Psykologi masennuksen, kognitiivisen käyttäytymisen hoidossa

"Mr. Rodrigo astuu psykologian käytäntöön. Hän kertoo minulle, että hän ei ole halunnut elää pitkään: hän on ollut surullinen jo pitkään, hän ei halua tehdä mitään, hän ei näe mitään, mikä voi tehdä hänestä pienimmän illuusion. Jopa asiat, joita hän oli aiemmin intohimoinen, ovat vain haittaa. Tämän lisäksi osoitetaan, että hän ei näe, että tilanne paranisi milloin tahansa, kun se on nostettu esteenä heidän rakkailleen. Aluksi he käyttäytyivät hyvin hänen kanssaan, mutta ajan mittaan he päätyivät väsymään, ja nyt hän on yksin. Mitä tulee erilaisiin testeistä ja arviointitoimista, joita olen soveltanut, kaikki viittaa siihen, että kyseessä on suuri depressiivinen häiriö. On kuitenkin aika kysyä itseltäni, mitä voin tehdä ammattilaisena auttamaan häntä parantamaan tilannettaan? ".

Tapaus analysoidaan: masennus

Masennus. Tätä sanaa käytetään tavallisesti jokapäiväisessä kielessä viittaamaan surun tilaan, joka pysyy väliaikaisen aikavälin aikana. Tämä käsitteen käyttäminen tavallisella kielellä menettää kuitenkin paljon sanan merkitystä kliinisellä tasolla.

Kliinisessä käytännössä suuren depressiivisen häiriön esiintymistä pidetään läsnäolona vähintään kahden viikon ajan, jota seuraa masennusepisodit, jotka ne määritellään viiden oireen läsnäololla, joista yksi on surullinen mieliala ja / tai apatian läsnäolo (motivaation / kiinnostuksen puute) tai anhedonia (ilon puuttuminen). Muita oireita ovat ruokahalun / painon muutokset, väsymys, levottomuus tai hitaus, syyllisyys ja itsemurha-ajatukset. Jotta sitä voitaisiin pitää sellaisena, sen on puututtava jokapäiväiseen elämään eikä se saa johtua muista häiriöistä, kuten psykoottisista. Se on yksi yleisimmistä mielialan häiriöistä väestössä.

Vaikka nämä ovat tyypillisiä masennuksen oireita, kannattaa kysyä: miten sitä tulkita ja käsitellä??

Käsitellään masennusta

On olemassa lukuisia malleja, jotka yrittävät selittää masennusprosessia ja sen syitä. Tämä laaja monimuotoisuus tekee onneksi suuren määrän tekniikoita masennuksen hoitoon. Yksi tunnetuista, onnistuneista ja tällä hetkellä käytetyistä tulee Beckin kognitiivisesta teoriasta.

Beckin kognitiivinen malli

Tämä teoria katsoo, että masennuksen kannalta tärkeämmät elementit ovat kognitiivisia. Tämän teorian mukaan masentuneiden kohteiden pääasiallinen ongelma on kognitiivinen vääristymä todellisuuden ilmiöiden tulkinnassa, kiinnittäen huomiota tietojenkäsittelyohjelmiin, jotka ovat sopusoinnussa kognitioiden kanssa. Näiden järjestelmien ja vääristymien takia meillä on kielteisiä ajatuksia itsestä, tulevaisuudesta, joka odottaa meitä ja ympärillämme olevaa maailmaa (ajatukset tunnetaan kognitiivisena kolmikkona).

Tämän teorian perusteella Beck itse suunnitteli kognitiivista hoitoa masennuksen hoitamiseksi (vaikka se on sittemmin mukautunut muihin sairauksiin).

Beckin kognitiivinen hoito masennusta varten

Tämä hoito on kehitetty siten, että potilaat löytävät positiivisempia tapoja tulkita todellisuutta, siirtyminen pois masennusohjelmista ja masennukseen soveltuvat kognitiiviset vääristymät.

Sen on tarkoitus toimia yhteisvastuulliselta empirismilta, jossa potilas osallistuu aktiivisesti sellaisten tilanteiden luomiseen, joiden avulla hän voi suorittaa käyttäytymiskokeita (toisin sanoen esittää uskomuksensa testiin), jota terapeutti ja potilas tekevät. Psykologi ei myöskään kohdistu suoraan toimintahäiriöihin, vaan kannattaa tilaa pohdittavaksi, jotta hän on lopulta se, joka näkee uskomustensa epätarkkuuden (tämä tapa tunnetaan menetelmänä) Sokrateen).

Toimiakseen tällä alalla työskentelemme sekä kognitiivisilla että käyttäytymis- ja emotionaalisilla tekniikoilla.

Käyttäytymistekniikat

Tämäntyyppiset tekniikat on tarkoitettu lievittämään motivaation puutetta ja poistamaan masentuneille potilaille tyypillinen passiivisuus. Samalla tavoin ne myös mahdollistavat testata omia uskomuksiaan syyllisyydestä ja hyödyttömyydestä..

1. Valmistuneiden tehtävien osoittaminen

Se perustuu neuvotteluihin erilaisten tehtävien toteuttamisesta, luokiteltuna niiden vaikeuksien mukaan, jotta potilas voi testata uskomuksiaan ja lisätä omaa konseptiaan. Tehtävien on oltava yksinkertaisia ​​ja jaettavia, ja niiden onnistumisen todennäköisyys on suuri. Ennen niiden suorittamista ja sen jälkeen potilaan on kirjattava heidän odotuksensa ja tulokset, jotta ne vastaisivat niitä.

2. Ohjelmointitoimet

Potilaan tekemät toimet on ajoitettu aikataulun mukaan. Sen tarkoituksena on pakottaa passiivisuuden ja apatian poistaminen.

3. Miellyttävän toiminnan käyttö

Ajattelin poistaa anhedonia, se on sellaisten toimintojen tekeminen, jotka ovat tai ovat palkitsevia, ehdottaa heitä kokeiluksi ja yrittäen seurata itsestään täyttävän profetian vaikutusta (eli että ei ole epäonnistumista, koska usko, että se aikoo epäonnistua, herättää sen). Menestyksekkääksi katsomiseksi riittää, että surun taso laskee.

4. Kognitiivinen testi

Tällä tekniikalla on suuri merkitys. Siinä potilasta pyydetään kuvittelemaan toiminta ja kaikki vaiheet, jotka ovat tarpeen sen loppuun saattamiseksi, osoittaa mahdolliset vaikeudet ja negatiiviset ajatukset, jotka voivat keskeyttää sen. Sillä pyritään myös luomaan ja ennakoimaan ratkaisuja näihin mahdollisiin vaikeuksiin.

Kognitiiviset tekniikat

Tällaisia ​​tekniikoita käytetään masennuksen alalla tunnistaa toimintahäiriöt ja korvata ne mukautuvammin. Jotkut tunnetuimmista kognitiivisista tekniikoista ovat seuraavat:

1. Kolmen sarakkeen tekniikka

Tämä tekniikka se perustuu potilaan itsensä rekisteröinnin suorittamiseen, Päivittäisen tietueen osoittaminen hänen negatiivisesta ajattelustaan, sitoutuneesta vääristymästä ja ainakin hänen ajatuksensa vaihtoehtoisesta tulkinnasta. Ajan mittaan voidaan tehdä monimutkaisempia taulukoita.

2. Laskevan nuolen tekniikka

Tässä tapauksessa sen tarkoituksena on syventää yhä enemmän potilaan uskomuksia, tuoden esiin syvempiä vakaumuksia, jotka herättävät negatiivisia ajatuksia. Toisin sanoen, se alkaa alkuperäisestä vahvistuksesta / ajattelusta ja sitten nähdä, mitä sinusta uskotaan, miksi luulet tämän toisen ajatuksen, ja niin edelleen, etsimään yhä henkilökohtaisempaa ja syvällisempää merkitystä.

3. Todellisuuden testit

Potilasta pyydetään kuvittelemaan heidän näkökulmansa todellisuuteen hypoteesina, joka on vastakkainen, myöhemmin suunnitella ja suunnitella toimintoja, jotka voivat kontrastoida sitä. Käyttäytymiskokeen suorittamisen jälkeen tulokset arvioidaan ja alkuperäistä uskoa tehdään sen muokkaamiseksi..

4. Odotusten kirjaaminen

Monien käyttäytymistekniikoiden perustekijä, tarkoituksena on erottaa alkuperäisten odotusten ja todellisten tulosten väliset erot käyttäytymiskokeet.

Emotionaaliset tekniikat

Nämä tekniikat pyritään vähentämään potilaan negatiivista emotionaalista tilaa johtamisstrategioiden avulla, dramatisointi tai häiriötekijä.

Esimerkki tällaisesta tekniikasta on ajallinen projektio. Sen tavoitteena on suunnitella tulevaisuuteen ja kuvitella voimakasta emotionaalista tilannetta sekä sitä, miten selviytyä ja voittaa se.

Terapeuttisen hoidon rakentaminen

Kognitiivinen hoito masennusta vastaan Sitä ehdotettiin hoidoksi, jota on tarkoitus soveltaa 15–20 istunnon välillä, vaikka sitä voidaan lyhentää tai pidentää potilaan tarpeiden ja niiden kehityksen mukaan. Hoidon sekvensointi on ensin suoritettava aiemmalla arvioinnilla, jotta myöhemmin siirretään kognitiivisten ja käyttäytymisinterventioiden toteutukseen ja lopulta myötävaikutetaan disfunktionaalisten järjestelmien muokkaamiseen. Mahdollinen sekvensointi vaiheittain voi muistuttaa seuraavia:

Vaihe 1: Yhteystiedot

Tämä istunto on tarkoitettu pääasiassa potilastietojen keräämiselle ja tilanteesi. Se pyrkii myös luomaan hyvän terapeuttisen suhteen, jonka avulla potilas voi ilmaista vapaasti.

Vaihe 2: Aloita interventio

Jatka selittämään menettelyjä, joita käytetään koko hoidon ajan ja järjestäkää ongelmat niin, että kaikkein kiireellisin työ tehdään ensin (hoito on rakennettu eri tavalla, esimerkiksi jos on itsemurhavaara). Odotuksia hoidetaan hoidon suhteen. Psykologi yrittää visualisoida diskurssin vääristymien esiintymistä sekä elementtejä, jotka edistävät masennuksen ylläpitämistä tai ratkaisemista. Kirjoittajia kehitetään.

Vaihe 3: Tekniikan toteutuminen

Edellä kuvatut toiminnot ja käyttäytymistekniikat otetaan huomioon. Kognitiivisia vääristymiä käsitellään kognitiivisten tekniikoiden avulla ottaen huomioon tarve suorittaa käyttäytymiskokeita.

Vaihe 4: Kognitiivinen ja käyttäytymistyö

Kognitiiviset vääristymät toimivat käyttäytymiskokeista saatujen kokemusten perusteella ja itserekisterien vertailun suhteen todelliseen suorituskykyyn.

Vaihe 5: Vastuun palauttaminen

Joka kerta kun vastuu asialistan asettamisesta potilaalle alkaa siirtyä, lisätä heidän vastuullisuuttaan ja itsenäisyyttään, valvoa esimiehen terapeuttia.

Vaihe 6: Valmistelu hoidon loppuun saattamiseksi

Terapiassa käytettävien strategioiden jatkamista kannustetaan ja vahvistetaan. Pian vähitellen potilas valmistellaan niin, että hän itse pystyy tunnistamaan mahdolliset ongelmat ja estämään uusiutumisen. Potilas on myös valmis hoitoon. Hoito on päättynyt.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitiivinen hoito ja emotionaaliset häiriöt. International University Press, New York.

• Belloch, A .; Sandín ja Ramos (2008). Psykopatologian käsikirja. Madrid. McGraw-Hill (vol 1 ja 2). Uudistettu versio.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasen, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliininen psykologia CEDE-valmisteluohje PIR, 02. CEDE. Madrid.