Kliininen psykologia

Serotoniinin oireyhtymän syyt, oireet ja hoito

Serotoniinin oireyhtymän syyt, oireet ja hoito / Kliininen psykologia

Serotoniini (5-HT) on kehon tuottama välittäjäaine Se on välttämätöntä organismin moitteettoman toiminnan kannalta eri syistä koska se on vastuussa tiettyjen fysiologisten prosessien sääntelystä. Mutta serotoniinin ylimäärä aiheuttaa Serotoniinin oireyhtymä, joukko erilaisia ​​vakavuuden oireita, jotka vaikuttavat masennuslääkkeitä käyttäviin henkilöihin.

Sen yleisin syy on yliannostus tai sellaisten lääkkeiden vuorovaikutus, joilla on kyky lisätä serotoniinin vapautumista.

Tässä artikkelissa selitetään laajasti, mitkä toiminnot ovat vastuussa serotoniinin säätämisestä:

"Serotoniini: tämän hormonin 6 vaikutusta kehoon ja mieleen"

Serotoniinin merkitys organismille

Serotoniini on kemiallinen aine, jonka kanssa neuronit kommunikoivat eli a välittäjäaine. Tämä syntetisoidaan tryptofaanista, välttämättömästä aminohaposta, jonka ruokavalio tarjoaa, koska se ei ole kehon tekemää. Jotkut tryptofaania sisältävät elintarvikkeet ovat kaura, vehnä, mantelit, munat tai sininen kala.

Mutta vaikka monet ajattelevat, että serotoniini löytyy vain aivoista (neurotransmitterina), keskushermosto (CNS) sisältää vain 5% 5-HT: tä, koska ohutsuoli tuottaa loput, ja se on serotoniini koskaan saavuttaa aivoja, mutta sillä on muita kehossa olevia toimintoja (esimerkiksi säätää verisuonten sileiden lihasten supistumistilaa).

Vaikka serotonergiset neuronit esiintyvät pienempinä määrinä aivoissa, niiden toiminnot CNS: ssä ovat hyvin vaihtelevia, koska nämä neuronit ovat hyvin haarautuneita ja suorittavat suuren määrän synapseja. Jotkut serotoniinin tärkeimmistä toiminnoista ovat: ruokahalun säätäminen, positiivisten ja negatiivisten mielialojen säätäminen, tunteiden suodattimen puuttuminen (koska se liittyy pitoisuuteen), kehon lämpötilan säätäminen jne..

Serotoniinin oireyhtymä voi olla kohtalokas

Serotoniinin ylimääräinen stimulointi postsynaptisilla reseptoreilla 5-HT1A ja 5-HT2A on keskeisellä ja perifeerisellä tasolla kielteisiä vaikutuksia sillä organismille ne voivat tulla hyvin vakaviksi ja jopa tappaviksi. Näiden reseptorien serotonergisen neurotransmissioon kohdistuvan liiallisen aktiivisuuden aiheuttamien oireiden joukkoa kutsutaan serotoniinin oireyhtymäksi, ja sitä kuvattiin alun perin Oatesin vuonna 1960.

Viime vuosina masennuslääkkeiden kulutus on tullut hyvin muodikkaaksi, ja tämä on pääasiallinen syy tämän oireyhtymän lisääntymiseen. Antidepressantit, jotka estävät serotoniinin takaisinottoa, ovat valinnan hoito masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin, yleistyneeseen ahdistuneisuuteen, pakko-oireiseen häiriöön, traumaattiseen stressiin, premenstruaaliseen diaforaaniin ja bulimia nervosaan.

Yliannostus tai näiden lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa yksilön kärsimään serotoniinin oireyhtymästä, ja koska on monia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan, seuraavat ovat tunnetuimpia farmakologisia aineita, jotka liittyvät serotoniinin oireyhtymään:

Psykiatriset lääkkeet

  • Heterosykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, imipramiini, monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: sitalopraami, escitalopraami, fluoksetiini (prozac), paroksetiini, sertraliini
  • Selektiiviset dopamiinin ja / tai norepinefriinin takaisinoton estäjät: bupropioni, duloksetiini, venlafaksiini
  • Mood stabilisaattorit: karbamatsepiini, litium

Neurologiset lääkkeet

  • Parkinsonin aineet: levodopa, amantadiini, bromokriptiini
  • Opioidiagonistit: meperidiini, fentanyyli, hydrokodoni, pentatsosiini
  • amfetamiinit: metyylifenidaatti, amfetamiinit
  • Lääkkeitä päänsärkyä varten: sumatriptaani, eletriptaani, risatriptaani
  • antiemeeteillä: ondansetroni, granisetroni, metoklopramidi
  • yskänlääkkeet: dekstrometorfaani

Muut lääkkeet

  • antibiootit: linezolid
  • Huumeiden väärinkäyttö: kokaiini, ekstaasi, LSD
  • Luonnolliset aineet: Mäkikuisma, kofeiini, l-tryptofaani, ginseng
  • Muut nukutusaineet: tramadoli

Serotoniinin oireyhtymän oireet

Serotoniinin oireyhtymän oireet alkavat muutaman tunnin kuluessa yliannostuksesta tai serotoniinin läsnäoloa lisäävien lääkkeiden vuorovaikutuksesta, ja niille on tunnusomaista se, mitä kutsutaan triadiksi: autonominen, neuromuskulaarinen ja neurologinen toimintahäiriö. Jos sitä ei diagnosoida ajoissa ja ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin, Serotoninerginen toksisuus liittyy korkeaan kuolleisuuteen.

Oireelliset oireet vaihtelevat ja voivat olla lieviä tai vakavia. Alla on oireet, jotka esittävät yksilöä serotoniinin oireyhtymällä:

Serotoniinin oireyhtymän hoito

Serotoniinin oireyhtymän hoitamiseksi on tarpeen saada a farmakologinen historia päivitetty, joka sisältää lääkkeitä tai lääkeaineita ja fytofarmaseuttisia aineita.

Lieviä ja kohtalaisia ​​serotonergisen toksisuuden tapauksia voidaan erottaa 24 tuntia lääkehoidon lopettamisen jälkeen, mutta paljon riippuu kyseisten aineiden puoliintumisajasta. Vakavat tapaukset edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja tehohoitoa, koska potilas voi kärsiä vakavasta hypertermiasta, rabdomyolyysistä tai hengitysvajauksesta..

Hoitoon, myös lievissä tapauksissa, on tavallista antaa bentsodiatsepiineja agitaation, pseudokonvulsiivisten liikkeiden ja lihasjäykkyyden vähentämiseksi. Tukitoimenpiteenä on tavallinen hydraatio, autonomisen epävakauden hallinta tai kuumeiden hallinta.

Cyproheptadiini (Periactin), H1-antagonisti, jolla on aktiivisuus 5-HT2A: lle sileässä lihaksessa ja antikolinergiset ja antiserotoniiniset ominaisuudet, on hyödyllinen, koska se onnistuu kääntämään masennuslääkkeet ja yksittäinen annos voi estää noin 85 - 95% serotonergiset reseptorit.

Kirjalliset viitteet:

  • González A. R. (2009). Serotoniinin oireyhtymä Costa Rican yliopiston lääketieteellinen lehti, 3 (3): 16-30
  • Gillman P. Ken. (2006). Katsaus serotoniinin myrkyllisyyteen: vaikutukset masennuslääkkeiden vaikutuksiin. Biol Psychiatry, 59: 1046 - 1051.