Aivojen mikroangiopatian oireet, syyt ja hoito

Jotta aivomme pysyisivät hengissä ja toimisivat kunnolla, se tarvitsee jatkuvasti happea ja ravintoaineita (erityisesti glukoosia), joita saamme hengityksen ja ruokinnan kautta. Molemmat elementit ulottuvat aivoihin verisuonijärjestelmän tekemän kastelun kautta.

Kuitenkin loukkaantumisia ja vaurioita esiintyy joskus, jotka aiheuttavat verisuonten lakkauttamisen kunnolla tai hajoavat. Yksi tämän häiriöistä on aivojen mikroangiopatia.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä neurologista häiriötä"

Aivojen mikroangiopatia: konsepti ja tyypilliset oireet

Aivojen mikroangiopatian ymmärretään olevan mikä tahansa häiriö, jolle on tunnusomaista leesioiden tai muutosten läsnäolo verisuonijärjestelmän osassa, joka syöttää aivoja. Erityisesti viitataan pieniin verisuoniin, arteriooleihin ja venuleihin, jotka ovat lopulta lähimpänä ja ovat kosketuksissa kohdealueiden kanssa..

Tämän tyyppisissä häiriöissä näiden verisuonten seinät voivat tulla hauraiksi ja rikkoutuvat, helposti tuottaa aivoverenvuotoja, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita riippuen alueesta, jossa ne esiintyvät.

Näiden häiriöiden tyypillisimpiä oireita, jotka johtuvat aivoverisuonisairauksien tapahtumishetkestä, ovat kehon osan halvaus, puheen muutos, jatkuva päänsärky, huimaus ja oksentelu, tajunnan menetys ja puhelun hidastuminen ja liikettä. Epileptisiä kohtauksia ja kohtauksia, aistihäviöitä, mielialahäiriöitä ja jopa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä.

Aivojen mikroangiopatia se ei ole tappava ja itsessään, mutta sen helpottamat aivoinfarktit ovat erittäin vaarallisia ja voi johtaa kardiovaskulaaristen dementioiden saapumiseen, kyvyttömyyteen ja jopa potilaan kuolemaan. Oireet eivät yleensä tapahdu ennen neljänkymmenenviiden vuoden ikää, joista suurin osa on vanhempien ikäryhmien aivotapaturmia. On kuitenkin tapauksia, joissa ne ovat tapahtuneet jopa lapsuudessa.

Aivojen mikroangiopatian tyypit

Termi "aivojen mikroangiopatia" ei osoita sairautta sinänsä, vaan pikemminkin viittaa häiriöiden sarjaan, jotka aiheuttavat pienien verisuonten muuttuneen tilan.

Täten aivojen mikroangiopatioissa voidaan löytää erilaisia ​​oireyhtymiä ja häiriöitä, joista kolme esitellään alla.

1. Autosomaalinen hallitseva aivojen arteriopatia, jossa on subkortikaalisia infarkteja ja leukoenkefalopatia (CADASIL).

Tämä geneettisen alkuperän sairaus tunnetaan paremmin sen lyhenteellä CADASIL, ja se vaikuttaa erityisesti arterioleihin, jotka liittyvät aivojen aivokuoren ytimiin, varsinkin basaalien ja kammioiden ympärillä.

Näiden verisuonten seinien lihakset rappeutuvat asteittain, menettämällä kimmoisuutta ja rikkomalla helposti. Se on perinnöllinen, autosomaalisen hallitsevan luonteen omaava häiriö, jonka aiheuttaa mutaatiot NOTCH3-geenissä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Basal ganglia: anatomia ja toiminnot"

2. Aivojen ja verkkokalvon mikroangiopatia, jossa on kystat ja kalkkeutumiset

Harva sairaus, joka aiheuttaa erilaisia visuaalisten elinten ja aivojen välisten yhteyksien muutokset, lisäksi helpottaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Tämän häiriön pääpiirteet ovat kystat ja kalkkeutumiset thalami-, emäksisissä ytimissä ja muissa subkortikaalisilla alueilla molemmilla puolipalloilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa, kehittyvät nopeasti. Sen alkuperä löytyy kromosomin 17 CTC1-geenin mutaatioista.

3. Susacin oireyhtymä

Toinen mikroangiopatian aiheuttama häiriö on Susacin oireyhtymä. Sitä synnyttää ei-inflammatorinen mikroangiopatia, jonka pääasialliset vaikutukset ovat aivojen, verkkokalvon ja kuulon tasolla ja jotka vaikuttavat näiden alueiden välisiin verisuoniin. Se aiheuttaa yleensä kuulo- ja näköhäviöitä. Epäillään, että sen alkuperä löytyy autoimmuunisyyteistä, vaikka sen tarkka etiologia on vielä tuntematon.

syyt

Kunkin mikroangiopatian erityiset syyt riippuvat taudin tai häiriön tyypistä.

Monissa tapauksissa, kuten CADASILin tapaan, tämän häiriön syyt ovat geneettistä alkuperää, mutaatioita geeneissä, kuten NOTCH3: ssa tai COL4A1: ssä. Niitä voidaan kuitenkin tuottaa ja / tai suosia hankitut tekijät. Itse asiassa diabeteksen, liikalihavuuden, korkean kolesterolin ja korkean verenpaineen merkityksellä on sekä aivojen mikroangiopatian ennusteen kehittyminen että pahentaminen, kun otetaan huomioon merkitykselliset riskitekijät ja otetaan huomioon, kun selitetään joitakin näistä häiriöt ja joissakin tapauksissa niiden suora syy. Tietyt infektiot voivat myös muuttaa ja vahingoittaa verisuonia.

Se on myös dokumentoitu suuri määrä lipoproteiinia A monissa verisuonten onnettomuustilanteissa tämä lisäsi liiallista määrää tätä ainetta trombien helpottamiseksi.

hoito

Kuten syiden ja jopa oireiden kohdalla, sovellettava erityinen hoito riippuu siitä, mitkä alueet ovat vahingoittuneet. Yleensä mikroangiopatioilla ei yleensä ole hoitoa, joka kääntää ongelman. kuitenkin, ehkäiseminen on välttämätöntä sekä sellaisen häiriön tai ongelman tapauksessa, joka helpottaa verisuonten heikentymistä (erityisesti verenpaineen, lihavuuden ja / tai diabeteksen tapauksessa). Siksi on suositeltavaa luoda terveellisiä elämäntapoja.

Sen lisäksi voidaan soveltaa erilaisia ​​terapeuttisia strategioita oireiden lievittämiseksi ja verisuonten vahvistamiseksi. On osoitettu, että kortikosteroidien käyttö jatkuvalla tavalla voi parantaa potilaiden tilaa. Myös muut aineet mahdollistavat oireiden paranemisen. Iskeemisen onnettomuuden jälkeinen kuntoutus ja psyko-opetus asianomaiselle ja hänen ympäristölleään ovat muita keskeisiä tekijöitä, jotka on otettava huomioon.

Kirjalliset viitteet:

• Aicardi J. (3. painos) (2009). Hermoston sairaudet lapsuudessa. Lontoo: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et ai. (2010). Leukodystrofiat ja muut geneettiset metaboliset leukoenkefalopatiat lapsilla ja aikuisilla. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. ja Montoya, C. (2014). Aivojen verkkokalvon mikroangiopatian löytäminen kalifikaatioilla ja kysteillä. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. Kansallinen terveyslaitos. Kolumbia.

• Magariños, M.M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susacin oireyhtymä. Eri diagnoosi Med.Clin .; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; San Juan, A. (2014). CADASIL-tauti: CT- ja MRI-vaurioiden alkuhavainnot ja kehittyminen. Seram.