Akinetiset mutismityypit, oireet ja syyt

Akinetinen mutismi on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista aivovaurion seurauksena esiintyvien motivaatiopuutteiden aiheuttamien liikkeiden, mukaan lukien verbaalisen käyttäytymisen, väheneminen..

Tässä artikkelissa kuvataan Mikä on akinetinen mutismi? ja mitkä ovat sen oireet, syyt ja päätyypit.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Mikä on akinetinen mutismi?

Vuonna 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker ja Whitteridge kuvasivat Elsie Nicksin tapauksen, 14-vuotias tyttö, jolla on kysta oikeassa sivukammiossa. Kasvun myötä epämuodostuma aiheutti Elsien yhä voimakkaampia päänsärkyä, mikä johti lääkäreihin morfiinihoitoa.

Potilas alkoi osoittaa merkkejä apatiasta ja merkittävistä heikkenemisistä hänen kykyään puhua ja hallita liikkeitä. Oireet etenivät siihen tilaan, että Cairns ja hänen yhteistyökumppaninsa kastettiin nimellä "akinetinen mutismi".

Nämä kirjoittajat kuvaivat häiriötä tila, jossa henkilö pysyy liikkumattomana, vaikka se voi korjata esineiden ulkoasun ja seurata liikkeitä. Statismi vaikuttaa myös puheeseen ja muihin ääniöihin tarvittaviin liikkeisiin. Vaikka toisinaan toteutetaan toimia ja annetaan ääniä, ne eivät yleensä ole vapaaehtoisia.

Kuten jäljempänä todetaan, Cairns-ryhmän ehdotus on päivitetty vuosien varrella ja siitä johtuva tieteellinen kehitys. Nykyään termiä "akinetinen mutismi" käytetään usein kuvaamaan Kaikki tapaukset, jotka osoittavat moottorin ja verbaalisen käyttäytymisen puuttumisen jotka antavat sille nimen, ja joka voi sisältää myös vähemmän vakavia alijäämiä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Selektiivinen mutismi: oireet, syyt ja hoito"

Oireet ja tärkeimmät merkit

Cairns et ai. (1941) viittasi viisi keskeistä merkkiä akinetisen mutismin diagnosoimiseksi: valppauden läsnäolo, kyky korjata katse muille ihmisille, silmäliikkeiden toteutus reaktiona kuuloherkkyyksiin, toimet vastauksena tilauksiin ne toistuvat ja vaikeudet puhua ja kommunikoida yleensä.

Tällä hetkellä meillä on kuitenkin tarkempia tietoja akinetisesta mutismista. Rodríguez-Bailón et ai. (2012) päättelee, että Verbaalisen käyttäytymisen määrän merkittävä väheneminen ja kyky seurata esineitä katseensa ovat kaksi perustavaa laatua olevaa diagnostista kriteeriä.

Tämän työn tekijät korostavat emotionaalisten häiriöiden vaihtelua näissä tapauksissa. Niinpä potilaat, joilla on ilmeisiä häiriöitä tunteiden ilmentämisessä, on myös tunnistettu, mutta myös muita, joilla on merkkejä häiriöistä. Tämä kliininen monimuotoisuus liittyy aivovaurioihin, jotka aiheuttavat akineettistä mutismia.

Tämän muutoksen liikkumattomuus ilmenee kaikilla motoristen taitojen osa-alueilla, niin että ne, joilla on akinetinen mutismi he eivät voi puhua, tehdä eleitä tai muodostaa ilmeitä, tai he kärsivät vakavista vaikeuksista tehdä niin. Kun he tekevät, liikkeet ovat yleensä hitaita ja niukkoja, ja yksimielisiä vastauksia.

Ihmiset, joilla on akinetinen mutismi, eivät ole halvaantuneet moottoritasolla, mutta muutokset, jotka aiheuttavat sen vaikuttaa vaikuttavan tahdon ja motivaation käyttäytymiseen, mukaan lukien suulliset. Monet potilaat, joilla on tämä häiriö, ovat ilmoittaneet, että he havaitsevat vastustuksen, joka estää heitä liikkumasta, kun he yrittävät.

Akinetinen mutismi ja sen syyt

Jokaisen akinetisen mutismin oireet ja merkit riippuvat aivojen alueista, joita häiriön aiheuttava tekijä on vahingoittanut. Yleisesti ottaen voimme erottaa kaksi akinetisen mutismin varianttia: etu- ja mesencephalic, jotka liittyvät aivojen etuosan ja mesencephalonin leesioihin..

Frontaalinen akinetinen mutismi johtuu usein veren tarjonnan muutoksista, erityisesti etu-aivovaltimosta. Häiriöt ja aivohalvaukset ovat yleisimpiä syitä krooninen mutismi, vaikka se voi esiintyä myös infektioiden seurauksena, kosketuksissa myrkyllisten aineiden ja neurodegeneratiivisten sairauksien kanssa..

Kun akustinen mutismi syntyy etupoikkeamien seurauksena, se esiintyy usein yhdessä oireita tyypillinen etuosan oireyhtymälle. Siten näissä tapauksissa on usein impulsiivisia emotionaalisia vasteita, jotka liittyvät pääasiassa passiivisuuteen.

Mesencephalon on subkortikaalinen rakenne, joka sisältää aivojen ytimiä, jotka ovat merkityksellisiä kuin kolliculit, jotka osallistuvat visuaaliseen ja kuuloiseen havaitsemiseen, ja aineen nigra, joka on olennainen dopamiinin tuotannossa ja siten vahvistuksessa. Tällainen akinetinen mutismi se liittyy hypersomnolenssiin ja motivaatiovajeisiin.

Akineettinen mutismi voi johtua myös hengityspysähdyksestä (joka voi johtaa aivojen hypoksiaan), pään traumasta, kasvaimista, aivokalvontulehduksesta, hydrokefaluksesta, talamuksen vaurioista, cyrusulaattorin ja Creuztfeldt-Jakobin taudin tuhoutumisesta. prionitartunnat.

Kirjalliset viitteet:

• Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetinen mutismi kolmannen kammion epidermoidisella kystalla. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetinen mutismi: tarkastelu, neuropsykologisen protokollan ehdotus ja soveltaminen tapaukseen. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.