MOSST ohjelmoi uuden skitsofrenian hoidon

Yksi skitsofreenisten henkilöiden esittämistä ongelmakeskuksista liittyy vakavia vaikeuksia ihmissuhteiden ja sosiaalisen vuorovaikutuksen alalla. Positiiviset oireet (hallusinaatiot tai harhaluulot), negatiiviset oireet (affektiivisen ilmaisun vaikeudet) ja kielen ja käyttäytymisen häiriöt häiritsevät hyvin kielteisesti potilaan henkilökohtaisen, perhe-, ammatillisen tai sosiaalisen ympäristön suorituskykyä.

Tässä artikkelissa näemme, mikä on yksi keino parantaa skitsofrenian ja heidän sosiaalisen ympäristönsä välisen suhteen laatua. Tämä on MOSST-ohjelma: Metakognitioon suunnattu sosiaalisen osaamisen koulutus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on skitsofrenia? Oireet ja hoidot"

Nykyiset psykologiset toimenpiteet skitsofreniassa

Psykologiset interventiot, jotka ovat perinteisesti osoittaneet suurempaa tehokkuutta, on pyritty edistämään sosiaalisia taitoja ja edistämään käyttäytymisohjelmistoa, jonka avulla henkilö voi kehittää osaavaa roolia sekä henkilökohtaisessa että yhteisöllisessä yhteydessä. Näin ollen monikomponenttiset kognitiiviset käyttäytymisvaikutukset, jotka sisältävät elementtejä, kuten oppimisen strategiat ja ongelmanratkaisu, Käyttäytymistestit, mallintaminen, itsevalvonnan ja itsensä opetuksen koulutus, kognitiivisten strategioiden oppiminen ja perhepsykoeducational interventiot ovat osoittautuneet paremmiksi tehokkuudessa monissa tutkimuksissa verrattuna muihin toimiin, joissa komponentit käsitellään erikseen.

Vaikka sosiaalisten taitojen koulutusta (EHS) pidetään olennaisena osana skitsofrenian interventioon, ja sitä suositellaan erittäin monipuolisissa kliinisissä yhteyksissä, Almerien (2015) mukaan näyttää siltä, ​​että vaikeus soveltaa sitä Istuntojen aikana potilaan todellisessa kontekstissa työskennellyt strategiat, ns. Yleistyskapasiteetti, vaarantaa tämäntyyppisen hoidon tehokkuusindeksit.

Toisaalta esimerkiksi Barbato (2015) ovat osoittaneet, että perustekijä on alijäämä viittaa vaikeuksiin metakognitiivisella tasolla, jota skitsofreniset ihmiset esittävät, toisin sanoen kyky heijastaa ja analysoida omia ajatuksiaan, tunteitaan, asenne- ja käyttäytymissuunnitelmiaan sekä toisten ajatuksia ja esitystä siitä, että nämä potilaat tekevät päivittäisestä todellisuudestaan.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Käyttäytymisen kognitiivinen hoito: mikä se on ja mihin periaatteisiin se perustuu?"

Mitkä osaamiset toimivat?

nykyään skitsofrenian pääasialliset hoidot johtuvat hyvin käyttäytymisen muokkaustekniikoista henkilön psykososiaalisen toiminnan parantamiseksi ja positiivisten oireiden vähentämiseksi tai uudemmalla tavalla he keskittyvät työhön sosiaalisen kognitiivisen taidon kanssa, jotta saavutetaan parempi ymmärrys ja enemmän osaamista heidän ihmissuhdetoiminnassaan ja ymmärryksessä. henkiset ja emotionaaliset valtiot, jotka osallistuvat tällaiseen vuorovaikutukseen.

Lysaker et ai. (2005) neljä ovat metakognition perusprosesseja:

• self-refleksiivisyys: ajattelemaan henkistä tilaa.
• Eriyttäminen: ajattelu muiden ihmisten henkiseen tilaan.
• Hajauttaminen: ymmärretään, että todellisuuden tulkinnassa on muita näkökulmia kuin omaa.
• Verkkotunnus: integroi subjektiiviset tiedot laajemmin ja adaptiivisemmin.

Keskitytään ilmoitettujen taitojen edistämiseen ja Lysakerin (2011) ehdotusten jatkamiseen, jotka työskentelivät sellaisen psykoterapian soveltamisessa, joka perustui itsensä heijastuksen voiman optimointiin, tai Moritz ja Woodward (2007), joissa keskityttiin niiden toimintaan saada potilaita tunnistamaan väärät tai vääristyneet perustelut, Ottavi et ai. (2014) on kehittänyt MOSST-ohjelman (Metakoulutukseen suunnattu sosiaalinen osaaminen).

MOSST-ohjelman osat

Tämä uusi ja lupaava aloite esittelee monia EHS: n yhteisiä ja edellä kuvattuja elementtejä, vaikka se pyrkii korostamaan terapeuttisesti käsitellyn sisällön yleistämisvoimaa, edistämään metakognitiivisten ilmiöiden ymmärtämistä ja ilmaisua., Sen lisäksi, että annetaan enemmän painoarvoa mallinnuksen ja roolipelien käytölle.

Käyttöehdot

Sen erityispiirteet huomioon ottaen ensinnäkin ohjelman soveltaminen toteutetaan hierarkkisesti siten, että yksinkertaisimmat taidot käsitellään alun perin (esimerkiksi omien ajatustensa tunnistaminen - itsensä refleksisyys) ja sen jälkeen edistyminen kohti Domain-komponenttiin liittyvien monimutkaisempien ominaisuuksien koulutus.

Toisaalta fyysisen tilan, jossa istunnot järjestetään, on oltava vailla häiriöitä tai häiritseviä ääniä. Ympäristön tulisi olla rento ja leikkisä, mutta potilaille turvallinen, joten terapeutit ovat aktiivisia tekijöitä, jotka ilmaisevat itsensä ilmoituksia ja vahvistavat osallistujia myönteisesti. Kaikki tämä suosii a positiivinen yhteys potilasryhmän jäsenten ja terapeuttien välillä, tai metakognitiiviset ohjaajat (FM), jotka ohjaavat heitä istunnoissa.

Käytännön tasolla tämä ohjelma on suunniteltu avohoitoon vakaa oireenmukainen profiili ilman neurologista diagnoosia tai henkistä hidastumista. Ryhmät koostuvat 5-10 hengestä ja 90 minuutin istunnot järjestetään viikoittain. Jokaisessa heistä on eri taito. Alla on ne, jotka muodostavat ohjelman:

• Tervetuloa muita.
• Kuuntele muita.
• Pyydä tietoja.
• Käynnistä ja lopeta keskustelut.
• Pidä keskusteluja.
• Vastaanota ja anna kiitosta.
• Tee ja hylkää pyynnöt.
• Sitoudu ja neuvottele.
• Ehdota toimintaa.
• Tee rakentavaa kritiikkiä.
• Vastaa negatiivisiin arvosteluihin.
• anteeksi.
• Ilmaista epämiellyttäviä tunteita
• Express positiivisia tunteita.

Istunnot on jaettu kahteen osaan. Ensinnäkin suoritetaan itsensä reflektointikäytäntö, jossa muistetaan jotakin konkreettista tilannetta ja vastataan joihinkin kysymyksiin, jotta voidaan parantaa niiden metakognitiivista herättämistä potilailla. myöhemmin sama prosessi suoritetaan live-roolin edustuksessa ja terapeuttien antaman kertomuksen kuulemisesta.

Istunnon toisessa lohkossa osallistujat suorittavat toisen lavastuksen käytännön harjoittelun valmistelun jälkeen ja päättyvät keskusteluun ryhmän jäsenten kokeneiden tai havaitsemien metakognitiivisten tilojen arvioinnista. edustus.

Yhteenvetona: MOSSTin tehokkuus

Otavii et ai. (2014) ovat löytäneet lupaavia tuloksia MOSST: n soveltamisen jälkeen pienissä ryhmissä sekä kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla että potilailla, joilla on alkuvaiheen psykoottisia jaksoja.

Myöhemmin sen jälkeen, kun ohjelma oli mukautettu espanjaksi, Inchausti ja hänen kollegoidensa tiimi (2017) ovat vahvistaneet Ottavin saamat tulokset, jolloin potilaat hyväksyivät korkean tason ja terapeuttinen teho on korkea. Tämä välitetään ihmissuhdetoimintojen tehostamisessa, sosiaalisten suhteiden parantamisessa ja häiritsevän tai aggressiivisen käyttäytymisen väheneminen.

Kaikesta edellä esitetystä huolimatta ehdotuksen uutuuden vuoksi Inchausti viittaa tarpeeseen tehdä lisää tutkimuksia, joilla validoidaan tarkasti, mitä tutkijat ovat todenneet tähän mennessä..

Kirjalliset viitteet:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitiokeskeiset sosiaalisten taitojen koulutus henkilöille, joilla on pitkäaikainen skitsofrenia: metodologia ja kliininen kuva. Kliininen psykologia ja psykoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitioon suunnattujen sosiaalisten taitojen koulutus (MOSST): Teoreettinen viitekehys, työmenetelmät ja skitsofrenian hoidon kuvaus. Psykologi 2017, vol. 38 (3), s. 2014-212.