Kliininen psykologia

Combat Stress reaktion (REC) syyt ja hoito

Combat Stress reaktion (REC) syyt ja hoito / Kliininen psykologia

Sotilaallisessa vastakkainasettelussa kahden voiman välillä molemmilla on yksi tavoite: heikentää vastustajaa ja rikkoa heidän valmiutensa taistella. Tapa saavuttaa tavallisesti se, että vastustaja saa aikaan vaikeimmat olosuhteet, niin että se kestää mahdollisimman lyhyen ajan ja stressi syntyy sen jäsenten keskuudessa. Tässä artikkelissa Online Psykologia aiomme löytää sinut Mikä on taistelun stressireaktio? puhutaan sen syistä ja hoidosta, joka voidaan toteuttaa tämän tilanteen voittamiseksi.

Saatat myös olla kiinnostunut: Post-traumaattinen stressihäiriö: syyt, oireet ja hoito Indeksi
  1. Johdatus torjua stressireaktiota (REC)
  2. REC-määritelmän vaikutukset
  3. Combat Stress -reaktion ensisijaiset syyt
  4. REC: n toissijaiset syyt
  5. Fyysisten ja fysiologisten tekijöiden merkitys
  6. Miten torjua taistelu stressireaktiota
  7. REC: ien merkitys taistelussa

Johdatus torjua stressireaktiota (REC)

johtajuuden romahtaminen ja yksikön yhteenkuuluvuus he luulevat, että jokin osapuoli kaatuu. Kun johtajaa ei enää pidetä kykenevänä johtamaan voittoon ja selviytymiseen, ja jos myös ruumiin henki on rikki, taistelu näyttää kadonneen. Tällaisissa olosuhteissa lKohteiden ahdistus lisääntyy ja on enemmän kuin todennäköistä, että REC: n kärsimien ihmisten määrä on suuri. Tiedot, kuten alla on esitetty, osoittavat, että vastuksen ja moraalin lasku liittyy suoraan REC: iin..

Toisen maailmansodan taisteluosastoissa REC: n osuus psykiatrisesta ulkonäöstä oli 28% voimasta (Brill et als, 1953). Jalkaväripataljoneissa edistyneellä tasolla se ylitti 33%. Noin 1942 psykiatriset evakuoinnit ylittivät kontingentin, jonka Yhdysvallat saattoi ottaa käyttöön (Glass et al., 1961). Tietyillä taisteluyksiköillä oli 1 600 uhria vuodessa 1000 psykiatrista evakuointia (Beebe et ai., 1952), joka oli puolet päivittäisistä evakuoinnista tietyissä päivissä..

Kun arvioidaan ja punnitaan näitä tietoja, sen tilavuuden vuoksi on otettava huomioon sen todellinen suuruus. Uhrien kokonaismäärän osalta Yhdysvaltojen armeijan taisteluissa toisen maailmansodan aikana REC: n osuus oli 10–40 prosenttia. Mutta Tyynenmeren alueella, sodan aikana, jokaiselle haavoittuneelle henkilölle rekisteröitiin psykiatrinen REC (Glass, op. Cit.). Israelissa vuonna 1973 Yon Kippurin sodassa tietyissä yksiköissä REC: n uhreja oli jopa 70% haavoittuneista (Levav et al., 1979).

On kuitenkin otettava huomioon, että tällaiset tiedot on saatu käyttämällä rajoitettua REC-määritelmää. Toisin sanoen ottamatta huomioon tällaista reaktiota taistelijoissa, joilla on muita vammoja. Nämä voivat lisätä REC-kuvioiden 30%: n kasvua (Noy et ai., 1986). Niinpä vuonna 1982 Libanonin sodassa asennetuissa Israelin pataljoonissa oli jokaiselle haavoittuneelle 1´2 REC. Tällaiset tiedot osoittavat, että RECs, jotka ovat kaukana kiinteästä numerosta, ovat vaihteleva arvo, sotilaiden kokeneen taistelun vakavuudesta ja kovuudesta ja niiden arvioinnista.

REC-määritelmän vaikutukset

REC: n määritelmät ovat kehittyneet ajan myötä. Tämä on tehty kolmen tasoisen osallisuuden mukaan, kaikkein rajoitetuimpiin ja kattavimpiin. Koska olemme sijoittuneet tiukimpaan napaan, pidämme REC-tappioita vain sellaisille kohteille, jotka on todettu sellaisiksi taistelukentällä, kun he esittävät vakiintuneen kliinisen kuvan.

Laaja määritelmä on kuitenkin, pitää alhaisen REC: n kaikkien evakuointiin tunnistettujen aiheiden osalta ja joilla on joitakin psykiatrisia oireita taistelukentällä. Kolmas määritelmä kokonaisuudessaan katsoo REC: ksi kaikki vahingoittuneet kohteet, jotka evakuoitiin muusta syystä kuin vihollisen tulipalosta, kun se esittää somaattisia ja käyttäytymisvaikutuksia stressistä.

Vaikka se saattaa tuntua triviaalilta, se ei ole niin vähäpätöinen, varsinkin jos noudatamme tietoja. Vietnamin sodassa rajoitettua määritelmää käytettäessä REC oli alhainen, ja samanaikaisesti oli huomattava määrä evakuointeja, jotka johtuivat huumeiden käytöstä, psykoosista ja kurinpito-ongelmista, koska amerikkalaiset kärsivät tärkeästä stressistä..

REC: n määritelmän toinen ulottuvuus on se, joka liittyy arkistiseen ja staattiseen luonteeseen verrattuna toiminnallisempaan ja evoluutioon. Jos päätät sisällyttää REC: n joukkoon reaktiot kohteissa, jotka ovat käyneet läpi taistelun ja eivät ole kehittäneet stressiä Jotkut kokeneiden tapahtumien aikana, mutta kunnes tietty aika on kulunut, katsotaan, että väestön koko muuttuu kokonaan. Vietnamin sodan ja 60-luvun aikana näitä aiheita ei pidetty stressireaktioiden uhreina, ja niiden muutokset johtuivat aikaisemmista persoonallisuusvioista eikä viivästyksestä niiden häiriöiden ilmenemisessä. Israelissa Yon Kippurin sodassa heitä ei myöskään sisällytetty, mutta kun he pyysivät hoitoa, armeija luovutti sen, vaikka niitä ei hyväksytty järjestelmällisesti tällaisiksi REC: ksi. Vuoden 1982 Libanonin sodan jälkeen politiikka oli kaikkien tapausten hyväksyminen (Noy ym., 1986 b).

Niin matala ja hyvin yhteenveto, taistelija, jonka REC on vähäinen, tuntuu avuttomalta, kyvyttömältä kohtaavat sekä omaan elämäänsä havaitun ulkoisen uhkan että trauman tunteelliset seuraukset, toisin sanoen pitkittyneitä vaikeuksia mukautuvassa toiminnassa, pysyviä avuttomuuden ja vihan tunteita ja traumaattisen tilanteen toistuvia emotionaalisia rekonstruktioita.

Combat Stress -reaktion ensisijaiset syyt

RECs: n syyt voivat jaetaan toissijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensisijainen syy-tekijä on käsitys välittömästä ulkoisesta uhasta elämälle, johon liittyy kapasiteetin puuttuminen selviytymään tästä uhasta ja siitä johtuva raivo- ja avuttomuus. Toissijaiset tekijät ovat ne, jotka tekevät ulkonäköään, kun henkilökohtaisia ​​resursseja vähennetään, mikä vähentää kykyä käsitellä tehokkaasti häiriötekijöitä yhdessä disositiivisten psykologisten tekijöiden kanssa. Ja lopuksi persoonallisuuden taipumuskerroin. Kaikki kuvataan alla.

Ensisijaiset tekijät: pelko koskemattomuudesta

  • Tärkein konflikti, jonka taistelevat taistelevat kokemukset ovat selviytymisen välillä toisaalta velvollisuutena ja uskollisuutena (operaation ja sen kumppanien kanssa) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
  • kuoleman pelko, yhteinen jokaiseen traumaattiseen tilanteeseen, taistelun aikana siitä tulee kasvava uhka, joka aiheuttaa ahdistusta, jota on vaikea hallita, elää eri tavalla ennen taistelua, sen aikana ja sen jälkeen; se elää voimakkaammin, kun fyysisen koskemattomuuden säilyttämisen mahdollisuudet ovat alhaiset, voimakkaat ja pitkittynyt stressi.
  • Uhan havaitseminen luo stressiä ja taistelutilanteessa uhkauksen todellisuuden ja tällaisen uhkan havaitsemisen välinen etäisyys on kaventunut. Koska todellisuus on uhattavampaa (sillä ei ole mahdollisia resursseja sen välttämiseksi ja ilman riittävää sosiaalista tukea), arviointi tai subjektiivinen kokemus uhasta Nosta stressiä ja ahdistusta, ja luo avuttomuutta.
  • Kun taistelijan puolustavat voimavarat on käytetty loppuun intensiivisen ja pitkittyneen uhkan vuoksi (Swank ym., 1946) ja samalla pitkittyneen stressin seurauksena sosiaalitukiverkosto, yksikön johto ja yhteenkuuluvuus romahtavat (Stouffer et ai., 1949), riski REC: n kehittymisestä kasvaa.

Tällä tavoin kohteet, jotka ovat nähneet vastustuksensa loppuun, ilman yksikön sosiaalisen tuen suojelua, saattavat tuntea kykenemättömän vastustamaan kasvavaa ahdistusta pidempään ja siten lopettamaan taistelun. Tämä murtumispiste, joka estää sopeutumisen ympäristöön ja tilanteen hallinnan eksistentiaalisen uhkan edessä, on traumaattinen. Tämän seurauksena yksilön persoonallisuus tulvii avuttomuuden ja vihan tunteista, jolloin REC alkaa ja jopa traumaattiset stressi (SEPT) prosessit.

REC: n uhrit ovat enemmistön joukossa aktiiviset ja olemattomat hävittäjät pois taisteluosasta, Loogisesti ei ole turhaa, että he ovat eniten alttiina vihollisen tulelle, niille, jotka näkevät uhkan heidän eheydelleen entistä selkeämmin ja että heillä on suurempi riski saavuttaa kyvyttömyys vastustaa. Tällä hetkellä käytettävät tiedot - haavoittuneiden lukumäärä stressissä - tukevat ajatusta siitä, että mitä vaikeampi taistelu on, sitä voimakkaampi stressi ja sitä suurempi uhrien määrä, niin että fyysisten tappioiden ja REC: n välinen suora yhteys.

Libanonin konfliktissa vuonna 1982 yli 90 prosenttia REC: n uhreista ja haavoittuneista tapahtui ensimmäisessä taistelukaudessa kaikkein virulenttisen vaiheen aikana, ja siten ne, jotka kärsivät eniten rangaistuksesta, olivat enemmän REC. Reaktio ei ollut välitön ja tällaiset häviöt tapahtuivat neljän vuoden aikana, ja eri näkökohdat (viimeisessä vaiheessa yleensä todettiin somaattisina onnettomuuksina ja / tai hallinnollisina siirroina).

REC: n toissijaiset syyt

REC: n esiintyvyys riippuu taistelun eri tekijöistä. Lauhdutettu stressi ja yksikön romahtaminen tuottavat suuren määrän uhreja REC: tä kohti (Noy et al. 1986). Kohtalainen pitkittynyt stressi johtaa pienempään vähenemiseen REC: n vuoksi, pääasiassa somaattisia. Sporadinen stressi tuottaa REC: n vähimmäistasoa, pääasiassa kurinpidollisia ja hallinnollisia prosesseja.

Päinvastoin, vuonna intensiiviset staattiset taistelut, jossa suuri virulenssi on kokenut vastakkainasettelussa molempien osapuolten välillä ja kyvyttömyys voittaa vihollista lyhyellä aikavälillä, fyysiset häviöt ja REC aikovat olla korkeat, lisäävät häviäjän puolella, kun taistelu alkaa nojata häntä vastaan. Tätä osoittaa Saksan armeijan tiedot Stalingradin jälkeen (Schneider, 1987).

Reaktiot intensiivisten taistelujen jälkeen ovat pääasiassa psykiatrisia. Ajan edetessä evakuoinnit ovat vallitsevia somaattisten pyyntöjen takia, ja lopuksi esiin tulee kurinpitomenettelyistä ja hallinnollisista siirroista johtuvat evakuoinnit. Todennäköinen selitys tälle evoluutiolle on johdettu voimakkaasta ahdistuksesta stressiolosuhteissa, mikä johtaa hallitsemattomiin reaktioihin. Satunnainen stressi sallii yksilöiden uudelleen integroinnin yksikköönsä ja yksilön sopeutumiseen, joka esittelee liioiteltua puolustusrakenteesta johtuvia häiriöitä enemmän kuin se, jonka hänen pitäisi ottaa käyttöön ennen kuin hallitsematon ahdistus, joka on tietyssä avoimen taistelun hetkellä.

Fyysisten ja fysiologisten tekijöiden merkitys

Taistelija on alttiina äärimmäisen puutteellisille tilanteille että he kuluttavat tarvittavat sisäiset resurssit uhkaamaan heidän fyysistä koskemattomuuttaan ja heidän selviytymistään. Muut sekundaariset tekijät vaikuttavat uupumukseen: dehydraatio, jäätymis, fyysinen rasitus, unettomuus, riittämätön ja huono ruokavalio (sekä määrä, mieltymys ja aikataulu), viestinnän puute perheen ja rakkaiden kanssa; ja lopulta he vaarantavat heidän vastustuksensa.

lepoa ja levollista unta vähennetään asteittain henkilön vastustuskykyä viikossa, mutta vähennetään voimakkaasti yksikön tehokkuutta, jos se kestää kaksi tai neljä päivää, alkaen hänen kyvystään suunnitella, jota seuraa hänen kyvyttömyys improvisoida, muuttaa tavoitteita tai keskittyä useampaan kuin yhteen tehtävä samanaikaisesti. Tutkimukset ja laboratoriokokemukset osoittavat, että tehokkaan johtamisen ja sisäisen yhteenkuuluvuuden omaavat yksiköt voivat päinvastoin vastustaa tällaista unettomuutta, vaikka se työskentelee marginaalisesti, kaksi kertaa niin kauan kuin vähemmän yhtenäiset (Noy, 1986b; Levav et al. , op.cit.). Yksityiset unihälytykset olivat tehottomia ilman tarvetta evakuoida ajoaluetta, mutta osoittivat niin tehotonta johtajuutta, että he altistivat heidän alisteilleen REC: lle.

Samankaltaisia ​​tietoja voidaan nähdä laboratoriossa, jossa ei ole vaaraa väitetyn taistelijan eheydelle tai psykologisille muutoksille tai käyttäytymiselle ja somaattisille muutoksille tai kurinpitomenettelyille tai hallinnollisille siirroille. kanssa unihäiriöt kehittävät hallusinaatioita, liioiteltuja tai virheellisiä reaktioita (tyyppi: ammunta olemattomalla vihollisella (Belenky, 1985) Sitten odotetaan, että todellisessa taistelussa lisäämällä uhka omalle selviytymiselle ja että nämä rajoitukset nähdään vihollisen ylivoimana, joka edistää tappio kärsineen henkilö, antaa enemmän REC.

Tähän meidän on lisättävä omaa henkilökohtaista konfliktia (yksilöllinen, oma ja ei-siirrettävä), että taistelija on elossa kohtaessaan todellisen vaaran ja kohdata sen sisäiseen taisteluun, jonka hän elää kohtaamaan häntä ympäröivän riskin ja voittamaan pelon aiheuttaman ahdistuksen.

Miten torjua taistelu stressireaktiota

Sosiaalinen tuki on stressivähennys kaikentyyppisissä yhteiskunnallisissa yksiköissä se auttaa vähentämään havaitun uhan intensiteettiä ja lisää samalla omaa tehokkuuttaan koskevan käsityksen. Lyhyesti sanottuna rohkaisee reaktiota ryhmässä.

Taistelussa sosiaalisen rakenteen tuki, joka on rajattu ryhmään tai yksikköön, johon taistelija kuuluu, ilmaistaan ​​a korkean tason yhteenkuuluvuutta ja luottamusta tehokkaan johtamisen Molemmat elementit luovat optimismitilanteen ja toivovat voittavan uhkan.

Yksilöllisesti, taistelija ennen toiminnan aloittamista muuttaa hänen itsenäisyyttään tulevaisuuden turvaamista varten. Edellytykset, jotka hän elää välittömästi, eivät salli hänen saada täydellistä näkemystä taistelusta, eikä hän näe itseään kykenevän puolustamaan itseään omin keinoin, vaan hän tarvitsee kumppaninsa ... Turvallisuus tulee siitä luottamuksesta, jota hänellä on hänen käskyissään ja kumppaneita; jos se hajoaa, ahdistus kasvaa, reagoi avuttomuuden ja vihan kanssa. Sosiaalisen rakenteen ylläpito tai romahtaminen toimii REC-vaimennin tai kiihdytin, sekä rohkea tai eroaminen vihollisen edessä.

Spiegel (1944) havaitsi sen, ahdistus ei ole jotain ulkomaista kenelle tahansa sotilalle, ja joka pysyy taistelussa kumppaniensa puolesta eikä vihollisen edessä. Hän pelkää menettää heidät, jos hän jättää heidät, ja jos hän tekee, hän menettää tukensa elämässään olevan ahdistuksen edessä, johon meidän pitäisi lisätä häpeän ja syyllisyyden tunteet..

Yksikön yhteenkuuluvuuden rikkominen ilmenee syynä yksilön persoonallisuuden epäjärjestykseen monissa tapauksissa (Bartmeier et als, 1945). Niin kauan kuin sosiaalinen kangas on olemassa, henkilö kantaa todistamansa kauhut, mutta kun tällainen verkko hajoaa, stressiä, hän tulee suojattomaksi ja häiritsee ahdistusta..

Stoufferin ja muiden tutkimusten perusteella. (1949), joka on suunnattu yksiköiden moraaliseen ja yhteenkuuluvuuteen, ennen Normandian hyökkäystä, kuvaa moraalisen tason ja johtajuutta edeltävän luottamuksen välisen negatiivisen suhteen olemassaoloa ja REC: n tappioita. siinä. Israelin sotilaat asettivat komentajiensa kilpailun etusijalle elementiksi tai tekijäksi, joka antoi heille enemmän turvallisuutta (Solomon, 1986).

Päinvastoin, koheesion puuttuminen johtui ratkaisevaksi tekijäksi tappiossa ja korkeampi REC-esiintyvyys (Marshall, 1978) siinä määrin, että kun sotilaat eivät voineet nähdä toisiaan viidakossa, niiden vastustuskyky oli matalampi, ja lisäämällä silmäkontaktia niiden valvontaan, toiminnan ja harjoitusten onnistumiseen, lisääntynyt.

Lyhyesti sanottuna, konfliktin tuhoutumisen uhkaa ja REC: n ennaltaehkäisyä ei voida valvoa, eikä myöskään komentajien sosiaalista tukea ja johtajuutta pitäisi yliarvioida, yksiköiden komentajat voivat kuitenkin helposti valvoa, arvioida ja painottaa näitä kahta elementtiä, mikä osaltaan auttaa vähentämään talteenottoa ja parantamaan yksikön yleistä suorituskykyä. Kaikkia ei voida antaa yksinomaan sosiaaliseen tukeen ja johtajuuteen, mutta sitä voidaan käsitellä nopeammin ja nopeasti. Potilaiden persoonallisuutta koskevat tutkimukset, jotka osoittavat ennen stressin palautumisprosessin vaikutusta ja suotuisaa ennustetta sekä mahdollisuutta, että siitä ei tule entistä tärkeämpää jälkivaurioita, kuin mahdollinen syy siihen, miksi taistelijat voivat murtaa taistelunsa moraalin, kun otetaan huomioon sosiaalisen tuen ja johtamisen selkeä vaikutus (Noy, 1986 a).

Espanjassa, kun tutkitaan yksikön psykologista potentiaalia, García Montaño et al. (1998) arvioi, että yksikön tällainen rakenteellinen - psykologinen potentiaali - antaa heille mahdollisuuden mitata luottamusta siihen, että sotilasryhmä on onnistuneessa tehtävässään suorittamassa CEPPU-nimisen asenne-kyselylomakkeen kautta. sen jäsenten lausunnon.

Psykologinen potentiaali mitataan kahdeksan tekijän kautta, joka selittäisi tilastotasolla ryhmän ilmaiseman luottamuksen sen tehtävän onnistumiseen, jotka ovat:

  1. Luottamus komentoon (se selittäisi 25% löydettyjen tietojen vaihtelevuudesta)
  2. Luottamus aineellisiin keinoihin (17% vaihtelevuudesta)
  3. Työolot (13% vaihtelevuudesta)
  4. Henkilökohtaiset vakaumukset (11% vaihtelevuudesta)
  5. Ryhmien yhteenkuuluvuus (10% vaihtelevuudesta)
  6. Itseluottamus (9% vaihtelevuudesta)
  7. Luottamus yksikköön (8% vaihtelusta)
  8. Sosiaalinen tuki (7% vaihtelevuudesta). Yksikön psykologinen potentiaalinen rakenne, joka perustuu jäsenten mielipiteisiin, selittäisi 52,7%, ja loput 47,3% pysyvät selittämättöminä tai ne voivat johtua sattumasta johtuvista vaihteluista.

REC: ien merkitys taistelussa

Taistelu stressireaktiot (tai REC) ovat tärkeä osa uhreja rekisteröity joukkoon taistelussa. Ne ovat hyvin suoraan yhteydessä yhden kilpailevien ryhmittymien moraalin konkurssiin, niin että voidaan vahvistaa, että ryhmän vastustuksen lasku ja moraali liittyvät suoraan REC: iin..

Räjähdystilanne, johon taistelija on joutunut, liittyy suoraan tuhoamisen tunteeseen. Se, että pelko henkilön fyysistä koskemattomuutta uhkaavasta uhasta on yhteinen muulle traumaattiselle tilanteelle, mutta taistelussa se kasvaa uhkaamaan, synnyttää ahdistusta on vaikea hallita ja elää voimakkaammin, kun käsitys on, että fyysisen koskemattomuuden säilyttämisen mahdollisuudet ovat alhaisemmat ja stressi on voimakasta ja pitkittynyt.

Kun vastus on uupunut, tilanteen ja sen keston kovuuden vuoksi ihmiset näkevät niiden vastustuskyvyn nopeasti ja he tarvitsevat yksikön sosiaalisen tuen antamaa suojaa (kontrollit ja kumppanit). Stressitekijä, joka auttaa vähentämään havaitun uhan intensiteettiä, on sosiaalinen tuki. Se ei ainoastaan ​​vähennä uhkan havaitsemista, vaan myös lisää omaa tehokkuuttaan sellaisen uhan kohdalla. Ja päinvastoin, tukena toimivan sosiaalisen rakenteen hajoaminen heikentää sen vastustusta ahdistukseen, stressiä, johon se kohdistuu, lisää avuttomuutta ja häiritsee ahdistusta, joka eroaa vihollisen edessä.

Toinen yhtä tärkeä tekijä on tehokasta johtajuutta, johtuu siitä, että hänen komentajiensa tekninen kapasiteetti on vakuuttunut konfliktin johtamisesta ja turvallisuudesta johtaa taistelua tavalla, joka takaa kaikkien yksikön jäsenten eheyden.

Ryhmien yhteenkuuluvuutta ja tehokasta johtajuutta on helppo hallita, punnitaan ja arvioidaan yksikköä mahdollisimman välittömästi ja vähäisemmällä arvonalentumisella verrattuna muihin vaikeamman käsittelyn elementteihin joko teknisten ja aineellisten vaikeuksien vuoksi tai siksi, että ne eivät pääse yksikköön (aineistoon), fyysinen ympäristö, yksikön jäsenten persoonallisuus, käytettävissä olevat resurssit, yhteiskunnan \ t.

Tämä artikkeli on puhtaasti informatiivinen, online-psykologiassa meillä ei ole kykyä tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut käymään psykologissa käsittelemään tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia Combat Stress Reaction (REC): syyt ja hoito, Suosittelemme, että kirjoitat kliiniseen psykologiaan.