Äidinmaidonkorvaukset (inkontinenssi) syyt, tyypit ja hoito

Monet lapset ja jopa jotkut aikuiset ovat kärsineet jonkinlaista inkontinenssia, olipa se virtsa tai uloste. Mitä tulee ulosteen inkontinenssiin, Useissa tapauksissa voimme todeta, että tämä kontrollin menetys voi johtua sellaisesta sairaudesta, kuten gastroenteriitista tai epilepsiasta, iän myötä johtuvasta sfinktereiden lihaskudoksen menetyksestä, sellaisten muutosten läsnäolosta, joita aiheuttavat leikkausta tai joidenkin aineiden kulutusta.

Mutta syy ei ole aina orgaaninen: joskus tunteet ja tunteet, kuten pelko tai ahdistuneisuus, tai jopa naurua, voivat päätyä ainakin osaan orgaanisesta jätteestämme, joita ei voida säilyttää (siitä on jopa suosittuja ilmauksia). Kun tämä tapahtuu patologian puuttuessa ja usein puhumme ongelmasta tai häiriöstä, jota kutsutaan encopresikseksi, ja jos sitä esiintyy lapsilla, sitä kutsutaan äidinmaidonkorvaukseksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Enureesi (virtsaaminen): syyt, oireet ja hoito"

Erittymishäiriö

Encopresis ymmärretään häiriöksi, jolle on tunnusomaista Suolan kerrostuminen toistuvasti ja usein vähintään kolmeksi kuukaudeksi sopivissa paikoissa, kuten vaatteissa tai lattiassa, jotka voivat olla tahattomia tai vapaaehtoisia.

Tämän häiriön diagnosointiin, luokitellaan erittymishäiriöön yhdessä enureesin kanssa tai virtsanpidätyskyvyttömyys, on välttämätöntä, että kohde on vähintään neljän vuoden ikäinen (kun suuri osa lapsista jo kontrolloi suolistoa) ja inkontinenssi ei johdu sairauden tai fysiologisen muutoksen olemassaolosta yli mahdollinen ummetus tai huumeiden, kuten laksatiivien tai elintarvikkeiden kulutus huonossa kunnossa.

Tämä häiriö voi aiheuttaa läsnäolon syvä tunne häpeästä tai syyllisyydestä alaikäisessä, jotka saattavat joskus johtaa ongelmien sitomiseen muiden kanssa, samoin kuin suolen liikkeiden salaaminen, kun ne esiintyvät tahattomasti.

Kalvotyypit sphincter-säätimen mukaan

Vauvojen kääpiö voidaan luokitella ensisijaiseksi ja toissijaiseksi riippuen siitä, onko ongelma, että meno ei ole milloin tahansa kontrolloinut erittymisprosessia tai johtuu tietyn elementin valvonnan puutteesta.

Ensisijainen kotelo

Ensisijainen tai jatkuva päällekkäisyys on sellainen, jossa lapsi ei ole milloinkaan ilmennyt voidakseen hallita ulosteen päästöjä, huolimatta siitä, että kehitys on riittävän kehittynyt jotta se voisi tehdä sen.

Toissijainen päällekkäisyys

Kutsutaan myös epäjatkuvaksi kappaleiksi, jossa se on hän on aiemmin hankkinut hyvän hallinnan sfinktereistaan ja ulosteiden päästöt, mutta jostakin syystä tämä on lopettanut sen. Toisin sanoen toissijaisessa kotelossa inkontinenssi ei johdu siitä, että alaikäinen ei ole vielä pystynyt hallitsemaan ulostumista etukäteen..

Kotelointityypit jakkaraitoksen tason mukaan

Infantiilinen kääpiö voidaan jakaa kahteen, riippuen siitä, suoritetaanko erittyminen lapsen liiallisen ulostyönnin vuoksi. tai jos se esiintyy ilman minkäänlaista ummetusta.

Retentive encopresis

Ylivuoto johtuu retentsiivisestä kouristuksesta tai ummetuksesta ja inkontinenssista, kun lapsi säilyttää ulosteen pitkittyneen vapautumisen, voi olla kaksi viikkoa ilman ulostumista. Poika tai tyttö päätyy ulosteisiinsa ylivuodon, ensin irtonaisen ulosteen ja sitten kovien ulosteiden ja suuren johdonmukaisuuden vuoksi joka edellyttää tietyn tason kipua karkottamiseksi.

Ei-pidättyvä kääpiö

Tämäntyyppisessä encopresisissa ilman ylivuotoa johtuvaa ummetusta tai inkontinenssia ei ole liian pitkäaikainen säilyttäminen, joilla ei ole vakavaa ummetusta. Alaikäisten ulosteet ovat normaaleja.

Mahdolliset syyt (etiologia)

Ajan mittaan tämän häiriön mahdollisia syitä on tutkittu, ja todetaan, että infantilisen encopresiksen tärkeimmät syyt ovat psykologisia. kuitenkin, on olemassa orgaanisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa niiden läsnäolossa, kuten taipumuksessa ummetukseen.

Kun kääpiö on ensisijainen, katsotaan, että se voi johtua siitä, että lapsi ei ole kyennyt saavuttamaan vääriä oppia sfinktereiden valvonnasta, eikä kykene tunnistamaan signaaleja, jotka varoittavat tarpeesta puhdistaa.

Toissijaisen kappaleen tapauksessa tärkein etiologia on jonkinlaisen tunteen olemassaolo, joka saa alaikäisen säilyttämään ulosteet tai menettää hallinnan niiden suhteen.. Pelko ja ahdistus ovat joitakin tunteita, jotka voivat aiheuttaa tämän hallinnan menetyksen. Jos konfliktitilanteissa eletään väkivaltaisesti tai epävarmoissa olosuhteissa, jotkut lapset voivat reagoida kärsimään tästä häiriöstä.

Toinen hyvin linkitetty näkökohta liittyy koulutuksen tyyppi, joka annetaan pojalle tai tytölle: Liian jäykän koulutuksen saaneiden vanhempien liiallinen riippuvuus voi aiheuttaa pelkoa epäonnistumisesta ja rangaistuksesta, joka voi johtaa hallinnan menettämiseen, tai jos kyseessä on liian salliva tai kaksipuolinen koulutus, joka aiheuttaa heille turvattomuutta tai pelkoa kasvot ulkomaailmaan. Tapauksissa, joissa epäpuhtauksien sijoittaminen sopimattomiin paikkoihin on vapaaehtoista, voimme kohdata alaikäisen kapinaa.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Lasten stressi: jotkut perusneuvot hädässä oleville vanhemmille"

hoito

Encopresiksen hoito sisältää yleensä monialaisen menetelmän, johon sisältyy psykologiset, lääketieteelliset ja ravitsemukselliset näkökohdat.

Psykologisen hoidon osalta tämä keskittyy sen toteutumiseen koulutus ulostusmenetelmistä sitä parannetaan käyttämällä positiivisia vahvistuksia. Ensinnäkin se on arvioitava, onko ulostuksen ja / tai ulosteenpidätyksen taustalla jokin emotionaalinen syy, ja positiivisessa tapauksessa niitä on käsiteltävä asianmukaisin keinoin. Esimerkiksi järjestelmällinen desensitisaatio tai rentoutuminen ahdistustapauksissa.

Itse defekatorisen prosessin osalta lapselle opetetaan ensin tunnistamaan varoitusmerkit evakuoinnin tarpeesta, muotoilemaan ja mallintamaan asianmukaiset tavat käytännössä niin, että lapsi on yhä enemmän autonominen.

Käyttäytymismekanismeja vahvistetaan jatkuvasti ja tekniikoita, kuten sirun taloutta, voidaan käyttää tähän ennen sekä uloshengityksen aikana että sen jälkeen (kun lapsi menee kylpyhuoneeseen, evakuoi wc: ssä ja pysyy puhtaana). Joskus on myös käytetty rangaistusta osana prosessia, kuten tehdä niistä puhtaat likaiset vaatteet, mutta on olennaista, ettei syytä syyttää tai vähentää lapsen itsetuntoa.

Ravitsemukselliset ja lääketieteelliset toimenpiteet

Ravitsemus- ja lääketieteelliset näkökohdat riippumatta siitä, onko inkontinenssi johtunut orgaanisista syistä Evakuointiin auttavia lääkkeitä voidaan määrätä erityisissä tilanteissa tai peräruiskeissa, jotka mahdollistavat ulosteen pehmenemisen ummetuksen yhteydessä. Itse asiassa lääkärin ja psykologin tulisi ohjata laksatiivien käyttöä, kun suoritetaan uloshengitystottumuksia.

On myös suositeltavaa antaa lapselle tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kuitua joka auttaa lasta suorittamaan evakuoinninsa normatiivisella tavalla yhdessä runsaan hydraation kanssa.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Lasten kliininen psykologia. CEDE-valmisteluohje PIR, 03. CEDE: Madrid.