Kolinerginen oireyhtymä tavanomaisista syistä ja oireista

On olemassa useita neurotransmittareita, jotka vaikuttavat kehomme, säätelevät psyykeämme ja käyttäytymistämme. Yksi tärkeimmistä on asetyylikoliini, joka on keskeinen aivokuoren toiminnassa ja monien henkisten ja fyysisten prosessien toteutuksessa. Esimerkkejä tästä ovat huomio, tietoisuus, muisti ja lihasten aktivointi.

Ylimääräistä tätä ainetta voi kuitenkin olla vaarallista tai jopa tappavaa, mikä voi syntyä muutosten joukko, jota kutsutaan kolinergiseksi oireyhtymäksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neurotransmitterien tyypit: toiminnot ja luokittelu"

Mikä on kolinerginen oireyhtymä?

Kolinergistä oireyhtymää kutsutaan nimellä eri asetyylikoliinireseptorien stimuloinnin aiheuttamat muutokset tai oireet kehossa ennen tämän aineen ylimäärää. Myrkytys tapahtuu yleensä sellaisten ulkoisten aineiden altistumisen tai antamisen vuoksi, jotka aiheuttavat tällaista ylimäärää.

Niiden joukossa joidenkin kolinergisten lääkkeiden yliannostus kuten pilokarpiini (glaukooman hoito, jota käytetään myös kuivahoidon hoitoon erilaisissa häiriöissä), betanekoli (käytettäväksi megakoloni- ja vesikulaarisissa ongelmissa) tai lääkkeet, jotka inhiboivat antikolinesteraasia taistelussa Alzheimerin taudin torjumiseksi (esimerkiksi rivastigmiini), ottaen huomioon sen liiallinen käyttö ja liiallinen määrä suhteessa aikaan, jolloin ne vaikuttavat organismiin.

Se voi johtua myös torjunta-aineiden ja hyönteismyrkkyjen myrkytyksistä. Voimme myös löytää nikotiinia tai joidenkin sienien kulutusta betoni ja sienet, kuten muscaria amanita.

Kolinerginen oireyhtymä on mahdollisesti kuolemaan johtava, mikä edellyttää välttämättä lääkärin hoitoa. Yleisimpiä oireita ovat liiallinen nesteen erittyminen (sylki, kyyneleet, hikeä, limaa ja limaa hengitysteiden tasolla ...), lihaskiput ja halvaus (jotka voivat sisältää lihaksia, jotka sallivat hengityksen) ja sydän- ja hengityselinten häiriöt.

Aluksi takykardiat esiintyvät, jotka voivat kehittyä bradykardiaksi (eli sydämen rytmin kiihtymisiksi, jotka voivat viivästyä) ja hengitysvaikeuksia (mukaan lukien keuhkoputket, jotka estävät ilman kulkeutumisen keuhkoihin). voi lopettaa kardiorespiratorisen pysäyttämisen ja kuoleman, jos hengitys ei ole auttanut. Oksentelu, uneliaisuus ja sekavuus ja ripuli ovat myös yleisiä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Asetyylikoliini (neurotransmitteri): toiminnot ja ominaisuudet"

Tärkeimmät oireet riippuvat tiettyjen reseptorien aktivoitumisesta

Asetyylikoliinissa on hermoston sisällä erilaisia ​​reseptoreita, joiden joukossa on nikotiinia ja muskariinia. Tässä mielessä kolinerginen oireyhtymä voi ilmetä, jossa vain yksi reseptorityypeistä vaikuttaa tai seuraa prosessia aktivoitujen reseptorityyppien mukaan. Seuraava sekvenssi tapahtuu yleensä.

1. Nikotiininen kolinerginen oireyhtymä

Tämäntyyppinen kolinerginen oireyhtymä on ominaista lihassärky, kouristukset ja halvaus, takykardia ja hypertensio jotka voivat seurata bradykardiaa, hyperglykemiaa ja liiallista kalsiumia. Myös mydriaasin (eli oppilaan laajeneminen) esiintyminen akuutin myrkytyksen ensimmäisissä hetkissä on myös hyvin ominaista..

Tämä mydriaasi on kuitenkin vain alkuvaihe, koska ajan myötä sympaattinen hermosto aktivoituu tuottamaan mioosia (oppilaan epänormaali supistuminen). Lihakset heikkenevät ja refleksit menetetään.

2. Muskariininen kolinerginen oireyhtymä

Tässä oireyhtymän vaiheessa vaikutus johtuu muskariinireseptorien liiallisesta aktivoitumisesta. Oppilaan myoosi tai supistuminen, näön hämärtyminen, sykkeen heikkeneminen tai bradykardia, laktaatio, syljeneritys (liiallinen syljeneritys), inkontinenssi, pahoinvointi ja oksentelu sekä hengitysvaikeudet, jotka saattavat johtaa hengitysvajaukseen. On myös hypotermiaa ja ongelmia, kuten hypotensiota.

3. Keskus- tai neurologinen kolinerginen oireyhtymä

On tavallista, että edellä mainitun neurologisen oireyhtymän lisäksi, joka koostuu ulkonäöstä päänsärky, ärtyneisyys, hypotermia, tajunnan häiriö, joka voi johtaa koomaan, kouristuksiin, kardiorespiratoriseen masennukseen ja jopa kuolemaan.

• Ehkä olet kiinnostunut: "11 tyyppiä päänsärkyä ja sen ominaisuudet"

hoito

Kuten olemme aiemmin osoittaneet, kolinerginen oireyhtymä vaatii välitöntä hoitoa sen potentiaalin vuoksi, että hän voi aiheuttaa kuoleman..

Ensimmäinen askel on potilaan vakauttaminen sydämen ja hengityselinten rytmin pitämisen valvonnassa ja tarvittaessa elämää tukevien toimenpiteiden ja jopa hengityksen avustamisen avulla. Hapen antaminen on välttämätöntä. Vaikeissa tapauksissa potilaan intubaatio voi olla tarpeen, ja ylimääräisten eritteiden poistaminen tällä tai muulla tavalla voi olla tarpeen..

Myöhemmin farmakologisella tasolla atropiinin antamista pidetään yleensä liuoksena muskariinin oireisiin yhdessä aineiden kanssa, jotka aktivoivat tai tehostavat kolinesteraaseja (luonnollisia entsyymejä, jotka hajottavat kehossamme asetyylikoliinia) nikotiinisten oireiden lievittämiseksi. Diaepamia tai muita rauhoittavia aineita voidaan tarvita tapauksissa, joissa kohtaukset ilmenevät aktivointitason alentamiseksi.

Kirjalliset viitteet:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Väliaikainen oireyhtymä akuutissa organofosfaattimyrkytyksissä: tapaustiedot. Lääketiede U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. ja Durán, J. (2007). Organofosforimyrkytys. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Tärkeimmät toksiset oireyhtymät ja vastalääkkeet. Sairaala 12. lokakuuta.