Hyperalgesia lisäsi kipuherkkyyttä

Joskus traumaattiset vammat aiheuttavat vahinkoa hermosäikeille, jotka välittävät tuntoherkkyyttä aivoille. Näissä ja muissa tapauksissa on mahdollista, että kipu havaitaan hermoston herkistymisen vuoksi; kun tämä tapahtuu, puhumme hyperalgesiasta.

Tässä artikkelissa kuvataan mikä on hyperalgesia, mikä se aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan. Selitämme myös tähän mennessä ehdotettuja erilaisia ​​hyperalgesiaa sekä tämän ilmiön suhdetta toiseen hyvin samankaltaiseen: allodynia.

• Ehkä olet kiinnostunut: "13 kiputyyppiä: luokitus ja ominaisuudet"

Mikä on hyperalgesia? Mikä aiheuttaa sen?

Hyperalgesia määritellään a kipuherkkyyden jatkuva kasvu. Ihmisillä, jotka kärsivät tästä muutoksesta, aistillinen kynnys, josta kipu on kokenut, vähenee, joten ärsykkeet, jotka eivät olisi kovin tuskallisia useimmille ihmisille, voivat olla niille, joilla on hyperalgesia.

Se voi johtua erilaisista syistä, kuten nociseptorien vaurioista (kivun signaaleja havaitsevat solut) tai pitkäaikainen opioidien käyttö kuten morfiini ja heroiini. Riippuen hyperalgesian erityisestä syystä ja siitä, miten sitä hoidetaan, se on ohimenevä tai krooninen ilmiö.

Useimmissa tapauksissa hyperalgesia johtuu perifeeristen hermokuitujen herkistyminen johtuen polttovioista, jotka aiheuttavat tulehduksellisia tai allergisia reaktioita, mikä lisää kipuun liittyvien kemiallisten aineiden vapautumista. Nämä reaktiot voivat muuttua kroonisiksi tietyissä olosuhteissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta"

Suhde allodyniaan

Hyperalgesia liittyy läheisesti allodyniaan, joka koostuu kivun tunteiden esiintymisestä vasteena jotka ovat objektiivisesti ei-kivuliaita, kuten se, että harja kulkee hiusten läpi tai joutuu kosketuksiin veden kanssa hieman kohotetussa lämpötilassa.

Allodyniaa ja hyperalgesiaa tutkitaan usein yhdessä, koska näiden kahden ilmiön välillä on merkittäviä yhtäläisyyksiä. Monissa tapauksissa näiden kahden ilmiön ero rajoittuu stimulaation intensiteettiin: puhumme allodyniasta, kun kipua ei tule esiintyä, ja hyperalgesiasta, kun se on voimakkaampi kuin odotamme.

Sekä hyperalgesia että allodynia ovat liittyneet keskus- ja perifeerisen hermoston muutoksiin, jotka aiheuttavat liioiteltua kipua. Oletetaan, että fibromyalgia, migreeni ja monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä ne liittyvät myös samankaltaisiin toimintahäiriöihin.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Fibromyalgia: syyt, oireet ja hoidot"

Hyperalgesian tyypit

On olemassa erilaisia ​​hyperalgesian tyyppejä riippuen niiden ulkonäön syistä ja kipua aiheuttavista ärsykkeistä. Seuraavaksi kuvataan tärkeimmät.

1. Ensisijainen

Primaarinen hyperalgesia näkyy vahingon seurauksena. Se koostuu nociseptorien hermopäätteiden herkkyyden kasvusta vaurioituneella alueella, vaikka siihen liittyy myös muutoksia kipusignaalien käsittelyssä keskushermoston tasolla..

2. Toissijainen

Toisin kuin peruskoulussa, toissijaisessa hyperalgesiassa esiintyy kivuliaita tunteita muilla alueilla kuin leesion alueella; sitä voidaan kuitenkin käyttää sekä puhumaan liiallisesta kipuista vaurioituneen alueen ympärillä että muissa kaukaisemmissa.

Tässä tapauksessa hyperalgesia ei johdu nociceptorien kuitujen herkistymisestä, vaan se johtuu yksinomaan keskushermoston toimintahäiriöt. Silti stimulointi on välttämätöntä, jotta henkilö tuntee kipua; jos näin ei tapahtuisi, puhumme allodyniasta.

3. Opiaattien aiheuttama

Jos pidetään yllä pitkällä aikavälillä, opiaattien (morfiini, heroiini, metadoni, hydrokodoni, oksikodoni jne.) Käyttö voi aiheuttaa hermoston herkistymistä kivuliaille ärsykkeille. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että jopa näiden aineiden oikea-aikainen ottaminen voi tuottaa väliaikaisia ​​hyperalgesian ja allodynian oireita.

4. Lämpö

Puhumme termisestä hyperalgesiasta, kun kipua aiheuttava ärsyke liittyy lämpötilaan; näissä tapauksissa henkilö tuntee liiallinen kipu joutuessaan kosketuksiin kuumien tai kylmien ärsykkeiden kanssa.

5. Mekaniikka

Mekaaninen hyperalgesia ilmenee paineen, tärinän, puhkeamisen, kitkan jne. Seurauksena, jotka aktivoivat perifeerisen hermoston mekaaniset nociceptorit.

Voimme erottaa toisistaan Kaksi mekaanisen hyperalgesian alatyyppiä: staattinen ja dynaaminen. Ensimmäinen liittyy yhteen kosketukseen tuskallisen ärsykkeen kanssa, kun taas dynaaminen hyperalgesia ilmenee, kun kohde liikkuu.

6. Moottori

Normaalit lihas- ja nivelliikkeet, esimerkiksi sellaiset, jotka liittyvät käyttäytymiseen, kuten kävelyyn tai nousta istuimelta, voivat aiheuttaa vakavaa kipua hyperalgesiaa sairastavilla.

Hoito ja hoito

Vaikka hyperalgesian hoito olisi sovitettava yleisesti muutoksen erityisiin syihin Sitä hoidetaan tavallisesti kipulääkkeillä; sama tapahtuu myös allodynian, neuropaattisen kivun ja muiden epänormaaliin kivun havaitsemiseen liittyvien häiriöiden yhteydessä.

Siten käytetään yleisesti ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (NSAID-aineita), kuten ibuprofeenia ja aspiriinia, glukokortikoideja (kortisoli, prednisoni ...) tai antikonvulsantteja, kuten pregabaliinia ja gabapentiiniä, sekä NMDA-reseptorien antagonisteja ja epätyypillisiä opiaatteja. tramadoli.

Usein sopivin lääkitys kullekin potilaalle on vaikea löytää hyperalgesian tapauksissa, joten on todennäköistä, että eri kipulääkkeitä on kokeiltava ennen kuin kipua voidaan hoitaa tehokkaasti..

Jos kyseessä on aineen käytöstä johtuva hyperalgesia, Kuten morfiinin tai muiden opioidien väärinkäytöstä johtuvissa kroonisissa yliherkkyyspotilailla, tutkimus on osoittanut, että paradoksaalisesti annoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä kivun tunteiden lievittämisessä.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset"

Kirjalliset viitteet:

• Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidien aiheuttama hyperalgesia ihmisillä: molekyylimekanismit ja kliiniset näkökohdat. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Hyperalgesian ja allodyinian mallit ja mekanismit. Physiological Reviews, 89: 707-758.