Diabulimia-oireet, syyt ja hoito

Syömishäiriöt ovat yksi tunnetuimmista mielenterveysongelmista, ja yksi niistä, jotka ovat kasvaneet eniten viime vuosikymmeninä kulttuurin ja yhteiskunnan vuoksi, jossa on erittäin vaativia esteettisiä standardeja. Jos puhumme näistä ongelmista, tulee mieleen kaksi nimeä, jotka edustavat tunnetuimpia, yleisimpiä ja vaarallisia diagnooseja tässä luokassa: hermostunut anoreksia ja bulimia..

Tiedämme, että nämä ovat mahdollisesti kuolemaan johtavia olosuhteita, jos hoitoa ei vastaanoteta, ja että nämä ihmiset käyttävät käytäntöjä, kuten saannin hallintaa tai jopa lopettamista, jatkuvaa ja liiallista liikuntaa, laksatiivien käyttöä tai provosointia. oksentaa.

Mutta ... mitä tapahtuu, kun ruokaongelmat lisätään patologiaan tai aineenvaihduntaan tai endokriiniseen sairauteen, kuten diabetekseen? Tässä mielessä esiintyy myös muutoksia tähän väestönosaan liittyvissä syömishäiriöissä. Kyse on diabulimiasta, joka on vaarallinen syömiskäyttäytyminen että jotkut insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta kärsivät voivat olla.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä syömishäiriötä"

Johdanto: tyypin 1 diabetes tai insuliiniriippuvainen

Diabulimia on erittäin vaarallinen tila, jossa on tappava potentiaali niille, jotka kärsivät siitä, mutta ymmärtääksemme, mitä puhumme ensin, on tarpeen tietää, mikä tyypin 1 diabetes on.

Diabetes mellitus on metabolinen ja endokriininen sairaus, jolle on tunnusomaista se, että elimistömme vaikeuttaa tai kykenee metaboloimaan glukoosia. Langerhansin saarekkeiden niin sanottujen beetasolujen muutokset. Normaaleissa olosuhteissa nämä solut ovat vastuussa insuliinin syntetisoinnista ja erittämisestä, mikä sallii glukoosin käsittelyn elintarvikkeissa ja niiden veritasojen alentamisen.

Diabetespotilaiden tapauksessa nämä solut eivät kuitenkaan toimi oikein, joten kun ne syövät glukoosia, se nousee suuresti ja elin ei pysty käsittelemään sitä. Dianen tapauksessa Hyperglykemia tunnetaan, jossa glukoosipitoisuudet ovat yli 126 mg / dl.

On vaarallista, että on olemassa sellaisia ​​oireita kuin nälän lisääntyminen, laihtuminen (sokeri poistuu virtsasta ilman käsittelyä), astenia, näön hämärtyminen, polydipsia tai tarve juoda jatkuvasti ja / tai polyuria tai tarve Usein virtsaaminen riippumatta humalasta.

On olemassa useita diabeteksen tyyppejä: tyypin 1 tai insuliiniriippuvainen, tyyppi 2 tai ei-insuliiniriippuva ja raskaus. Tyypin 1 diabeteksessa henkilön haima henkilö ei pysty erittämään insuliinia luonnollisesti, sen kanssa, mitä sinun tarvitsee pistää sen ulkopuolelle: se on insuliinista riippuvainen.

Tyypin 2 kohdalla on erittyminen, mutta solut eivät toimi oikein ja tuotetaan vähemmän kuin olisi tarpeen, ja raskauden aikana raskaana oleva nainen kärsii tilapäisesti (yleensä) dysfunktion synteesissä ja hoidossa. insuliinin määrä johtuu pääasiassa raskauden hormonaalisista muutoksista.

Se on sairaus, jolla ei ole tunnettua parannusta, mutta jolla on tehokkaita hoitoja, jotka on säilytettävä koko elämän ajan, ja jos sitä ei valvota voi vaikuttaa vakavasti hermoihin, sydän, verisuonet, maksa, munuaiset, silmät, iho, suu ja hampaat, munuaiset tai jalat. Ilman hoitoa se voisi johtaa neuropatioihin, herkkyyden menetykseen, helpottaa verisuonten onnettomuuksien, erektiohäiriöiden, sokeuden, diabeettisen jalan, insuliinikooman tai jopa kuoleman mahdollisuutta.

Diabulimia

Diabulimia on tila tai syömishäiriö, joka voi esiintyä tyypin 1 tai insuliiniriippuvaisen diabeteksen sairastavilla henkilöillä, joille on ominaista ruumiinvääristymien esiintyminen ja pakkomielle painonpudotuksesta, joka johtuu vapaaehtoisesta huolimattomuudesta, insuliinihoidon vähentämisestä tai lopettamisesta menetelmänä kehon painon alentamiseksi.

Tämä merkitsee sitä, että se kärsijä ei suorita hoitoa hänen sairaudestaan ​​tai että hän muuttaa sitä painon menettämisen vuoksi, koska, kuten olemme maininneet, tämän menetys on yksi tyypillisistä hyperglykemian oireista. Tässä mielessä diabulimia on erityisen pelottava tila, koska syömishäiriön jo vaarallinen oireet lisätään siihen, että kärsivät insuliiniriippuvainen diabetes, jonka hoitoa laiminlyödään systemaattisesti..

Insuliinin käytön manipuloinnin ja muuttamisen lisäksi on mahdollista, että ne, joilla on tämä muutos, pääsevät manipuloida glukometrien heijastamia tietoja jotta lääkärin kanssa suoritettavat valvontatoimet olisivat pienempiä kuin vastaavat. Vaikka joissakin tapauksissa niissä on ilmeisen normaali ruokavalio, on yleensä epäsäännöllisiä ruokailumalleja, joissa on vakavia rajoituksia ja mahdollinen ruokavalio. On myös yleistä, että on ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita.

Kuten useimmissa syömishäiriöissä, diabulimia Se on erityisen yleistä nuorilla naisilla tai nuorilla aikuisilla, vaikka tapauksia havaitaan myös miehillä. Vaikka nimi diabulimia on diabeteksen ja bulimian välinen koostumus, se on itse asiassa syömishäiriö, jota voidaan harkita itsessään, koska sillä on hyvin spesifisiä ominaisuuksia (vaikka insuliinin käyttöä voitaisiin pitää myös huuhtelukäyttäytymisenä, joka on ominaista bulimia).

Lisäksi tämä muutos on tunnistettu myös bulimiasta, mutta myös anoreksia. Se on häiriö tällä hetkellä ei vielä löydy sellaisista diagnostisista käsikirjoista kuten DSM-5, mutta sitä voitaisiin pitää toisena syömishäiriönä ja määritetyn ruoan nauttimisena.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Diabetes ja mielenterveys: diabeetikoiden hoitaminen psykologiasta"

oireet

Joskus diabulimia voi jäädä huomaamatta, koska joissakin tapauksissa ne, jotka kärsivät siitä, voivat saavuttaa ilmeisen normaalin ruuan kulutuksen huolimatta siitä, että he eivät ole lääkkeitä itse, jotta he eivät saisi painoa. Lisäksi se on toisinaan sekava diabetesta sairastavaan potilaaseen, jolla on vain vähän hoitoa.

On kuitenkin tavallista, että niillä, joilla on vaikeuksia ja epämukavuutta syödä julkisesti tai joilla on epämukavuutta, jos he joutuivat pistämään insuliinia, kun he syövät julkisesti. Samoin ja muiden syömishäiriöiden tavoin kehon hahmon hylkääminen, pelko painonnosta ja liiallinen huoli painosta on vakio, joka esiintyy myös näissä tapauksissa. myös, kohtuuton käyttäytyminen lääkärille menossa valvonnan suorittaminen voi olla oire.

Mahdolliset seuraukset

Vaikutukset voivat olla tuhoisia, ja ne ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin hyperglykemia tai hyperglykemian ja hypoglykemian välisen kontrollin puute: hoidon käyttämättä jättäminen tai tekeminen pienemmässä määrin kuin muiden käyttäytymisten, kuten paasto, suorittaminen voi vaikuttaa hermostoon ja edistää neuropatian esiintymistä, joka voi vaikuttaa silmiin muiden kehon osien välillä (voi johtaa sokeuteen).

Sydän- ja verisuoni- ja aivoverisuonijärjestelmä, munuaiset ja maksa ovat myös vaarassa, sellaisten ongelmien ilmaantuminen, kuten munuaisten vajaatoiminta todennäköisemmin (munuaisongelmat ovat paljon yleisempiä diabeetikoilla, joilla on syömishäiriöitä) ja / tai maksan, aivoverisuonisairauksien tai sydänongelmien vuoksi. On myös yleistä ketoasidoosin usein sairaalahoidossa, jossa keho kuluttaa rasvaa suurella nopeudella yrittäessään saada energiaa. Itse asiassa diabulimia voi vähentää merkittävästi niiden elinajanodotusta, jotka kärsivät siitä.

syyt

Kuten kaikki muutkin syömishäiriöt, diabulimiaa ei tunneta yhdellä syyllä tai alkuperästä. Katsotaan, että kohtaamme häiriön, jonka syyt ovat monitekijäisiä.

Tämä häiriö on vain diabeetikoilla, ja on tavallista ilmestyä nuoruuden aikana. Ei ole harvinaista, että diabeteksen hoidon rajoittaminen on diagnosoinnin ensimmäisten hetkien jälkeen, kun ymmärretään, että niiden tilan hoitamatta jättämistä voidaan käyttää samoin kuin oksentelua tai ruoan rajoittamista..

Toinen tekijä, joka auttaa selittämään tätä häiriötä, on kehon kuvan ja painon merkityksen yliarviointi (mikä on myös yhteiskuntamme kauneusstandardien suosimista) sekä mahdollinen yritä tuntea kykyä hallita elämääsi, joka heijastuu elintarvikekentälle (henkilö voi tuntea kontrollin menettää painonsa).

Jälkimmäisessä mielessä voi olla hylkääminen tai hallinnan menetyksen tunne, kun vahvistetaan diagnoosi, joka vaikka saattaa tuntua paradoksaaliselta, saattaa johtaa siihen, että ne pyrkivät lisäämään niiden tunteensa menettää painonsa ottamatta lääkkeitä. Myös emotionaalinen lability ja alhainen itsetunto sekä mahdolliset kokemukset hylkäämisestä painon vuoksi kasvun aikana voivat edistää heidän koulutusta.

hoito

Diabulimia-hoito on monimutkainen ja vaatii monitieteistä lähestymistapaa, jossa ammattilaiset, kuten endokrinologit, ravitsemusterapeutit, psykologit ja psykiatrit tai opettajat, on laskettava. Sinun on pidettävä mielessä, että Molempia tiloja on hoidettava samanaikaisesti: syömishäiriö ja diabetes.

Tässä mielessä on välttämätöntä toteuttaa diabetologinen koulutus ja luoda riittävä ruokavalio sekä suorittaa psykoeduktio (joka olisi myös suoritettava ympäristössä, jotta voidaan ymmärtää prosessia, jota yksilö käy läpi ja mahdollistaa suuntautumisen ja strategioiden ja toimintaohjeiden luomisen). sekä psykologisia hoitoja, kuten kognitiivista uudelleenjärjestelyä henkilön uskomusten muuttamiseksi itsensä ja ruumiinsa suhteen tai diabeteksen ja sen hoidon uskomuksista ja myytteistä..

Se toimii myös sellaisten ärsykkeiden ja tekniikoiden hallitsemiseksi, kuten altistumisen ehkäiseminen vasteen varalta (tee henkilö kohtaamaan ahdistuneisuus, joka syntyy kehonsa havaitsemisesta välttäen samalla vastetta vähentää injektoitua insuliinia ja loput strategioita, joita hän tavallisesti käyttää).

Toisaalta se voi olla hyödyllistä käyttää strategioita, jotka mahdollistavat itsetehokkuuden ja hallinnan tunteen. Tekniikat, kuten stressinhallinnan ja sosiaalisten taitojen koulutus, voivat olla hyödyllisiä, ja myös ohjelmat, jotka sisältävät ongelman kanssa yhteensopimattomien käyttäytymiserojen vahvistamisen, ovat myös erittäin hyödyllisiä..

Meidän on kuitenkin myös arvioitava, että kuten potilailla, joilla on anoreksia tai bulimia, monilla potilailla on suuri vastus yrittää muuttaa toimintamallejaan. Siksi on ensiarvoisen tärkeää työskennellä ensin hoidollisissa suhteissa ja hoidon noudattamisessa, mukaan lukien motivoiva haastattelu, ja arvioida mahdollisia seurauksia tai riskejä, joita nykyisessä käyttäytymisessä on kohdattava (turvaamatta pelkoa) potilas).

Kirjalliset viitteet:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Diabeteksen säätiö. [Online]. Saatavilla osoitteessa: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Syömishäiriöt ja diabetes: seulonta ja havaitseminen. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. Keel, P. & Kendall, D. (1998). Syömishäiriöt ja insuliinista riippuva diabetes. Psychosomatics, 39: 233 - 243
• Davidson J (2014) Diabulimia: miten syömishäiriöt voivat vaikuttaa diabetesta sairastaviin nuoriin. Hoitotyön standardi. 29, 2, 44 - 49.
• Sánchez, S. (2014). Ravitsemuksellinen ja ravitsemuksellinen hoito diabetes mellituksen syömishäiriöissä. Syömishäiriöt, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Syömishäiriöt tyypin 1 diabetesta sairastavilla nuorilla: diagnoosin ja hoidon haasteet. World J Diabetes, 6: 517.