Masennuksen terapeuttiset tavoitteet

Beckin laatima malli (1979) osa hypoteesista, jonka mukaan masennuksen kohteena on hiljainen tai tajuton kognitiivinen järjestelmä, joka sisältää organisaation henkilökohtaisia ​​merkityksiä (henkilökohtaisia ​​oletuksia), jotka tekevät hänestä haavoittuvia tiettyihin tapahtumiin (esim. Tappioihin). Henkilökohtaiset merkitykset (olettamukset tai henkilökohtaiset säännöt) ovat yleensä joustamattomia muotoiluja, jotka viittaavat tiettyihin elämän tavoitteisiin (esim. Rakkaus, hyväksyntä, henkilökohtainen pätevyys jne.) Ja niiden suhteeseen heidän kanssaan (itsearviointi). Nämä merkitykset aktivoituvat tietyissä olosuhteissa (melkein aina liittyvät näiden merkitysten vahvistamattomuuteen tapahtumilla), mikä aiheuttaa masennuksen kohteen virheellisen käsittelyn informaatiolle (kognitiiviset vääristymät) ja joukko negatiivisia ajatuksia purkautui hänen tietoisuuteensa, Tahattomat ja lähes stenografiset (automaattiset ajatukset), joita potilas uskoo ja jotka tekevät hänestä negatiivisen näkemyksen itsestään, olosuhteistaan ​​ja tulevien tapahtumien kehityksestä (kognitiivinen kolmi).

1. Masennuksen terapeuttiset tavoitteet
2. Kognitiivinen hoito masennukseen
3. Masennuksen interventioprosessi

Masennuksen terapeuttiset tavoitteet

C.T (Beck, 1979) erottaa kolme yleistä tavoitetta depressiivisen oireyhtymän hoidossa:

1. Objektiivisten oireiden muuttaminen. Se käsittää oireyhtymän muodostavien kognitiivisten, affektiivisten, motivoivien, käyttäytymis- ja fysiologisten komponenttien hoidon. Terapeutti aloittaa lähestymistavansa kiireellisyydestä ja alkuperäisen muutoksen saatavuudesta riippuen.
2. Automaattisten ajatusten havaitseminen ja muuttaminen kognitiivisten vääristymien tuotteina.
3. Henkilökohtaisen olettamuksen tunnistaminen ja sen muuttaminen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että hoitotavoitteilla pyritään muuttamaan masennustilaa oireellisimmista tekijöistä (kognitioiden väliset suhteet, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen) "taustalla oleviin" kognitiivisiin tekijöihin (vääristymiin ja henkilökohtaisiin oletuksiin). Esitämme lyhyesti ja kaavamaisesti joidenkin objektiivisten oireiden lähestymistavan:

Affektiiviset oireet:

1. surullisuus: Tee potilaasta tunne itsestään sääliä (rohkaise häntä ilmaisemaan tunteitaan, kertomaan hänen kaltaisia ​​tarinoitaan), kun hänellä on vaikeuksia ilmaista tunteitaan; käytä kolera-induktiota aikarajoilla; häiritsevien tekniikoiden käyttö (esim. ulkoisten ärsykkeiden huomioiminen, kuvien tai positiivisten muistien käyttö); huumorin järkevä käyttö; rajoittaa dysfian ilmentymistä (esim. kiittämällä muiden huolta, mutta yrittäessään olla puhumatta heidän ongelmistaan, valittaa tai itkeä vain ajoitetuin väliajoin) ja rakentaa lattia surun alla (itsevarma itsevarmoja ohjeita, aikatauluttaa yhteensopimattomia toimintoja tuolloin , vaihtoehtoinen ratkaisujen etsiminen, surun itsensä hyväksyminen ja surullisen seurauksen seuraukset.
2. Valvomaton itkujaksot: Häiriötön koulutus, itsestään vakuuttavat ohjeet ja tilapäisten rajojen asettaminen itsevarmistuksella.
3. Tuntemus syyllisyydestä: Kysy potilaalta, miksi hän on vastuussa, tutki vian perusteet ja etsi muita tekijöitä, jotka selittävät tämän tosiasian (uudelleenmäärittely). Voi myös olla hyödyllistä kyseenalaistaa vian hyödyllisyys, edut ja haitat.
4. Häpeä: Avoimen politiikan käyttö¿On asioita, joita olit häpeissään menneisyydessä ja nyt ei?, ¿Onko asioita, joita toinen ihminen häpeää ja etkö ole? (tai päinvastoin). ¿Mitä se riippuu? Käytä etuja-haittoja ja virheellistä virheiden tunnustamista niiden sijasta.
5. Vihan tunteet: lihasten rentoutuminen (esim. leuka, nyrkki ja vatsa), inokulaatio stressiin (itsekäsittelyn yhdistetty käyttö, itsehillintää, rentoutumista ja vaihtoehtojen käyttöä), empatioi rikoksentekijän kanssa (esim. sanon: "Näen, että olet eri mieltä kanssani, haluaisin kuuntele näkökulmastasi ") ja roolipelaa muiden näkökulmasta (rikoksen kohtaus on edustettu ja potilas on otettu hyväksymään rikoksentekijän rooli).
6. Ahdistuneisuus: Hierarkkiset tilanteet indusoidun ahdistuksen asteittain, helpottamaan niiden asteittaista selviytymistä; yhteensopimattoman liikunnan käyttö (esim. pallon heittäminen, juokseminen jne.); häiritsevä koulutus; descatastrofizar ennakoidut ja pelätyt tapahtumat (arvioidaan sen todellinen todennäköisyys ja sen odotetut seuraukset ja sen hallinta); rentoutumisen ja vakuuttavan koulutuksen käyttö (sosiaalisen ahdistuksen tapauksessa)

Kognitiiviset oireet

1. epäröinti: Arvioidaan mahdollisten vaihtoehtojen etuja ja haittoja; käsittelemään kysymystä, että joskus vaalit eivät ole väärät, vaan vain erilaiset, ja että ei ole mitään täydellistä varmuutta; tarkista, onko potilas rakentanut tilanteen havaitsematta päätöksenteossaan saavutettuja etuja ja iloa, jos optioihin liittyy syyllisyyttä..
2. Tajuta ongelmat ylivoimaisiksi ja ylitsepääsemättömiksi: Hierarkoi tai asteittaiset ongelmat ja keskitytään selviytymiseen yksitellen ja luetteloi ongelmat ja määrittele prioriteetit.
3. itsekritiikkiin: Tarkista todisteita itsekritiikistä; laittaa potilaan paikkaan (esim. "Oletan, että olin tehnyt nämä virheet, ¿Minä halveksin sinua. miksi?); edut ja haitat; roolipelit (ts. terapeutti ottaa roolin joku, joka haluaa oppia taitoa, jota potilas omistaa, potilas opetetaan, terapeutti on itsekriittinen ja pyytää potilaan mielipidettä siitä).
4. polarisaatio ("Kaikki ei mitään"): etsi täysin kielteisiä tosiseikkoja koskevat myönteiset näkökohdat; etsivät astetta ääripäiden välillä ja erottele epäonnistuminen yhdellä epäonnistumisen näkökulmalla globaalina.
5. Muistin ja keskittymisen ongelmat: Onnistuvien tehtävien asteittainen toteuttaminen; mnemonisten sääntöjen käyttö, hakukriteerit virheiden arvioimiseksi ja niiden todellinen perusta
6. Itsemurha-ajatukset: Tunnista itsemurha ratkaistava ongelma; Väliaikainen sopimus syiden selvittämiseksi; Luettelo syistä elää kuolemaan ja etsiä todisteita; Ongelmien ratkaiseminen; Inokulaatio stressiin; Ennakoi mahdollisuus tai uusiutuu ja aiheuttaa heille mahdollisuuden kognitiiviseen tarkasteluun.

Käyttäytymisoireet

1. Passiivisuus, välttäminen ja inertia: asteittaisen toiminnan ohjelmointi; tunnistaa passiivisuuden, välttämisen ja inertian taustalla olevat ajatukset ja tarkistaa niiden todellisuusaste.
2. Sosiaalisen hallinnon vaikeudet: vaikeiden asteittaisten tehtävien käyttö; essee- ja käyttäytymismallinnus ja itsevarmuuden ja sosiaalisten taitojen koulutus.
3. Todelliset tarpeet (työvoima, taloudellinen ...): erottele todelliset vääristymisongelmat (jos se ei ole todellinen ongelma) ja ratkaise ongelmia, jos se on todellinen ongelma (esim. Vaihtoehtojen etsiminen).

Fysiologiset oireet

1. Unelman muutokset: raportoi unirytmiä (esim. muutokset iän myötä); rentoutumista; ärsykkeiden ja unihäiriöiden hallinta; pre-dormicial-rutiinien ja stimulanttien käytön käyttö.
2. Ruokahalu ja seksuaaliset häiriöt: Aistinvaraisen stimulaation asteittaisten fokusten käyttö; Master- ja Jonshon-tekniikat erityisiä ongelmia varten; ruokavalio, liikunta; itsekontrollitekniikat.

Oireiden sosiaalinen tausta (perhe, pari jne.)

• Tukevat perheavut.
• Tukiparin interventiot.

Tämän esirekisteröivien tekniikoiden valikoiman avulla terapeutti voi ensin lähestyä ongelmia; että potilaalla voi olla motivaatiota myöhemmin työskennellä kognitiivisilla tasoilla tai että se voi olla terapeutin ainoa valinta, jos potilaalla on vaikeuksia työskennellä henkilökohtaisilla vääristymillä ja merkityksillä (esim. itserekisterien käyttö).

Terapeuttisen tekniikan osassa käsittelemme joitakin erityisimmistä tekniikoista, joilla käsitellään automaattisten ajatusten ja henkilökohtaisten merkitysten tasoa.

Kognitiivinen hoito masennukseen

Negatiiviset automaattiset ajatukset vuorovaikutuksessa vuorovaikutuksessa syntyneen affektiivisen tilan (masennuksen) ja siihen liittyvien käyttäytymisten kanssa (esim. Välttäminen, aktiviteetin väheneminen ...), mikä on seurausta tästä vuorovaikutuksesta, "masennuskuva" Beck (1979) tunnistaa seuraavat vääristymät kognitiiviset oireet masennuksessa: Mielivaltainen päätelmä: Siinä viitataan päätelmien hankkimiseen, kun ei ole riittävästi näyttöä sen tueksi tai kun todisteet ovat tämän päätelmän vastaisia.

Valikoiva abstraktio: Siinä keskitytään tilanteeseen, jossa ei oteta huomioon muita näkökohtia (tunnelin visio) ja päädytään yleiseen johtopäätökseen tästä yksityiskohdasta.

Yleistä: Siihen kuuluu yleisen johtopäätöksen tekeminen ja soveltaminen tiettyihin tosiseikkoihin, jotka ovat erilaisia ​​tai jotka eivät liity toisiinsa.

Maksimointi ja minimointi: Tarkoituksena on keskittyä liikaa henkilökohtaisiin virheisiin ja puutteisiin, eikä siinä ole riittävästi mielessä (suhteessa virheisiin) onnistumisia ja henkilökohtaisia ​​taitoja.

räätälöinnin: Siinä viitataan potilaan taipumukseen liittää ulkoisia tapahtumia (jotka yleensä arvioidaan negatiivisiksi) liittyviksi tai siihen liittyviksi ilman riittäviä todisteita siitä..

Dikotomiittinen ajattelu tai polarisaatio: Siinä viitataan taipumukseen luokitella kokemus äärimmäisissä ja vastakkaisissa termeissä ottamatta huomioon välikategorioiden todisteita. Potilas luokitellaan yleensä negatiiviseksi (esim. "Kykenemätön vs. kykenevä"). Samoin Beck (1976) on määritellyt joitakin henkilökohtaisia ​​olettamuksia, jotka ovat taipuvaisia ​​altistamaan tai saamaan ihmiset alttiiksi masennukselle..

Ollakseni onnellinen, minun on saatava kaikkien hyväksyntä ja hyväksyntä kaikissa tilanteissa. Jos teen virheen, se tarkoittaa sitä, että olen väärä. En voi elää ilman sinua. Jos joku on eri mieltä kanssani, se tarkoittaa, että hän ei pidä minusta. Oma arvo riippuu siitä, mitä muut ajattelevat minusta.

Masennuksen interventioprosessi

Beck (1979) on kuvannut C.T: n tyypillistä kurssia masennuksen hoidossa. Hypoteettisessa tapauksessa, että hoito kesti 10 istuntoa, sekvenssi voisi olla seuraava:

• SESSIO Nº1 A Nº2: Terapeuttinen sosialisaatio: että potilas ymmärtää ajatuksen (negatiivisten arvioiden) -käyttäytymisen (alhaisen aktiivisuuden tason) - emotionaalisen tilan (masennus) välisen suhteen. Anna potilaan oppia käyttämään itsetarkastusarkkia. Arvioi aktiivisuuden taso: päivittäisten toimintojen autoregistrointi viikossa, huomaa joka tunti suoritettu toiminta ja mestaruuden (tai vaikeuksien) aste ja miellyttävyys (p.e. käyttämällä asteikolla 0-5 mestaruuden ja ilon osalta). Selitä hoidon prosessi ja relapsien rooli.
• SESSIO Nº3 A Nº7: Kognitiivisten ja käyttäytymistekniikoiden käyttö aktiivisuustason, masennuksen emotionaalisen tilan ja siihen liittyvien automaattisten ajatusten hallintaan. Kognitiiviset tekniikat perustuvat todisteiden etsimiseen automaattisia ajatuksia varten. Toiminnan asteittaiseen ohjelmointiin perustuvat käyttäytymistekniikat keinona muuttaa automaattisia ajatuksia.
• SESSIO Nº8 A Nº10: Henkilökohtaisten oletusten analysointi. Käyttäytymisen tehtävät "henkilökohtaisina kokeina" henkilökohtaisten oletusten pätevyyden tarkistamiseksi.
• SEURANTA: Istunto nº11 (s. Kuukaudessa). Istunto nº12 (s. Neljännesvuosittain). Istunto nº13 (esim. Puolivuosittainen tai vuosittainen).

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Masennuksen terapeuttiset tavoitteet, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.