Narkolepsian tyypit, syyt, oireet ja hoito

Unihäiriöiden joukossa narkolepsian tapaus on erityisen silmiinpistävää sen oireiden spesifisyyden vuoksi, jotka johtuvat biologisista tekijöistä ja jotka liittyvät unen ja herätyksen muutoksiin.

Seuraavaksi analysoimme narkolepsian luonteen, tyypit, joissa se on jaettu, uusimmat löydöt tästä taudista ja tehokkaimmat hoidot sen oireiden torjumiseksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "7 tärkeintä unihäiriötä"

Mikä on narkolepsia?

narkolepsia, tunnetaan myös nimellä "Gélineau-oireyhtymä", on neurologinen unihäiriö, joka aiheuttaa ylimääräistä uneliaisuutta päivässä sekä muita oireita, jotka liittyvät nukkumiskierron muutoksiin.

Termin "narkolepsia" loi Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, joka kuvaili tätä oireyhtymää ensimmäistä kertaa vuonna 1880. Se on peräisin kreikkalaisista sanoista "narkē" ja "lepsis" ja se voidaan kääntää "unihyökkäyksi".

Normaalisti havaitaan välillä 7–25 vuotta, vaikka jotkin narkolepsian alatyypit ovat alkaneet myöhemmin. Se esiintyy noin 0,1 prosentissa väestöstä, ja se on yhtä yleistä naisilla ja miehillä.

Tämä häiriö voi häiritä hyvin merkittävästi sitä kärsivien ihmisten elämää: heitä ei ainoastaan ​​vaikuta ammattitasolla hypersomnolenssilla, vaan ne ovat tavallisesti laiskoja ihmisiä sosiaalisen ympäristönsä vuoksi, mutta on suurempi riski kärsiä ja liikenneonnettomuudet tai muut.

• Ehkä olet kiinnostunut: "7 psykologista signaalia, jotka osoittavat, ettet saa tarpeeksi unta"

Oireet ja merkit

DSM-5-käsikirjan mukaan narkolepsian perusoireet ovat äkilliset unihäiriöt, jotka tapahtuvat päivän aikana vaikka henkilö on nukkunut kunnolla, erityisesti runsaiden aterioiden, stressin tai voimakkaiden tunteiden jälkeen. Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä, että nämä jaksot ovat tapahtuneet kolme kertaa viikossa kolmen edellisen kuukauden aikana.

Nukkumishyökkäysten lisäksi tarvitaan katapleksiaa, orexinhormonin alijäämä tai muutos unen vaih- teissa, erityisesti REM tai REM (nopea silmänliike unen); Esimerkiksi yöllä on enemmän liikkeitä ja heräämisiä.

Katapleksia tai katapleksia on erityinen narkolepsian oire, joka koostuu lihaksen häviämisen jaksoista koko kehossa, mikä voi johtaa putoamiseen. Katapleksija laukaisee yleensä voimakkaat tunteet, kuten pelko, nauru tai itku, ja kun se tapahtuu, ihminen pitää tietoisuutta, vaikka hänellä on vaikeuksia puhua ja hänen näkemyksensä on epäselvä.

Orexin tai hypokretiini, on mukana hälytyksessä ja sen jälkeen, sekä elintarvikkeiden saannissa. Tämä hormoni erittyy hypotalamuksen kautta. Monissa narkolepsian tapauksissa havaitaan pieni hypokretiinin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä.

Ihmisillä, joilla on narkolepsia, on tavallista että REM-unen ensimmäinen jakso ilmestyy 15-20 minuutin nukahtamisen jälkeen, kun taas normaaliolosuhteissa REM-vaihe ei tule näkyviin vasta puolitoista tuntia. Unihäiriöt analysoidaan yön polysomnografialla ja monen unen viiveen testillä, joka arvioi henkilön kyvyn nukahtaa.

Narcoleptic tetrad

Ennen kuin narkolepsian biologiset emäkset olivat hyvin tunnettuja, se todettiin tavallisesti perustuen neljään oireeseen, joita pidettiin kardinaalina: päiväsairaus, katapleksia, hypnagogiset hallusinaatiot ja unen paralyysi.

Hypnagogiset hallusinaatiot ja unen paralyysi ovat ei-patologisia ilmiöitä, joita esiintyy siirtymässä herätyksen ja unen välillä. Niillä, joilla on narkolepsia, ne esiintyvät useammin ja katapleksian tapaan liittyvät REM-vaiheen tunkeutumiseen.

Kun olemme nukahtamassa monta kertaa, näemme epätäydellisiä ja staattisia kuvia ja kuulemme kuulostavan äänet tai vuoropuhelun fragmentit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin unelmien aikana ilmenevät ilmiöt; nämä ovat hypnagogiset hallusinaatiot. On olemassa myös hypnopompiikoita, jotka annetaan unelta lähtien heräämään.

Toisaalta unen paralyysi voi tapahtua, kun nukaamme tai heräämme, ja sille on tunnusomaista heräämisen tunne, mutta ilman kykyä siirtää tai lähettää ääntä. Se on ahdistunut kokemus, osittain siksi, että REM-unen aikana hengitys on nopeaa ja matala, mikä saa henkilön tuntemaan olonsa tukehtumaan.

Vain yhdellä neljästä narkolepsiaa sairastavasta on kaikki narkoleptisen tetradin oireet samanaikaisesti. Hypersomnolenssi on yleensä ensimmäinen oire ja jatkuu koko elämän ajan, kun taas REM-unen tunkeutuminen voi hävitä ajan myötä.

Tämän häiriön syyt

Narkolepsia on geneettisen alkuperän sairaus, jossa on perinnöllinen osa: 10-20%: lla narkoleptisista ihmisistä on ainakin yksi ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on myös häiriö. Tapausten vaihtelevuuden vuoksi ei ole kuitenkaan voitu määrittää yhtä syytä.

Myös geneettiset tekijät voivat olla merkityksellisiä sekundaarisen narkolepsian kehittymisessä, esimerkiksi aivovammat, infektiot, kosketus torjunta-aineisiin, hormonaaliset muutokset, stressi tai tietyntyyppinen ruokavalio.

Tämä häiriö on liittynyt pääasiassa geneettiseen muutokseen kromosomeissa, jotka määrittävät HLA-antigeenit (ihmisen leukosyytti-antigeenit), jotka ovat olennaisia ​​immuunivasteessa.

Monissa narkolepsian tapauksissa aivojen selkäydinnesteessä havaitaan alhainen hormoni hypokretiini tai oreksiini. Orexiinipuutos on yleisempää potilailla, joilla on katapleksia ja joka on yleensä erääntynyt sen tuottavien hypotalamuksen hermosolujen tuhoamiseen edellä mainittujen geneettisten, biologisten ja ympäristötekijöiden seurauksena. Uskotaan, että tämä muutos johtuu autoimmuunireaktiosta.

Narkolepsian tyypit

DSM-5 kuvaa eri tyyppisiä narkolepsiaa, luokitella ne biologisten merkkien ja niiden taustalla olevien syiden sekä niihin liittyvien oireiden mukaan.

Alla määriteltyjen tyyppien lisäksi DSM-5 erottaa narkolepsian tapaukset lievässä, keskivaikeassa ja vaikeassa katapleksian taajuudesta, lepotarpeesta, yöunen muutoksesta ja lääkkeiden tehokkuudesta riippuen..

1. Ilman katapleksiaa ja hypokretiinin puutetta

Tässä alatyypissä hormonin orexinin alijäämä ja unelman vaiheiden muutos vahvistetaan, mutta katapleksia ei ilmene.

2. Kataplexialla ja ilman hypokretiinin puutetta

Toisin kuin edellisessä tapauksessa, REM-muutosten lisäksi tuotetaan kataplexiaa, mutta oreksiinipitoisuudet aivo-selkäydinnesteessä ovat normaaleja. Se on harvinainen tyyppi, joka sisältää alle 5% narkolepsian tapauksista.

3. Autosomaalinen hallitseva aivojen aivohalvaus, kuurous ja narkolepsia

On katsottu, että tämäntyyppisen narkolepsian syy on DNA: n eksonin 21 mutaatio. Näiden tapausten alku on myöhässä, yleensä 30–40 vuotta.

Termi "ataxia" viittaa moottoriajoneuvojen koordinoinnin puutteeseen, tässä tapauksessa johtuu aivojen muutoksesta. Ataksian, kuurouden ja narkolepsian lisäksi dementia kehittyy yleensä tässä alatyypissä, kun tauti etenee.

4. Autosomaalinen määräävä narkolepsia, lihavuus ja tyypin 2 diabetes

Tämä alatyyppi määritetään oligodendrosyyttien mutaatiolla, geelisolut, jotka osallistuvat myeliinin muodostumiseen, aine, joka lisää hermonsiirron nopeutta. Näissä tapauksissa on myös alhainen hypokretiinin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä.

5. Toissijainen toiseen sairauteen

Joissakin tapauksissa narkolepsia näkyy kasvainten, traumojen tai infektioiden suora seuraus (kuten sarkoidoosi tai Whipplen tauti), jotka tuhoavat oreksiinia erittäviä soluja.

Narkolepsian hoito

Koska narkolepsia ei ole parannettavissa, tämän häiriön hoito on oireenmukaista. On kuitenkin olemassa tehokkaita vaihtoehtoja kaikkien oireiden lievittämiseksi, joten monet narkolepsiaa sairastavat voivat johtaa normaaliin elämään.

Katapleksian kontrolloimiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä: trisykliset masennuslääkkeet, modafiniili, natriumoksibaatti ja selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten fluoksetiini ja venlafaksiini, jotka myös vähentävät hypnagogisia hallusinaatioita ja unen paralyyttiä..

Stimuloivat lääkkeet kuten modafiniili ja metyylifenidaatti, jotka ovat tunnettuja sen käytöstä huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriössä (ADHD), ovat tehokkaita vähentämään uneliaisuutta, vaikka ylläpidettävän vaikutuksen osalta on yleensä tarpeen lisätä annosta asteittain; sillä on suurempi haittavaikutusten riski.

On ehdotettu, että stimulanttien ja trisyklisten masennuslääkkeiden yhdistelmä voi olla sopivin lähestymistapa, vaikka hoito olisi erilainen riippuen henkilön erityisistä oireista..

myös on olemassa hoitoja, jotka keskittyvät hipocretina-hormoniin, tutkimusvaiheessa. Näitä ovat immunoterapia, geeniterapia ja oreksiinin korvaaminen.

Psykologiset toimenpiteet

Psyko-opetusohjelmat ovat erittäin tehokkaita narkolepsian tapauksissa. Erityisesti on suositeltavaa välittää tietoa ja neuvoja diagnosoidulle henkilölle ja heidän perheilleen ja ammatillisille ympäristöilleen niiden toiminnan ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Tukiryhmät voivat myös olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, joilla on tämä ongelma.

Yhden, kahden tai kolmen lepotilan ohjelmointi Päivän aikana 10–30 minuuttia lievittää huomattavasti hypersomnolenssia ja parantaa akateemista ja työn suorituskykyä. Tätä hoitoa pidetään kokeellisessa vaiheessa, vaikka tulokset ovat lupaavia.

Myös se on tärkeää ylläpitää riittävästi unihygieniaa: kestää säännöllisiä tunteja, välttää tupakointia, syödä paljon tai juoda piristäviä juomia noin 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, harjoittele päivittäin, tee rentouttavaa toimintaa juuri ennen nukkumaanmenoa jne..

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 perusperiaatetta hyvän unihygienian"