DESNOSin monimutkainen post-traumaattinen stressihäiriö

Traumaattinen stressihäiriö on ollut viime vuosikymmenten yksi tutkituimmista häiriöistä (varsinkin toisen maailmansodan tuhoisien seurausten vuoksi), mikä johtuu suurelta osin tietoisuudesta sen toimintahäiriöstä, jota se aiheuttaa ihmisille, jotka he kärsivät siitä ja ihmiset sen ympärillä.

Jokainen maailmassa voi kärsiä post-traumaattisesta stressitaudista eräänä päivänä, vaikka he ovat olleet alttiina kokemukselle tai trauman esiintymiselle vain kerran. Mutta ... mitä tapahtuu niille ihmisille, jotka ovat altistuneet erittäin vakaville stressitilanteille koko elämänsä ajan tai pitkään? Mitä sotaveteraaneille tapahtuu? Ja lasten altistuminen jatkuvalle fyysiselle, psyykkiselle ja seksuaaliselle hyväksikäytölle? Mitä tapahtuu, kun ihmiset, jotka hyökkäävät jatkuvasti, ovat perhesuhteita?

Tässä artikkelissa kaivamme Monimutkainen post-traumaattinen stressihäiriö, hänen päivänsä kutsui DESNOS.

Mikä on DESNOS tai monimutkainen PTSD?

DESNOS (sen lyhenne englanniksi), Äärimmäisen stressin häiriö, joka ei muuten ole määritelty; äärimmäinen posttraumaattinen stressihäiriö, jota ei ole määritelty), jota nykyisin kutsutaan monimutkaiseksi PTSD: ksi, määrittelee PTSD: n läsnäolo, johon liittyy lisäkysymyksiä itsesääntelystä. Sitä esiintyy yleensä henkilöillä, jotka ovat kokeneet useita traumaattisia tapahtumia, pitkittynyt trauma, erityisen vakava trauma (yleensä liittyvät ihmissuhdetoimintaan).

Eräs esimerkki monimutkaisesta PTSD: stä, Luxenbergin et ai. (2001), olisi nainen, joka lapsena ei koskaan saanut tarvittavaa huolta ja huomiota, alkoholipitoinen isäpuoli pahoinpiteli seksuaalisesti useaan otteeseen, ja näki (apostolainen vainoaminen) hänen isäpuolensa raiskaavan äitiään.

Uusi diagnostinen luokka kompleksiselle PTSD: lle on ehdotettu, ja näyttää siltä, ​​että ICD-11 erottaa PTSD: n ja kompleksisen PTSD: n (tämä ei ole tapahtunut DSM-5: ssä). Ensimmäiseen ryhmään kuuluu kolme oireiden ryhmää (uudelleenaktivointi, välttäminen ja pysyvä tunne nykyisestä uhasta, joka ilmenee aktivoinnista ja hypervigilanssista), kun taas monimutkainen PTSD koostuu kolmesta ylimääräisestä ryhmästä: affektiivinen sääntelyn purkaminen, negatiivinen itsekäsitys ja suhteiden häiriöt.

Oireet ja ominaisuudet

Kuten olemme kommentoineet, Kompleksi PTSD: lle on tunnusomaista PTSD: n yhteneväisyys ja joitakin itsesääntelyongelmia yksilössä. Nämä ongelmat ovat seuraavat:

Relaatiokyvyn häiriöt

Muutokset ihmissuhteissa kehittyvät. Henkilöllä, jolla on monimutkainen PTSD, olisi taipumus eristää, kroonisesti epäluottamattomasti muita, elää vihassa tai perusteettomassa vihamielisyydessä hyvin spontaanisti toisia kohtaan, etsiä henkilöitä toistuvasti toimimaan "pelastajana" palauttaa menetetty turvallisuus).

Yleensä he ovat yleensä ihmisiä, joilla on vähän läheisiä suhteita, koska he eivät kykene luottamaan ja avaamaan toisia. Tavallaan voitaisiin sanoa, että he ovat itseään sabotoivat, koska monissa tapauksissa heillä on sosiaalisia taitoja intymien suhteiden luomiseksi, mutta koska he ovat oppimiskäyttäytymisensä ja hankittujen vakaumustensa takia, he eivät pysty pitämään niitä.

Huomiota ja tietoisuutta koskevat muutokset

Dissiatiiviset oireet näkyvät usein. Ihmiset, joilla on monimutkainen PTSD, voivat aiheuttaa tietoisuuden, muistin, identiteetin, itsensä ja / tai ympäristön tietoisuuden muutoksia tai pirstoutumista..

• dissosiaatio on vaikea määritellä, ja se koostuu useista näkökohdista:
• katkaisu (emotionaalinen ja kognitiivinen erottaminen välittömästä ympäristöstä): he voivat mennä sosiaalisiin tilanteisiin, mutta ne näyttävät puuttuvan.
• depersonalisaatio (oman kehon tai itsensä käsityksen muuttaminen)
• derealisaatio (muutos ulkoisen maailman käsityksessä)
• Muistiongelmat (muistivuotot henkilökohtaisiin tapahtumiin)
• Emotionaalinen supistuminen (heikentynyt emotionaalisuus, heikentynyt emotionaalinen vaste). Ikään kuin ne olisivat emotionaalisesti nukutettuja.
• Identiteetin jakautuminen (Olisi vakavin ja vähiten harvinainen: käsitys tai kokemus, että mielessäsi on enemmän kuin yksi henkilö).

Järjestelmät tai uskomusjärjestelmät vaikuttivat erittäin epäedullisesti

On olemassa kolmenlaisia ​​uskomuksia tai pysyviä ja liioiteltuja kielteisiä odotuksia monimutkaisen PTSD: n tapauksessa, jota meidän on yritettävä rentoutua ja muuttaa hoidossa:

• Tietoja itsestäsi: "Olen huonoa", "Olen syyllinen siihen, mitä tapahtui", "En koskaan pysty toipumaan", "huonot asiat tapahtuvat vain huonoilla ihmisillä".
• Tietoja muista: "et voi luottaa mihinkään", "et voi luottaa sellaiseen, joka ei ole ollut sodassa".
• Maailmasta: "maailma on oletusarvoisesti epävarma ja epäoikeudenmukainen paikka, jotakin pahaa tapahtuu", "maailma on hyvin vaarallinen paikka", "Minulla ei ole valvontaa siitä, mitä minulle voi tapahtua". Lisäksi häpeät, syyllisyys, avuttomuus, työkyvyttömyys, tunne, että kukaan ei ymmärrä niitä, ovat hyvin yleisiä

Tunteiden ja somaattisen epämukavuuden säätelyyn liittyvät vaikeudet

Tiheät mielialan vaihtelut, dysfääriset, ärtyisät tunnelmat, ajoittainen viha (vihanhallinnan vaikeus) ovat yleisiä... He voivat näyttää itsetuhoavia ja impulsiivisia käyttäytymismalleja (mukaan lukien seksuaalinen luonne). Somaattisen epämukavuuden osalta heillä voi usein olla päänsärkyä, ruoansulatuskanavan ongelmia, kroonista kipua, ei-spesifistä kehon kipua ...

hoito

Vaikka hoito riippuu suurelta osin trauman tai trauman tyypistä, johon kohde on altistunut, psykologisessa mallissa, jossa lääkäri työskentelee, ja käytettävissä olevasta ajasta on ohjeita monimutkaisen PTSD: n hoitoon (Cloitre et al., 2012 ). Hoito voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• Vaihe 1: tavoitteena on taata henkilön turvallisuus itsesääntelyongelmien hallinnan, heidän emotionaalisten ja sosiaalisten osaamisensa parantamisen kautta.
• Vaihe 2: Tässä vaiheessa keskitytään traumaan sellaisenaan ja sen muistin käsittelyyn.
• Vaihe 3: Tällä hetkellä tavoitteena on yhdistää ja vahvistaa hoidon saavutukset ja auttaa henkilöä sopeutumaan nykyisiin elämäntilanteisiin. On suositeltavaa tehdä uusiutumisen ehkäisemissuunnitelma.

Lopuksi on huomattava, että on erittäin tärkeää, että koko hoidon aikana tehdään uskomuksia itsestään, muista ja maailmasta, koska se on työlästä ja joskus pitkittynyt tehtävä, johon liittyy monia kertaa vaikein muokata.