Kaksisuuntainen mielialahäiriö, tyypit ja syyt

Bipolaariset häiriöt kehystetään “Mielialahäiriöt”. Ne ovat yleensä hypomanioita tai oireita tai vaihtelevia masennuksia tai sekoittuvia, mikä aiheuttaa kliinisesti merkittävä epämukavuus tai sosiaalisen, työvoiman tai muun yksilön toiminnan tärkeiden alueiden heikkeneminen.

Tässä artikkelissa PsykologiaOnline, me puhumme Kaksisuuntainen mielialahäiriö, tyypit ja syyt.

1. Diagnoosi ja tyypit
2. Depressiivinen ahdistunut sekasairaus ja diagnostiset kriteerit
3. psykodynamiikka
4. Geneettiset tekijät
5. Hoito- ja psykotrooppiset lääkkeet

Diagnoosi ja tyypit

Hyvää diagnoosia on tehtävä sen varmistamiseksi, että se ei ole psykoosi tai skitsofrenia. On erittäin tärkeää määritellä, ovatko synnytyksen alkamisajankohdan oireet ilmeisiä tapahtuman vakavuuden lisäksi (lievä, kohtalainen, vaikea, osittainen tai täydellinen remissio); jaksojen pituus kausiluonteisesti tai nopeasti.

Bipolaaristen häiriöiden sisällä “Bipolaarinen häiriö I " käytetään vain manian ensimmäiseen jaksoon tai viimeisimpään sekä hypomanian että masennuksen episodiin..

Muissa tapauksissa puhumme “Bipolaarinen II-häiriö” harkitaan, kun on olemassa tai on esiintynyt yhtä tai useampaa suurta masennusta, tai hypomaniaa.

On syytä harkita “Syklotyminen häiriö " että voimme määritellä lukuisia hypomanisten oireiden jaksoja ja lukuisia masennusjaksojen jaksoja, jotka eivät täytä masennuksen episodin kriteerejä.

Depressiivinen ahdistunut sekasairaus ja diagnostiset kriteerit

Tätä luokkaa tulisi käyttää, kun ne ovat läsnä ahdistuksen ja masennuksen oireita mutta yksikään niistä ei selvästikään ole hallitseva tai sillä on tarpeeksi voimaa erillisen diagnoosin perustelemiseksi. Kun molemmat oireet (masennus ja ahdistuneisuus) ovat läsnä ja ne ovat riittävän vakavia, jotta voidaan perustella yksilöllinen diagnoosi, molemmat häiriöt olisi kerättävä ja tätä luokkaa ei pitäisi käyttää..

Jos käytännön syistä voidaan tehdä vain diagnoosi, on etusijalla masennus.

Hyvää diagnoosikriteeriä varten Bipolaarinen häiriö I, yksi mania-episodi seuraavat oireet on otettava huomioon.

• Yksittäisen maanisen episodin läsnäolo ilman suuria masennustapauksia joskus uusiutuminen määritellään polariteetin muutoksena masennuksesta tai vähintään 2 kuukauden välein ilman maniasta johtuvia oireita .
• Mania-episodia ei selitä paremmin skitsoaffektiivisen häiriön läsnäololla eikä se ole päällekkäin skitsofrenian, skitsofreniformisen häiriön, harhaluulon tai määrittelemättömän psykoottisen häiriön kanssa..

Sitä kutsutaan sekoitetuksi, jos oireet täyttävät sekoitetun jakson kriteerit.

• Aiemmin hypomanisessa jaksossa on ollut ainakin yksi maaninen episodi tai sekoitettu jakso. Affektiiviset oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä sosiaalisen, ammatillisen tai muun tärkeän yksilön aktiivisuuden alueella, affektiivisia jaksoja ei selitä paremmin skitsoafektiivisen häiriön läsnäololla eikä niitä ole päällekkäin skitsofreniaan, skitsofreniformiseen häiriöön , harhaileva häiriö tai määrittelemätön psykoottinen häiriö.

Hyvä arvostus on tehtävä täsmentää:

• Pitkittäislinjan spesifikaatiot episodisen toipumisen kanssa ja ilman sitä.
• kanssa kausiluonteinen (koskee vain suurten masennustapausten mallia) ja nopeita jaksoja.

Hyvä kriteeri diagnoosissa bipolaarinen häiriö II yhden tai useamman suuren masennuksen jakson esiintyminen tai esiintyminen on otettava huomioon. Ainakin yhden hypomaanisen jakson läsnäolo tai historia. Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittäviä ahdistuksia tai sosiaalisia / ammatillisia vajaatoimintaa tai muita tärkeitä yksilön toiminnan aloja.

Hyvä kriteeri diagnoosissa Syklotyminen häiriö siinä on otettava huomioon vähintään kahden vuoden ajan lukuisten hypomaanisten oireiden ja useiden masennusjaksojen jaksojen esiintyminen, jotka eivät täytä suuren depressiivisen episodin kriteerejä. (Lapsilla ja nuorilla keston on oltava vähintään 1 vuosi).

Yli 2 vuoden aikana (1 vuosi lapsilla ja nuorilla) henkilö ei ole lopettanut hypomanian oireiden esiintymistä yli 2 kuukauden ajan, eikä myöskään olisi ollut mitään suurta masennusta, maanista jaksoa tai sekoitettu jakso.

Kun syklotymisen häiriön ensimmäiset 2 vuotta, syklotymiseen häiriöön päällystetyt maaniset tai sekoitetut jaksot voivat esiintyä (tällöin diagnosoidaan syklotyminen häiriö ja I-kaksisuuntainen häiriö)..

Oireet eivät näissä tapauksissa johtuisi sellaisten aineiden kuten lääkkeiden tai lääkkeiden suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai sairaudesta, kuten hypertroidista. Syklotymisissä häiriöissä oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä sosiaalisen, ammatillisen tai muun tärkeän yksilön toiminnan alueella.

Bipolaarisissa häiriöissä potilas säilyy tietoisuuden taso useimmissa tapauksissa,on olemassa manian muoto (sekava mania), jossa on delirium kuvia, jotka aiheuttavat vaikeuksia diagnoosissa.

Jotkut potilaat voivat esiintyä hipermnesia etätapahtumia varten, mutta se on useampia mnemonisia kuvia, erityisesti lyhyen aikavälin muistissa.

Jotkut bipolaariset potilaat voivat esiintyä jäljellä olevat kognitiiviset toimintahäiriöt, jopa akuutin vaiheen palauttamisen jälkeen. Suuri määrä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista on yleensä unettomuus (unihäiriöiden väheneminen) sekä nälän ja janon lisääntyminen. Niillä on yleensä hyperaktiivisuutta.

Bipolaarinen potilas yleensä kieltäytyy sairastamasta, erityisesti manian jaksoissa, minkä vuoksi psykoeduktio on positiivinen, kun potilas on remissiossa.

psykodynamiikka

Freudin mukaan mania on Olen voitto esineestä.Monet psykoanalyyttiset tekijät korostivat maanis-depressiivisessä psykoosissa mania reaktiona Melankolia. Pään puolustusmekanismi, jota maaninen potilas käyttää, on itse itsensä puolustamisen tarpeen kieltäminen.

Geneettiset tekijät

Endokrinologiassa tehdyt tutkimukset kaksisuuntaisilla potilailla ovat antaneet tietoa affektiivisten häiriöiden patofysiologia. Hypothyroidism liittyy usein kliinisesti masennukseen, mutta endogeeninen tai eksogeeninen hypertyreoosi liittyy yleensä ilmeisiin reaktioihin..

Masennusta ja maniaa on havaittu taudissa Cushing.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tarkastelleet kromosomin 4 pitkän varren aluetta 16, kromosomipiirien 6, 13 ja 15 yhdistelmää, jotka vastaavat yhdessä haavoittuvuuden välittämisestä..

Epidemiologisilla tutkimuksilla monosygoottisten ja heterosygoottisten kaksoset, geneettiset tekijät osoittavat aetiopathology näissä häiriöissä.

Siksi geneettiset tekijät osallistuvat taudin etiopatogeneesiin ja sen kliiniseen ilmentymiseen sekä sen kulkuun.

Biologisissa tekijöissä noradrenaliinin Se on pohjimmiltaan yleinen neurotransmitteri unipolaarisissa masennuksissa ja bipolaarisissa häiriöissä, vaikka joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että unipolaarisilla potilailla metaboliitteja on vähemmän kuin bipolaarisilla potilailla..

Hoidossa, joka liittyy endokriiniseen patologiaan (hypothyroidism), kortikosteroidit aiheuttavat joskus masennuksia ja maanisia komplikaatioita ja jopa nopeita jaksoja.

Tietyissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa a kilpirauhasen tilan arviointi, koska niissä esiintyy usein subkliinistä hypotyroidismia. On havaittu, että potilailla, jotka eivät ole reagoineet tavanomaisiin hoitoihin ja joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, suuri annos tyroksiinia on antanut tehokkaita tuloksia nopeasti pyörivillä bipolaarisilla potilailla.

Hoito- ja psykotrooppiset lääkkeet

Jotkut bipolaariset tyypin II luokitellut potilaat, joiden kliininen ilmentymä on kausiluonteinen affektiivinen häiriö (syksyn ja talven masennuksen ja keväällä-kesällä tapahtuneen hypomanian vuoksi) ovat reagoineet myönteisesti valohoitoa koska melatoniini liittyy monissa tapauksissa tällaisiin häiriöihin ja sen tuotannon estäminen suosii parannusta tässä klinikassa.

Kaksisuuntaisen maanisen vaiheen häiriön hoidon mahdollisuudet ovat yleensä monimutkaisempia, eivätkä ne neuvota ambulatorisia hoitoja ja vaativat monissa tapauksissa sairaalahoitoon.

Tässä kliinisessä hoidossa pidetty hoito on yleensä litium, vaikka sen toiminta on hidasta. Potilaan tärkeän psykomotorisen levottomuuden välttämiseksi yleensä lisätään antipsykoottisia lääkkeitä, jotka on annettava pieninä annoksina eikä pitkään, jotta vältetään kääntyminen masennukseen..

On osoitettu, että bentsodiatsepiinit antimanic-toiminnolla (clonacepan).

Ihanteellinen seerumin pitoisuus litiumhoidon aikana on 0,8 - 1,2 mEq / L, on tärkeää muistaa, että potilaiden on lopetettava hoito, kun he tuntevat olonsa hyvin..

Kompensoivana toimenpiteenä ja erityisesti nopeilla pyöräilijöillä hoidot karbamatsepiinilla tai valproiinihapolla, jos niitä käsitellään näillä lääkkeillä, saavat yleensä tuloksia, joko yhdessä litiumin kanssa..

Masennuksen yhteydessä uusiutuu hoito vain masennuslääkkeet, Monissa tapauksissa se ei tuota odotettuja tuloksia, jos ne saadaan litiumilla. Vaikka tyypin II kaksisuuntaisilla potilailla vaste on parantunut profylaksina. Yksi vaihtoehdoista on lanvotrigiini.

On osoitettu, että akuuteissa jaksoissa hoidot valporate annoksilla 45 - 125 mg / ml saadaan hyviä tuloksia, mutta myös karbamatsepiini ja valproiinihappo potilaille, joiden sairaus on ollut orgaanista syytä, antavat yleensä erittäin tehokkaita tuloksia.

On huomionarvoista, että viime aikoina manian hoidossa jotkut lääkkeet, joilla on antipsykoottisia ominaisuuksia, kuten klotsapiini, risperidoni, olantsapiini ja ziparidoni 80/100 mg: n annoksina ne ovat myös tehokkaita.

Tutkimuksen kohteena on kvetiapiini ja ariprinpatsoli, joiden kanssa sen odotetaan saavan hyviä tuloksia tulevaisuudessa.

Se on hyvä panos potilaalle mukana psykoterapian kanssa farmakologiset hoidot, jotka auttavat potilasta saamaan tietää taudista .

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Kaksisuuntainen mielialahäiriö, tyypit ja syyt, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.