Charles Bonnetin oireyhtymän määrittely, syyt ja oireet

Eri havaintojärjestelmistä visuaalinen järjestelmä on tärkein väline, jolla lajimme havaitsee ja reagoi ympäristöönsä. Syntymästä lähtien meillä on visuaalinen kapasiteetti, jonka avulla voimme havaita ympäröivät ärsykkeet ja reagoida niihin.

Näkemys on kuitenkin sellainen tunne, joka kehittyy ja kehittyy pääasiassa koko ensimmäisen elinvuoden ajan. Joissakin ikäryhmissä on yleistä, että visuaalinen kapasiteetti vähenee ja ongelmat, kuten väsyneet silmät, näkyvät, kaihi ja jopa glaukooma. Samoin on mahdollista, että visioista vastuussa olevat aivojen alueet lakkaavat työskentelemästä tavanomaisella tarkkuudella tai että visuaaliset yhteydet heikkenevät muiden aistien ja jopa henkisten prosessien kanssa..

Tämäntyyppiset ongelmat voivat aiheuttaa visuaalisen järjestelmämme havaitsemaan ärsykkeitä, joita ei ole, kuten esimerkiksi Charles Bonnetin oireyhtymä.

Mikä on Charles Bonnetin oireyhtymä??

Charles Bonnet -oireyhtymää pidetään kliinisenä kuvana, jolle on tunnusomaista visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen potilailla, joilla on ongelmia visuaalisella reitillä, olivatpa nämä ongelmat visuaalisia elimiä, niiden yhteyksiä aivoihin tai aivojen alueisiin, jotka liittyvät visioon..

Tämän oireyhtymän tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat edellä mainitut visuaaliset hallusinaatiot ja että ne esiintyvät täysin kognitiivisten ja tajunnanmuutosten, psykiatristen, neurologisten tai aineenkäytön häiriöiden puuttuessa..

Toisin sanoen, nämä hallusinaatiot esiintyvät terveillä koehenkilöillä, joilla ei ole muuta ongelmaa kuin itse visuaalinen, pitää sulkea pois dementian läsnäolo (kuva, joka toisinaan esittää myös visuaalisia hallusinaatioita), myrkytyksiä ja muita häiriöitä.

Näin ollen Charles Bonnet -oireyhtymä esiintyy pääasiassa terveillä henkilöillä, jotka eivät kärsi muista muutoksista kuin näön menetys. Koska suuri osa näköongelmista ilmenee vanhuuden aikana, se on erityisen yleistä vanhuksilla.

Visuaaliset hallusinaatiot

Tämäntyyppisessä häiriössä esiintyvät hallusinaatiot ovat hyvin vaihtelevia, vaikka ne esittävät joukon yhteisiä piirteitä, kuten omantunnon selkeyttä, esittämättä todellisuuden illuusiota (eli potilas tietää, että se ei ole todellinen), ne yhdistyvät normaaleihin käsityksiin, näkyvät ja katoavat ilman että on olemassa selkeä syy siihen ja oletetaan, että ilmiö, joka yllättää kantajaa, vaikka heillä ei yleensä ole suurta pelkoa.

Charles Bonnet -oireyhtymässä esiintyvien hallusinaatioiden sisällöstä, ihmisen hahmot tai pienet eläimet ovat yleisiä (halutun hallusinaation tyyppi pikkuruinen), samoin kuin kimaltelee tai kirkkaita värejä.

Itse havainto on selkeä ja elävä, joka sijaitsee henkilön ulkoisessa tilassa (eli vääriä käsityksiä pidetään ikään kuin ne olisivat ympäristön elementtejä, vaikka ne tunnustetaan epärealistisiksi), ja korkeatasoinen määritelmä, joka on ristiriidassa suuressa määrin todellisen käsityksen kanssa (muistakaa, että tämä oireyhtymä esiintyy yksilöillä, joilla on näkövamma ja jotka näin näkyvät hämärtyneemmissä todellisissa ärsykkeissä).

Nämä hallusinaatiot esiintyvät ilman selkeää syytä, joka laukaisee ne; vaikka stressi, liiallinen tai huono valaistus tai aistien stimuloinnin puute tai ylikuormitus helpottavat niiden ulkonäköä. Hallusinaatioiden kesto on yleensä lyhyt, sillä se voi vaihdella sekuntien ja tuntien välillä, ja ne yleensä häviävät spontaanisti, kun silmät sulkeutuvat tai ohjataan katsomaan heitä kohti tai toiseen kohtaan.

Syyt (etiologia)

Tämän oireyhtymän syyt, kuten jo mainittiin, ovat näön menetyksessä. Tämä menetys johtuu yleensä visuaalisen järjestelmän vaurioista, joka johtuu yleensä makulan rappeutumisesta tai glaukoomasta ja joka esiintyy pääasiassa vanhuksilla. On kuitenkin myös mahdollista, että tämä näön menetys johtuu aivopatologian läsnäolosta, joka estää silmän ja niskakalvon välisen yhteyden..

Mutta vaikka silmäsairaus aiheuttaa näön menetyksen, hallusinaatioiden esiintymisen syy ja Charles Bonnet -oireyhtymä voidaan pyytää. Tässä mielessä on monenlaisia ​​teoriaa, jotka työskentelevät aiheesta, ja se on yksi hyväksytyimmistä Neuraalisen ahdistuksen teoria.

Tämä teoria perustuu siihen seikkaan, että silmäsairauden vuoksi on hermoimpulssien menetys, jonka tulisi saavuttaa niskakalvon, aivojen, jotka käsittelevät visuaalista informaatiota, alue.. Tämä aiheuttaa aivojen erityisen herkkyyden sille tulleille ärsykkeille, muita aisteja stimuloivia vaikutuksia, jotka ennen kuin reseptorien yliherkkyys voisivat muodostaa hallusinaatioiden havaitsemisen, aktivoimalla visuaalinen alue.

hoito

Mitä tulee Charles Bonnet -oireyhtymän hoitoon psykologisella tasolla, on ensinnäkin tehtävä se, että potilaalle annetaan vakuutus ja annetaan tietoa, joka voi aiheuttaa suurta ahdistusta, kun ei tiedä, mitä tapahtuu ja että se on jonkinlainen dementia tai häiriö. henkinen. On selitettävä, että näkemäsi näkymät ovat seurausta näköhäviöstä, Silmälääkärin on suositeltavaa kertoa mahdollisuudesta, että tämä ilmiö ilmenee näön katoamisen seurauksena potilailla, jotka sairastavat tätä aistia, kannustamalla potilaita kertomaan kokemuksistaan.

Farmakologisella tasolla tämä tyypin häiriö ei yleensä reagoi neuroleptikoihin positiivisesti, vaikka joissakin tapauksissa haloperidoli ja risperidoni ovat osoittaneet jonkin verran tehokkuutta. Antikonvulsantteja, kuten karbamatsapiinia, on myös ehdotettu.

Tässä oireyhtymässä hyödyllisin asia on kuitenkin hoitaa lääketieteellinen syy, joka aiheuttaa näön menetyksen, kasvattamalla mahdollisimman paljon näkökyvyyttä. On osoitettu, että jotkut tämän oireyhtymän sairastavat potilaat eivät ole palanneet hallusinaatioihin sen jälkeen, kun niitä on käytetty tai hoidettu visuaalisen ongelmansa vuoksi.

Kirjalliset viitteet:

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) havainnon ja mielikuvituksen psykopatologia. A. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos (toim.) Psykopatologian käsikirja (2. painos). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Charles Bonnetin hallusinaatioiden hermostopohja: hypoteesi. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

• Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. A ehdotuspyyntö. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luque, R. (2007). Hallusinaatiot: Historiallinen ja kliininen tarkastelu. Psykiatriset tiedot, nro 189.

• Podoll, K .; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnet -oireyhtymä. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuaaliset hallusinatoriset oireyhtymät ja visuaalisten aivojen anatomia. aivojen 123: 2055 - 2064.

• Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et ai. (2013) Kliininen fenomenologia ja kuolleisuus Charles Bonnetin oireyhtymässä. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

• Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnet -oireyhtymän alkaminen (muodostunut visuaaliset hallusinaatiot) kahdenvälisten laser-iridotomioiden jälkeen. silmä; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnetin oireyhtymä. optometry; 82: 421 - 427.