Kliininen psykologia

Anoreksian ja hermos Bulimian etiologia

Anoreksian ja hermos Bulimian etiologia / Kliininen psykologia

Ihmisten, kuten meidän biologisten organismien vuoksi, pitäisi säilyttää luonnollinen suhde ruokaan. Ravintoaineita sisältävien elintarvikkeiden säännöllinen nauttiminen ja riittävässä määrin olisi muodostettava miesten ja naisten yleinen käyttäytymismalli.

Näyttelijöiden lukumäärän viime vuosikymmenten näyttävä kasvu luonnoton suhde ruokaan Se on herättänyt kasvavaa kiinnostusta näiden paradoksaalisten käyttäytymisten ymmärtämiseen ja siihen, miten auttaa näitä ihmisiä palauttamaan sopivampi syömiskäyttäytymismalli. Useimmat alkavat näiden käyttäytymisten huomioimisesta oireina oireista tai mielenterveyshäiriöistä, jotka on merkitty hermostuneeksi anoreksiksi ja bulimiaksi.

Saatat myös olla kiinnostunut: Syömishäiriöt: anoreksia, bulimia ja lihavuus
  1. Olemassa olevat selittävät mallit
  2. DSM IV -kriteerit
  3. Toiminnallinen analyysi anoreksian ja bulimian etiologisena mallina
  4. Elintarvikkeiden saannin vähentämistoiminnot
  5. Liite 1: diagnostiset kriteerit

Olemassa olevat selittävät mallit

Etymologisesti ottaen ruokintakäyttäytymisen häiriö viittaisi kaikkiin niihin olosuhteisiin, joissa a dysfunktio sairastuneiden ruokavalion käyttäytymisessä. Mutta todellisuudessa, kun puhumme syömiskäyttäytymisestä, emme viittaa vain ruokaan, mutta takana on monia vaikeuksia, kuten riittämätön ruokailutottumukset, liiallinen halu olla rasvattomaksi, emotionaalinen epätasapaino, negatiiviset itsearvioinnit ja koko joukon komponentteja, jotka antavat meille näkemyksen tämän ongelman käyttäytymisominaisuuksista.

  • Monitahoisen Etiologian mallit (Toro ja Vilardell, 1987) Tässä mallissa luetellaan ongelman mahdolliset syyt, mutta se ei luo minkäänlaista suhdetta tekijöiden välillä, ei puhu syy-seuraussuhteista ja kuvaa vain niitä.
  • Anoreksian biologinen käyttäytymismalli (Epling ja Pierce, 1991) Tässä mallissa on parannuksia edelliseen verrattuna, kun esitellään käyttäytymisongelman eri komponenttien välisiä suhteita. Linkittää kulttuuritapahtumat tieteelliseen tutkimukseen.

DSM IV -kriteerit

Viitaten liitteeseen 1, jossa kerätään DSM-IV-kriteerit anoreksia ja bulimiaa varten, ehdotamme a kriittinen analyysi ottaen huomioon niiden toimivuuden puute ja niiden epäselvyys niiden laatimisessa.

Ensinnäkin harkitaan kriteerien käännöksen tarpeellista tarkistamista; termit, kuten johtaminen tai kääntäminen, so. (latinalaisesta ID EST: stä), ne osoittavat a kriteerien tulkinnassa se voi johtaa virheeseen asiakkaan vaikeaan erilaiseen diagnoosiin elintarvikkeisiin liittyvillä ongelmilla. Tarkasteltaessa epäselvyyksiä ja epäjohdonmukaisuuksia tärkein ongelma, jota havaitsemme, on tapa ymmärtää luonnotonta käyttäytymistä ruoan kanssa. Tämä johtuu siitä, että kriteerien määritelmissä ei havaittu operatiivista toteutusta.

Kriteeri A on epäselvä siitä, mitä pitäisi ymmärtää “kieltäytyminen säilyttämästä painoa”. Tätä ilmaisua voidaan soveltaa moniin ihmisiin, jotka haluavat laihtua (yhteiskunnassamme enemmistö) ja joilla ei ole mitään ongelmia ruoan kanssa, joten henkilö, joka noudattaa rajoittavaa ruokavaliota pitkään ja menettää paljon painoa, Voimakas painoarvon lisäksi sinulla ei ehkä ole anoreksian diagnoosia, koska et ole saavuttanut painoa, joka on 85% ikäsi ja korkeusasi odottamastasi..

DSM-IV ei osoita, kuinka määrittää lihotus- tai liikalihavuuden pelko. Se ei anna ohjeita ulkonäköä varten:

  • sen painon ja kehon kuvan arvostuksen muutoksesta
  • ja hänen yleisestä itsearvioinnistaan.

Nämä ongelmat aiheuttavat lukuisia muutoksia endokriinitasolla; amenorreasta vastuussa oleva henkilö on vain yksi niistä. Vaikka missään tapauksessa ei ole järkevää pitää sitä itsenäisenä diagnostisena kriteerinä, koska se on seurausta A-kriteeristä,.

Mitä bulimia nervosa binge-määritelmä on epätarkka ja se eroaa syömishäiriön ehdotuksesta ilman, että tämä ero olisi selvästi perusteltu. Viisi ehdotettua ilmentymää (ks. Liite 1) aiheuttavat vaikeuksia niiden epäselvyyden vuoksi: ei ole täsmennetty, kuinka paljon saannin nopeus on epänormaali, eikä kuinka paljon on valtava määrä ruokaa eikä miten epämukavuutta ja syyllisyyttä, joka liittyy vatsantäysi.

Eräs ero, jota emme ymmärrä, on se, että tämä on tunne syyllisyyttä Se on alttiina kriteerinä ruokavalion häiriöille eikä bulimia nervosalle. Walshin ja Garnerin (1997) mukaan sen käyttöönoton tavoitteena on tarjota binge-episodien käyttäytymismerkkejä, koska nämä kohteet eivät noudata kompensoivaa käyttäytymistä, joka suorittaa tätä toimintoa. Kompensaatiokäyttäytyminen toimii siis viitteenä, jolla rajataan niille aiheille, jotka ilmentävät sitä, Schlundt ja Johnson (1990)..

Kriteeri ja kompensoiva käyttäytyminen eivät puolestaan ​​ole operatiivista paastoa, laksatiivien, peräruiskeiden tai liikunnan käyttöä.

Kriteeri D ei sisällä suuntaviivoja, jotka koskevat aiheen arviointia hänen elimistöstään ja yleisestä kielteisestä itsearvioinnista henkilönä.

Toiminnallinen analyysi anoreksian ja bulimian etiologisena mallina

Perinteisesti hermostunut anoreksia ja bulimia on ehdotettu häiriöt tai mielenterveys jotka aiheuttavat useita oireita tai ilmentymiä. Mutta nämä oireet tai ilmenemismuodot selittävät ongelman todellisen syyn tai vain rajoittuvat kuvaamaan sitä ehdottamatta tekijää tai todellisia ja tieteellisiä perusteluja syystä tai syistä. Sitten ongelma, joka on todella: se tulee olemaan pelko saada rasvaa (Ei, koska se on vain oire), se tulee olemaan vääristynyt käsitys kehon kuva (taas se on oire). Tauti se ei voi olla sama kuin oireet, joiden kautta se ilmenee; sitten mitä ovat anoreksia ja bulimia lukuun ottamatta niiden oireita.

Anoreksia ja bulimia ovat eräänlainen terveydentila ja EMOTIONAALISET VASTUKSET ARBITRARIALLY SELECTED, ne eivät ole enempää kuin pienempiä. Toinen on yksinkertaisia ​​nimiä, joiden avulla tunnemme oireet, mutta se ei ole enempää kuin nimi (Carrasco, 2000). Kuten Schludnt ja Johnson perustellusti huomauttavat: “syömishäiriö on a epänormaalin käyttäytymisen malli ruuan saannin suhteen ja energian tasapaino”.

Joten meidän on kysyttävä itseltämme, miksi ihmiset, joilla on tämä ongelma ruoan kanssa, käyttäytyvät näin, ja kun tiedämme syyn tai syyt ja niiden seuraukset, voimme harkita mahdollisuutta muuttaa niitä.

Käyttäytymisvaiheessa tehtyjen tutkimusten tulokset pystyvät antamaan tieteellisen vastauksen tähän kysymykseen (Carrasco T, 2000). Esimerkiksi henkilö, joka syöminen tai vähentänyt ravinnonsaantia hälyttävästi tai kuvailee itseään lihavaksi, tekee sen, koska heidän käyttäytymisensä seuraukset ovat hyvinvointia ja pysyvät siksi ajoissa. Tätä varten, kuten Carrasco sanoo, T (2000) “kliinisen psykologin päätehtävänä on selvittää, mitä nämä seuraukset ovat ja mitkä ovat niiden syyn perusteella”.

Lyhyesti sanottuna käyttäytymisen tehtävä on helpottaa kohteen altistumista tietyille seurauksille ja siten funktionaalinen analyysi johdetaan.

Ehdotamme tarkistusta jollekin mahdolliset syyt “hermostunut anoreksia ja bulimia” ja sen tieteellinen selitys. Kaikki tapaukset eivät tietenkään näy kaikissa toiminnoissa; Joissakin he puuttuvat ja toiset, toiset.

Siksi ei ole tarkoitus luoda hoito-ohjelmia, jotka ovat sovellettavissa kaikille henkilöille, joilla on luonnoton suhde elintarvikkeisiin, vaan määritellä operatiivisesti asiakkaan käyttäytyminen ja niiden tunteisiin kohdistuvat seuraukset (nämä tunteet vahvistimien suhteen säilyttävät tai poistavat sen) käyttäytyminen). Näin säästämme tekniikoita, joita ei tarvitse soveltaa, koska asiakas ei tarvitse niitä. Yhteenvetona voidaan todeta, että toiminnallisen analyysin tuki on välttämätöntä käyttäytymisongelman syiden määrittämiseksi “anoreksia tai bulimia nervosa”.

Elintarvikkeiden saannin vähentämistoiminnot

  1. Vältä liikalihavuutta. Rasvan liittäminen liittyy moniin pelottaviin seurauksiin, joten ennen tämän käyttäytymisen ennakointia vältetään välttäminen, kuten syömisen, liikunnan lopettaminen jne. Tämä prosessi on samanlainen kuin fobia, jossa välttämiskäyttäytyminen vähentää ennakoiva ahdistuneisuus käyttäytymisestä pelon saaminen rasvasta. Tämä toiminto olisi yleisimmin levinnyt, ja suurin osa virheistä ilmenee, koska kaikkien tyttöjen uskotaan pelkäävän rasvaa, kun näemme, että sen ei tarvitse olla näin, vaan että ruoka on keino saada toinen käyttäytyminen.
  2. Laihdutus - katso ohueksi. Miellyttävät tunteet, joita ajatellaan ohuena, helpottavat pääsyä usein ja voimakkaisiin vahvistimiin. (Carrasco, T 2000). Degaldez toimii ärsykkeenä, jonka jälkeen sitä seuraa positiivinen vahvistus, jonka kanssa ilmastointi on selkeä, ja sen välittömiä oppimisongelmia, jotka johtavat ohuuteen ja puolestaan ​​positiivisiin vahvistimiin..
  3. Tunne ohjaus. Se on tunne, joka koetaan, kun käyttäytymisen sanalliset kuvaukset muunnetaan moottorin liikkeeksi suhteessa ympäristöön. Tunne on mukava. Elintarvikkeisiin liittyvät käyttäytymiset ovat tärkeitä valvontalähteitä, ja niiden saavuttaminen saa aikaan hyvinvoinnin vastauksen tuntea kyvyn hallita käyttäytymistä tässä tapauksessa. Tässä ei-luonnollisen käyttäytymisen toiminnassa ruoan kanssa nälkä toimisi voimakkaana positiivisena vahvistuksena, joka palkitsisi heidän hallintotuntonsa, odotus harvennuksen vahvistumisesta ja liikalihavuuden puuttuminen toimisivat puolestaan ​​negatiivisena vahvistuksena hallinnan tunne. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi siten, että henkilöt menettävät kilonsa, jotka vahvistaisivat myös hallinnan tunnetta.

On enemmän edellä mainittujen käyttäytymisten positiiviset vahvistimet; näin esimerkiksi löydämme huomion, jonka potilas saa vastaan, ottaa sairaan henkilön roolin ja välttää ei-toivottuja käyttäytymisiä, jotka johtuvat elintarvikkeeseen liittyvästä ongelmasta..

Olemme kuvailleet toimintoja, jotka useimmiten selittävät luonnottomia suhteita ruoan kanssa, sen aloittamista ja ylläpitoa; lopettaa asiakkaalle räätälöityjen hoitomuotojen kutsuminen sen jälkeen, kun tunnistetaan luonnottoman käyttäytymisen toiminnot ja elintarvikkeet, jotka esiintyvät kussakin yksittäisessä tapauksessa (Carrasco, T 2000).

Liite 1: diagnostiset kriteerit

* Kriteerit F50.0: n diagnoosille Anorexia nervosa [307.1]

  1. Painon epääminen paino on yhtä suuri tai suurempi kuin normaali vähimmäisarvo, kun otetaan huomioon ikä ja korkeus (esim. painonpudotus, jonka paino on alle 85% odotetusta painosta tai normaalin painonnousun saavuttamatta jättäminen ajanjakson aikana kasvua, jolloin ruumiinpaino on alle 85% odotetusta painosta) \ t.
  2. Voimakas pelko painon saamisesta tai tulla lihaviksi, jopa normaalin painon alapuolella.
  3. Kehon painon tai siluetin käsityksen muuttaminen, sen painoarvon liioittelu itsearvioinnissa tai vähäisen ruumiinpainon vaaran kieltämisessä.
  4. Postpubertalisilla naisilla oli läsnäolo kuukautisia; esimerkiksi vähintään kolmen peräkkäisen kuukautiskierron puuttuminen. (Naisen katsotaan olevan amenorreaa, kun hänen kuukautensa esiintyy vain hormonihoidoilla, esim. Estrogeenin antamisen yhteydessä.)

Määritä tyyppi:

Rajoittava tyyppi: anorexia nervosa-jakson aikana yksilö ei toistu säännöllisesti
syöminen tai huuhtelu (esim. oksentelun provokaatio tai liiallinen käyttö)
laksatiivit, diureetit tai peräruiskeet)
Kompulsiivinen / puhdistus: anorexia nervosa, yksilön aikana
käyttää säännöllisesti bingeingiä tai huuhtelua (esim. oksentelun provosointi tai liiallinen käyttö)
laksatiivien, diureettien tai peräruiskeiden \ t.


* F50.2: n diagnoosin kriteerit Bulimia nervosa [307.51]

  1. Läsnäolo toistuva syöminen.Binge on ominaista:
    1. (1) elintarvikkeiden saanti lyhyessä ajassa (esim. 2 tunnin aikana) suurempi määrä kuin mitä useimmat ihmiset nauttivat saman ajan kuluessa ja samoissa olosuhteissa
    2. (2) tunne menettää ruokavalion hallinnan (esim. Tunne, ettei kykene lopettamaan syömistä tai ei pysty hallitsemaan syötetyn elintarvikkeen tyyppiä tai määrää)
  2. Epäsopiva korvaava käyttäytyminen, toistuvasti, jotta ei saada painoa, koska ne ovat oksentelun provokaatiota; lihaslääkkeiden, diureettien, peräruiskeiden tai muiden lääkkeiden liiallinen käyttö; paasto ja liiallinen liikunta.
  3. Syöminen ja epätarkoituksenmukainen korvaava käyttäytyminen tapahtuu keskimäärin vähintään kaksi kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan.
  4. itsearviointi kehon paino ja siluetti vaikuttavat liioitellusti.
  5. muutos ei esiinny yksinomaan anoreksian aikana.

Määritä tyyppi:

Purkaustyyppi: Bulimia nervosan jakson aikana yksilö aiheuttaa säännöllisesti oksentelua tai käyttää laksatiiveja, diureetteja tai peräruiskeita ylimäärin.

Ei-puhdistus: Bulimia nervosa-jakson aikana yksilö käyttää muita epäasianmukaisia ​​korvaavia käyttäytymisiä, kuten paastoa tai voimakasta liikuntaa, mutta ei harjoita säännöllisesti oksentelua tai laksatiivien, diureettien tai peräruiskeiden käyttöä.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Anoreksian ja hermos Bulimian etiologia, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.