippumatta siitä, mitä se on, rauhoittaa häntä vaikeuksissa ... ".

Agorafobian lähellä on Janetille vuonna 1879 Ballin kuvailema klaustrofobia. Sairas ihminen "pelkää, että hänellä ei ole ilmaa suljetussa tilassa, hän ei pääse teatteri- tai kokoushuoneeseen, ajoneuvoon, huoneistoon, joiden ovet ovat kiinni ".

Lopuksi Janet kuvaa sosiaalisten tilanteiden fobioita, jotka muodostuvat moraalisen tilanteen havaitsemisesta ihmisten keskellä. Tämäntyyppisen fobian arkkityyppi on Janetille erythrophobia. Näissä tapauksissa keskeinen ilmiö on terrorin läsnäolo muiden edessä, julkinen ja toimiva julkinen. "Kaikki nämä fobiat määräytyvät sosiaalisen tilanteen ja tässä tilanteessa syntyneiden tunteiden perusteella." Haluamme korostaa, että tässä tapauksessa vaaran luonne poikkeaa muusta Janetin tutkimista fobioista, mikä käy ilmi "moraalisen tilanteen" käsitteen käytöstä. Merkitsemme tämän eron myöhemmin.

Ahdistus Henry Eyn mukaan

Ehkä kirjoittaja, joka esitti selkeämmin kliinisten kuvien ryhmää, joka on järjestetty nykyään vallitsevien ahdistusmuotojen ympärille, oli ranskalainen Henry Ey ja hänen yhteistyökumppaninsa P. Bernard ja Ch. Brisset. Freudin vuonna 1895 kuvaileman ahdistuneisuuden neuroosi muodostaa Ey: lle yhteisen rungon, josta neuroosit on järjestetty niiden vakaimpiin ja rakenteellisiin muotoihin, joiden keskeinen ja määrittävä elementti on ahdistus. Niinpä se jakaa hermosoluja "erottamattomaksi", joka vastaa kokonaisuudessaan ahdistuksen hermostumista ja "suuresti erilaistunutta", jossa fobinen neuroosi on sisällytetty, neuroosi hysteerinen ja pakkomielteinen neuroosi, mukaan lukien tämä toinen ryhmä, eri puolustusmekanismeja ahdistuksen edessä. Niinpä fobisessa neuroosissa tai ahdistuksen hysteeriassa ahdistus näyttää vaarantuneen symbolisessa ideo-affektiivisessa järjestelmässä; hysteerisessä neuroosissa tai muuntumishysteriaan ahdistus neutralisoidaan sen peittämällä keinotekoisissa psykosomaattisissa ilmentymissä, ja pakko-hermostossa ahdistus korvataan kiellettyjen toimien tai pakotettujen maagisten ajatusten järjestelmällä.

Neuroosin yläraja on psykologinen normaalisuus, ja alaraja on psykoosi. "Psykooseissa", Ey sanoo, "negatiiviset tai alijäämätilanteet, egon heikkous ja psyykkisen toiminnan regressio muodostavat kliinisen kuvan ydin, ja jäljellä oleva psyyke järjestetään alemmalla tasolla; neuroosi, negatiiviset häiriöt ovat vähemmän merkityksellisiä, regressio on vähemmän syvällinen ja jäljellä oleva psyyke järjestetään korkeammalla ja lähellä normaalia " .

Ahdistuneisuusneuroosia luonnehtii tämä tekijä ulkomuoto of kriisi (ahdistuksen hyökkäykset) emotionaalisen epävakauden perustuslaillisella taustalla; fobinen neuroosi, joka synnyttää ahdistuksen järjestelmällisesti ihmisiä, asioita, tilanteita tai tekoja vastaan, joista tulee halvaantuvan terrorin kohde. Tämä viimeinen taulukko sisältää luostarin ja agorafobian, pimeyden pelon, huimauksen, väkijoukkojen pelon, sosiaalisen pelon, eläimet, hyönteiset jne..

Toisaalta hysteerinen neuroosi, jossa ahdistus on yksityiskohtaisempi kuin aikaisemmissa tapauksissa, persoonallisuuden perusteella, jolle on tunnusomaista psykoplastisuus, ehdotettavuus ja "teatterisuus" (hänen luonteensa kuvitteellinen muodostuminen) ovat "somaattisen muuntamisen" psykomotorisia, aistinvaraisia ​​tai kasvullisia ilmentymiä..

Ahdistus Juan José López-Iborin mukaan

Juan José López-Ibor julkaisi vuonna 1966 laajan tekstin, jonka otsikkona oli Neurosis. Siinä hän vahvistaa ja kannattaa ajatusta, että neuroseilla on ahdistusta keskeisenä ja perustavana tekijänä. Hiedeggerin filosofian kehityksen tulkinnan mukaan hän kuitenkin väittää, että ahdistus on ehto, joka tekee selväksi, että "olemassaolo on kuin valonsäde, joka on katkaistu mitään". "Tämä ei sisällä mitään," hän lisää, "on perustavanlaatuinen kokemus ihmisen olemassaolo. Tämä perustavanlaatuinen kokemus on se, jota kutsutaan ahdistukseksi. ”Tästä syystä López-Ibor päättelee, että ahdistusta ylläpidetään ruumiillisuudessa, rajallisessa ja vanhentuneessa, mikä osoittaa meille väistämättömän polun katoamiseen kuolemassa. ahdistusta ihmisen emotionaalisessa elämässä vastaa elintärkeiden tunteiden kerrosta, yksi niistä kerroksista, jotka toinen filosofi, Max Scheler, oli perustanut joitakin vuosia ennen emotionaalisen elämän "tektonikassa".

Nyt ilmaisu "elintärkeä ahdistus", jonka López-Ibor aloitti psykiatriseen kenttään, ilmenee samasta kerroksesta, jossa melankolian "elämän surua", ja joka on "mielentilan" ontologinen istuin. Jos kaikki aivot ovat kaiken neuroosin perustana, niin kun ne muodostuvat nimenomaisiksi tai piilotetuiksi muodoiksi angst, ne ovat "hengellisiä sairauksia". Espanjalainen kirjailija toteaa myös, että elintärkeää ahdistusta vastaan ​​kohdistuvat puolustukset antaisivat alkunsa pelosta, toisin sanoen ahdistuksesta syntyneen ei-isyyden isyys muuttuu peloksi jotakin, joka kohtaa meitä maailmassa. Vaikka López-Ibor ei ole selvä tässä asiassa, implisiittisesti voidaan todeta, että hermot, vaikka ne pysyivät lopullisessa analyysissa ahdistuksella, ovat "ilmiömäisessä" esityksessään pelkoja..

López-Iborille normaalin ja patologisen ahdistuksen välinen erotus ei ole riittävän kestävä intensiteettiarvioissa, ja vaikka hän ei sano niin, uskomme, että hän viittaa siihen, että näitä arvioita voidaan tulkita tavallisimpina tilastollisina jakaumina. Ei myöskään näytä olevan tarkoituksenmukaista sanoa, että normaalia ahdistusta esiintyy psyykkisten tai suunnattujen tunteiden tasossa ja patologista ahdistusta elintärkeiden tunteiden tasossa, koska ahdistus on määritelmän mukaan "juttu" ja sama ei voi olla tarkoituksellinen ja suunnattu niin kuin se tapahtuu psyykkisissä tunteissa. patologisen ahdistuksen ilmeinen tarkoituksellisuus, kuten tietyn fobian tapauksessa, se riippuu aiheen tarpeesta määrittää vaara, ja näin tehdä ahdistus siedettäväksi. Meistä näyttää siltä, ​​että tässä tapauksessa patologinen tapa on käsitellä ahdistusta, eikä itse ahdistusta. Ahdistus itsessään ei olisi pelkästään normaalia, vaan myös välttämätöntä ihmisen olemassaololle sinänsä.

myöhemmin, Lopez-Ibor hän ihmettelee, voiko puhua riittävistä reaktioista ahdistuksen tapauksessa. Riittävyys edellyttää kahta termiä, ja ahdistuksessa on vain yksi: itse. Toisaalta: ei mitään. Siksi, jos ahdistuksella ei ole tiettyä sisältöä, ei ole mahdollista ymmärtää sitä "riittävällä tavalla", joka liittyy jokapäiväiseen elämään. "Kun puhumme modernin ihmisen ahdistuksesta", López-Ibor huomauttaa, että "puhumme ahdistuksesta, jonka on tuottanut jo olemassa oleva tosiasia." Normaali ahdistus on eksistentiaalista ahdistusta, vain sitä, että ihminen ei yleensä ymmärrä sitä. Kun eksistentiaalinen analyyttinen -agrega- erottaa jokapäiväisyyden olemassaolon muodoksi ja eksistentiaalinen aitous, joka paljastaa ahdistusta valtiona tai kriisinä, viittaa tähän prosessiin, jossa on suurempi tai vähemmän patentointi..

Täältä López-Ibor uskoo voivansa lähestyä a todellinen ero normaalin ja patologisen ahdistuksen välillä. Normaali aihe voi kokea pelkoa erityisissä ja konkreettisissa tilanteissa. Mutta tämä aihe tuntee myös ahdistuksen lähestymällä syvällisemmin omaa olemassaoloa eli sitä erottamattoman lopullisuuden tilaa, joka muodostaa sen, eli kun hän ymmärrää avoimesti kohtalonsa kuolemaan ja tyhjyyteen. Mutta ei vain tämä, vaan myös lähestymättä avuton, käsittämätön ja käsittämätön. Mitä potilaan kokemukset, toisin sanoen patologinen ahdistus, ovat paradoksaalisesti normaalia ahdistusta. "Se, mitä potilas tuntee", hän sanoo, "on hänen perusluonteinen ahdistus, jota osoittaa konkreettinen kokemus." Se on todellinen "ilmestys" (alétheia) - ihmisen ahdistuneen syvyyden kohokohdat. Häiritsevän alkutilanteen ilmestys voidaan tehdä eri tavoin, kuten tilanteissa, eläimissä, esineissä ja niin edelleen. Poikkeuksellinen asia on silloin López-Iborin kannalta "esineille, olentoille tai triviaalisille tilanteille myönnetty ahdistus" .

Ahdistuneisuushäiriöiden luokittelu DSM-III: n mukaan

A - FOBY-häiriöt (fobinen neuroosi)

  • Agarofobia, jossa on paniikkikohtauksia
  • Agarofobia ilman paniikkikohtauksia
  • Sosiaalinen fobia
  • Yksinkertainen fobia

Ahdistuneisuus (ahdistuneisuus)

  • Paniikkihäiriö
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
  • Pakko-oireinen häiriö

Post-traumaattinen stressihäiriö (ei DSM-II: ssa)

  • akuutti
  • Krooninen tai myöhäinen

D-atyyppinen ahdistuneisuushäiriö

Ahdistuneisuuden häiriöt lapsuudessa tai nuoruudessa

  • Häiriön ahdistuneisuushäiriö (sisältyy neuroosien fobicaan)
  • Vältämishäiriö (eristysreaktio)
  • Hyperarousaalihäiriö (hyperariness-reaktio)

Jotkut käsitteet ahdistuksesta

Clark ja Watson ehdottavat a TRIPARTITE-MALLI VASTUULLISUUS / DEPRESSIO

  • Negatiivinen vaikutus (yleinen ahdistukselle ja masennukselle)
  • Fysiologinen hyperaktiivisuus (ahdistuneisuus)
  • Anhedonia tai positiivisen vaikutuksen väheneminen (erityinen masennus)

Ahdistus tarkoittaa ainakin 3 komponenttia,tilat tai vastausjärjestelmät:

  • Subjektiivinen-kognitiivinen: liittyy omaan sisäiseen kokemukseensa, subjektiivinen komponentti on keskeinen osa.
  • Fysiologinen-somaattinen: Autonomisen hermoston toiminnan lisääntyminen
  • Käyttäytymismoottori: Havaittavat käyttäytymiskomponentit.

TAG on yksi niistä häiriöistä, joiden kanssa toissijaisempi diagnoosi sopii, mikä osoittaa sen itsenäisen kliinisen luonteen, mutta spesifinen fobia on toisinaan samanaikainen ahdistuneisuushäiriö sekundaarisena diagnoosina..

GAD: n puhkeamisen keski-ikä on 11 vuotta, ja suurin osa ahdistuneisuushäiriöistä ilmenee 6–12 vuotta.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Ahdistuksen määritelmä - Alkuperä, luokittelu ja peruskäsitteet, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.