Tärkeimmät syömishäiriöt anoreksia ja bulimia

American Psychiatric Associationin (1994) viimeksi hyväksymien määritelmien mukaan, Anorexia nervosa (AN) ja bulimia nervosa (BN) määritellään emotionaalisiksi häiriöiksi ja häiriöt monissa kärsivän henkilön elintärkeissä asioissa.

Tiedot osoittavat, että biologisten, psykologisten ja yhteiskunnallisten tekijöiden yhtymäkohdat vaikuttavat yksilön persoonallisuuteen ja suosivat tämäntyyppisten ravitsemuksellisten patologioiden kehittymistä..

Ensimmäisten tekijöiden joukossa yksilön temperamenttityyppi ja emotionaalisen vakauden taso voivat olla ratkaisevia tekijöitä; Sosio-kulttuuristen komponenttien osalta on syytä huomata yhteiskunnan ideaalisoinnin säilyttäminen ohut runko, yhdistämällä se menestykseen ja ylivoimaisuuteen muiden kanssa; Psykologisten tekijöiden osalta tämäntyyppiset potilaat esittävät sellaisia ​​ilmiöitä kuin matala itsetunto, tehottomuuden tunteet ongelmanratkaisussa ja selviytymisessä tai suuri halu täydellisyyteen, joka vaikeuttaa suuresti heidän päivittäistä toimintaa..

Syömishäiriöiden oireet

Toisaalta, ahdistuneiden ja masennusoireiden esiintyminen on yleistä, luonteenomaista jatkuvan surun ja kaksisuuntaisen ajattelun ("kaikki tai ei mitään").

Suuri osa ihmisistä, joilla on anoreksia, esittävät pakkomielteisiä ja pakottavia ominaisuuksia, kun on kyse jäykän ja tiukan sääntelyn säilyttämisestä elintarvikkeiden, äärimmäisen liikunnan, kuvan ja ruumiinpainon valvonnassa. Lopuksi on myös vaikeaa ilmaista itseään emotionaalisesti ulkoisesti huolimatta siitä, että se on hyvin älykäs, ja siksi he pyrkivät eristämään itsensä läheisten suhteiden piiristä.

ruokahaluttomuus

Anorexia nervosan tapauksessa, Tämä on ominaista kehon painon hylkäämisen vallitsemiselle, yleensä mukana kehon kuvan vääristyminen ja liiallinen pelko rasvan saamisesta. Anorexia nervosassa erotellaan kaksi alatyyppiä riippuen siitä, ilmenevätkö syöminen tai kompensoiva käyttäytyminen (vastaavasti AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

bulimia

Toinen nosologia, bulimia nervosa, Sille on ominaista sykkivä syömisen jaksojen ylläpito ja oksentamisen kautta tapahtuvien kompensoiva käyttäytyminen., laksatiivien käyttö tai väärinkäyttö, liiallinen liikunta tai rajoitukset myöhemmissä saannissa. Tällöin myös BN-Purgative-luokat erotetaan toisistaan, jos yksilö käyttää oksentelua kompensoivana käyttäytymisenä ja BN-No Purgativeia, jos hän harjoittaa paastoa tai liiallista liikuntaa..

Monet ihmiset, joilla on syömishäiriö, eivät täytä kaikkia kriteereitä, jotka sallivat jonkin kahdesta edellisestä diagnoosista, joten kolmas luokka erottuu syömishäiriöstä. vaikeasti luokiteltavat.

Bulimia nervosa ja anorexia nervosa karakterisointi

Anoreksia nervosa on yleensä peräisin syömishäiriöiden, erityisesti lihavuuden, perheen historiasta. Se on helpommin havaittavissa kuin bulimia nervosa, johtuen suuresta laihtumisesta ja lukuisista oireisiin liittyvistä lääketieteellisistä komplikaatioista, kuten aineenvaihdunnasta, sydän-, verisuoni-, munuais-, ihotautien jne. Äärimmäisissä aliravitsemuksen tapauksissa anorexia nervosa voi johtaa kuolemaan, jolloin kuolleisuuden prosenttiosuus on 8–18%.

Toisin kuin anoreksia, bulimiaa nähdään paljon pienemmällä taajuudella. Tällöin painonpudotus ei ole niin ilmeinen, koska binge-kompensointijaksot pitävät sitä enemmän tai vähemmän samankaltaisina arvoina.

Bulimicsille on ominaista liiallinen voimakas huoli kehon kuvasta, vaikka ne ilmentävät sitä toisin kuin anoreksiassa: tällöin saannista tulee menetelmä, jolla niiden emotionaaliset tarpeet voidaan kattaa asianmukaisin keinoin.

Anoreksian tapaan muutoksia havaitaan myös psykologisella ja sosiaalisella tasolla. Yleensä nämä ihmiset osoittavat selvästi eristyneisyyttä, joten perhe- ja sosiaalinen vuorovaikutus on usein huono ja epätyydyttävä. Itsetunto on yleensä puutteellinen. Sarveiskalvo on havaittu myös bulimiaa, ahdistusta ja masennusta vastaan; jälkimmäinen esitetään yleensä johdannaisesta.

Ahdistuneisuuden taso on yleensä ahdistuneisuuden ja subjektiivisen syömisen tiheyden välillä. Myöhemmin syyllisyyden ja impulsiivisuuden tunteet motivoivat syömisen korvaamisen korvaamista. Tästä syystä on osoitettu myös tietty bulimian suhde muihin impulsiivisiin häiriöihin, kuten aineen väärinkäyttöön, patologisiin uhkapeleihin tai persoonallisuushäiriöihin, joissa käyttäytymisimpulsiteetti vallitsee..

Bulimiaa kuvaavat ajatukset määritellään myös dikotomeina ja irrationaalisina. He viettävät paljon aikaa päivässä kognitioihin siitä, että he eivät saa rasvaa ja ruokkivat kehon kuvan vääristymiä.

Lopuksi on myös yleisiä lääketieteellisiä patologioita, jotka johtuvat ydinverkkojen syklien ylläpidosta ajan kuluessa. Muutoksia havaitaan muun muassa metabolisen, munuaisten, haiman, hammaslääketieteen, hormonitoiminnan tai ihottuman tasolla..

Syömishäiriöiden syyt

Asiantuntijoiden tekijät ovat osoittaneet tämän tiedon alalla kolmea tekijää, jotka ovat enemmistön yksimielisyydessä osoittaneet: altistuminen, saostuminen ja pysyminen. Niinpä näyttää siltä, ​​että syy-yhteyden myöntämisessä on sovittu TCA on monisyyteinen näkökohta, jossa sekä fysiologiset että evoluutioelementit on konjugoitu, psykologiset ja kulttuuriset tekijät, jotka vaikuttavat patologian esiintymiseen.

Esiintyvien näkökohtien joukossa viitataan yksittäisiin tekijöihin (ylipaino, perfektionismi, itsetunnon taso jne.), Geneettisiin tekijöihin (korkeampi esiintyvyys kohteessa, jonka perheenjäsenillä on tällainen psykopatologia) ja sosiokulttuurisiin tekijöihin (muodikkaat ihanteet, ruokailutottumukset, ennakkoluulot, jotka johtuvat kehon kuva, vanhempien ylivalvonta jne.).

Saostuvina tekijöinä ovat kohteen ikä (suurempi haavoittuvuus nuoruusiässä ja varhaisessa nuoressa), kehon riittämätön arviointi, liiallisen liikunnan harjoittaminen, stressaava ympäristö, henkilökohtaiset ongelmat, muiden psykopatologioiden esiintyminen jne..

Pysyvät tekijät poikkeavat toisistaan ​​psykopatologian suhteen. Vaikka on totta, että kehon kuvan, sosiaalisen paineen ja stressikokemusten kielteiset uskomukset ovat yleisiä, anoreksian tapauksessa tärkeimmät tekijät liittyvät aliravitsemuksesta, sosiaalisesta eristämisestä ja kehityksestä johtuviin komplikaatioihin. elintarvikkeiden tai kehon muotoon liittyviä pelkoja ja pakkomielteisiä ajatuksia.

Bulimian tapauksessa ongelman ylläpitävät keskeiset elementit ovat sidoksissa binge-kompensointisykliin, kokeneen ahdistuksen tasoon ja muihin maladaptive-käyttäytymisiin, kuten aineen väärinkäyttöön tai itsensä vahingoittumiseen..

Tärkeimmät käyttäytymis-, emotionaaliset ja kognitiiviset ilmenemismuodot

Kuten edellisissä riveissä on käsitelty, syömishäiriöt johtavat pitkään luetteloon sekä fyysisistä (endokriinisistä, ravitsemuksellisista, ruoansulatuskanavista, sydän-, munuais-, luu- ja immuunivasteista) että psykologisista, emotionaalisista ja käyttäytymisvaikutuksista..

Yhteenvetona, Tässä toisessa oireiden joukossa voi olla:

Käyttäytymistasolla

• Rajoittava ruokavalio tai syöminen.
• Oksentelu, laksatiivit ja diureetit.
• Muutokset tiettyjen elintarvikkeiden saannin ja hylkäämisen tilassa
• Pakko-oireinen käyttäytyminen.
• Itsevamma ja muut impulssiivisuuden merkit.
• Sosiaalinen eristäminen.

Psykologisella tasolla

• Kauhea pelko saada rasvaa.
• Väärinkäsityksiä ruokavaliosta, painosta ja kehon kuvasta.
• Muutos kehon kuvan käsityksessä.
• Luovan kapasiteetin köyhtyminen.
• Sekaannusta täyteyden tunteessa.
• Vaikeudet keskittyä.
• Kognitiiviset vääristymät: polarisoitu ja kaksisuuntainen ajattelu, valikoivat abstraktiot, ajattelun määrittely, personointi, ylikansallistuminen, katastrofi ja maaginen ajattelu.

Tunnetasolla

• Emotionaalinen lability.
• Masennusoireet ja itsemurha-ajatukset.
• Ahdistavat oireet, spesifisten fobioiden tai yleistyneen fobian kehittyminen.

TCA-toiminta: ensimmäisen yksilöllisen palvelun tavoitteet

Yleisessä lähestymistavassa TCA-interventiossa seuraavat ohjeet voivat olla hyödyllinen opas, joka tarjoaa ensimmäisen yksilöllisen huomion esitetystä tapauksesta riippuen:

1. Lähestymistapa ongelmaan. Tässä ensimmäisessä kontaktissa kyselylomake on valmis saadakseen suurimman määrän tietoa häiriön historiasta ja kulusta.

2. tietoisuus. Anna potilaalle riittävästi tietoa häiriöön liittyvistä poikkeavista käyttäytymisistä, jotta he voivat saada tietää näistä riskeistä..

3. Motivaatio hoitoon. Tietoisuus psykologian erikoislääkärin ja erikoistuneen kliinisen psykiatrian käyttämisestä on perustavanlaatuinen askel taata terapeuttisen menestyksen suurempi todennäköisyys, samoin kuin alkuvaiheen oireiden varhainen havaitseminen voi olla suuri ennustaja taudin positiiviselle kehitykselle..

4. Tiedot interventiovaroista. Mielenkiintoiset osoitteet voivat olla hyödyllisiä saadun sosiaalisen tuen käsityksen lisäämiseksi, kuten ryhmähoitoryhmiin osallistuvat TCA-potilasjärjestöt.

5. Kirjallinen suositus. Se voi osoittaa tiettyjen itsehoitokäsikirjojen lukemisen sekä potilaille että tämän lähimmille sukulaisille.

Lopuksi

Kun otetaan huomioon tämäntyyppisen psykopatologian monimutkainen luonne ja vahvat ylläpitotekijät, jotka tekevät näistä häiriöistä suotuisan kehityksen hyvin vaikeaksi, Ensimmäisten ilmentymien varhainen havaitseminen vaikuttaa olennaiselta sekä taataan monikomponenttinen ja monitieteinen interventio, joka kattaa kaikki muuttuneet osat (fyysiset, kognitiiviset, emotionaaliset ja käyttäytymisvaikutukset) sekä laajan joukon vaikuttavia elintärkeitä alueita.

Kirjalliset viitteet:

• Cervera, Montserrat. "Anoreksian ja bulimiaa koskeva riski ja ehkäisy". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. ja Turon Gil. "Syömishäiriöt". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksia ja bulimia: syömishäiriöt". Pyramid. Madrid, 2001.