Dementioiden tyypit kognitiohäviöiden kahdeksan muotoa

Lääketieteen tieteellinen kehitys on mahdollistanut historian aikana, että olemme vähitellen pystyneet voittamaan ja selviytymään useista erilaisista taudeista, parantamalla elämänlaatua ja lisäämällä eliniänodotamme.

On kuitenkin edelleen sairauksia, joissa on paljon sairauksia ja häiriöitä, jotka aiheuttavat edelleen vakavan ongelman terveydelle ja selviytymiselle. Jotkut suurimmista taudeista, jotka on voitettava tänään, ovat syöpä, aids tai sairauden tyyppi, joihin tämä artikkeli on tarkoitettu: dementioiden eri tyypit.

Dementian käsite

Väestön keski-ikä kasvaa asteittain elinajanodotteen asteittaisen kasvun ja yhteiskuntamme syntyvyyden laskun myötä. Niinpä väestön ikääntyminen lisääntyy vähitellen, ja jotkut iän aiheuttamat tai pahentuneet häiriöt. Niiden joukossa ovat dementiat.

Dementia on orgaanisen alkuperän neurodegeneratiivisen häiriön tyyppi, jolle on tunnusomaista progressiivinen yhden tai useamman henkisen tiedekunnan menetys, joka yleensä sisältää muistin yhdessä muiden valmiuksien kanssa, jotka häiritsevät henkilön asianmukaista toimintaa ja aiheuttavat epämukavuutta ja / tai autonomian menetystä. Havaitut puutteet viittaavat aiemman suorituskyvyn heikkenemiseen eivätkä ne esiinny vain muutetun tietoisuuden tilanteessa.

Kyse on siitä tyyppi krooninen, progressiivinen ja peruuttamaton häiriö (vaikka joissakin tapauksissa degeneratiivinen prosessi voidaan pysäyttää ja saattaa jopa olla täydellinen tai osittainen elpyminen, kuten hydrokefalian, myrkytysten tai infektioiden aiheuttamat), jotka aiheutuvat organismin muutoksista, jotka liittyvät tautiin, aineen käyttöön tai huonontumiseen ja / tai tai tavallisten aivoprosessien rappeutuminen. Lisäksi niiden vaikutukset voivat vaihdella muistityyppien mukaan, joita ne vaikuttavat eniten.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Lievä kognitiivinen häiriö (DCL)"

Luokat loukkaantumispaikan mukaan

Dementiassa hermosto heikkenee vähitellen, heikentäen erilaisia ​​rakenteita ja hermostopalkkeja ja menettää erilaisia ​​toimintoja, kun tauti etenee. Kuitenkin erityiset vaikutukset ja puutteet, joita jokainen dementian tyyppi aiheuttaa, riippuvat rakenteista ja syistä, jotka aiheuttavat tällaista rappeutumista.. 

Vahinkojen sijainnin perusteella voimme löytää erilaisia ​​dementioita.

1. Kortikaaliset dementiat

Kortikaalisia dementioita ovat ne, joissa tärkeimmät leesiot ovat paikallisia aivokuorelle. Koska tämä aivojen osa liittyy tietojen käsittelyyn ja syvään työhön tietojenkäsittelyn tasolla, tämä vaikutus aiheuttaa korkeampien henkisten toimintojen, kuten päättelyn tai abstraktin, asteittaisen häviämisen sekä yhdistämisen ärsykkeitä ja käsitteitä tai muistia. 

Tämäntyyppisissä dementioissa yleensä näyttää ensinnäkin muistin vaikutuksesta sekä anterograde että retrograde (jälkimmäisessä tapauksessa ajoittain valmistunut), jota seuraa afaso-apraxo-agnóstico-oireyhtymä, jossa ongelmat ilmenevät puheessa, liikkeiden sekvensointi ja ärsykkeiden tunnistaminen.

Jotkut tunnetuimpia kortikaalisia dementioita ovat Alzeheimerin alkuvaiheessa, frontotemporaaliset dementiat, Pickin tauti tai dementia Lewyn elimillä..

2. Subkortikaaliset dementiat

Subkortikaaliset dementiat ovat sellaisia, joissa osallistuminen tapahtuu erityisesti subkortikaalisissa rakenteissa, kuten basaalisissa ganglioissa, talamuksessa tai aivorungossa. Jotkut tunnetuimmista oireista ovat korkean tason oireita moottorin hidastuminen, passiivisuuden läsnäolo, motivaation puute, vetäytyminen, apatia, affektiivinen litistyminen ja etuosan lohkojen muutokset, jotka aiheuttavat johtotehtävien menettämisen.

Vaikka on myös muistin menetys, subkortikaalisten dementioiden yhteydessä tämä on yhtä vakava riippumatta siitä, milloin hetki sinua pyydetään muistamaan, yleensä sillä on heikko takautuva muisti. Parkinsonin, HIV: n ja Huntingtonin Koreasta peräisin oleva dementia on joitakin tunnetuimmista.

3. Aksiaaliset dementiat

Tämäntyyppinen dementia vaikuttaa pääasiassa limbiseen järjestelmään, jonka pääasialliset oireet ovat Oppimiskyvyn ja työmuistin heikkeneminen. Vaikka Korsakoffin oireyhtymää ei yleensä pidetä dementiana, se on tunnetuin tapa.

4. Globaalit dementiat

Nämä ovat dementioita, joissa vammoihin liittyviä piirteitä esiintyy sekä kortikaalisten että subkortikaalisten alueiden kohdalla. Vaikka leesioiden alkupäässä voidaan paikantaa tietyissä aivojen osissa, useimmissa dementioissa hermorakenteiden rappeutuminen päätyy vaikuttamaan koko aivoihin ajan myötä, kuten Alzheimerin tauti.

Tärkeimmät dementioiden tyypit

Riippumatta sen neurologisesta sijainnista, Jotkut dementioiden tärkeimmistä tyypeistä ovat seuraavat.

1. Alzheimerin tauti

Tunnetuin ja tavanomaisin dementia, Alzheimerin tauti, on kortikaalista dementiaa (vaikka se päätyy kortiko-subkortikaaliseksi), jolla on salakavalaista alkuperää ja hidasta kehitystä, joka alkaa aivojen parieto-ajallisella alueella, etenee etukäteen ja loput aivoihin.. 

Tämän taudin syy on vielä tuntematon, vaikka ne näkyvät kärsivien aivoissa suuri määrä neurofibrillisia tangleja ja beeta-amyloidilevyjä.

Yleensä on kolme eri vaihetta. Ensimmäiset oireet ovat yleensä viimeaikaisen muistin huonontuminen yhdessä antegrade-amnesian esiintymisen kanssa. Näyttöön tulee hieman anomiaa ja köyhää kieltä. Myös muita muutoksia esiintyy, kuten hajuominaisuuden menetys, kiinnostuksen menetys ja motivaatio, jäykkä käyttäytyminen ja ärtyneisyys. Tässä vaiheessa on usein emotionaalista kärsimystä ja jopa masennusta, koska sairaus tunnetaan yleensä. Silti hän pystyy olemaan itsenäinen.

Toisessa vaiheessa alkavat näkyä suuremmat vaikeudet, koska tällä hetkellä ilmestyy yleensä apasoksifosnos-oireyhtymä. Kognitiiviset kyvyt heikkenevät suuresti, ja ne näyttävät retrogradeen amnesian ja korkean disorientaatiotason. Tässä tilassa yksilö ei enää kykene johtamaan itsenäistä elämää, joka vaatii jatkuvaa valvontaa.

Viimeisessä vaiheessa kohde ei tunnista jo merkittäviä henkilöitä eikä itseään, menettää kielensä, kunnes saavutetaan hiljaisuus ja jokapäiväisen elämän perustaidot. Ajan myötä se menettää myös motorisia taitoja, kunnes se saavuttaa pysyvän vuodevaatteen.

2. Frontotemporales

Frontotemporaaliset dementiat ovat dementioiden alaryhmä, jota kutsutaan myös taupatioiksi (koska tau-proteiinissa on muutoksia), jotka ovat tunnusomaisia ​​siitä, että pääasiallinen vaikutus ilmenee etu- ja ajallisissa lohkoissa. suuret muutokset persoonallisuudessa ja kielialueella.

On olemassa kolmea vaihtoehtoa, etupuoli, jolle on ominaista persoonallisuus ja käyttäytymismuutokset, semanttinen dementia, jossa sanojen merkityksen menetys erottuu muuttamatta muita kielen näkökohtia ja progressiivista primaarista afasiaa, jossa vaikeudet näkyvät kaikilla alueilla. kielen.

3. Dementia Lewy-elinten kanssa

Tämän kortikaalisen dementian näkyvimpiä oireita ovat vakavat huomiongelmat ja toimeenpanotoiminnot, jotka esittävät apas-apraxo-agnosisen oireyhtymän, parkinsonismien oireet ja hallusinaatiot ja harhaluulot. Jatkuva aloitus ja nopea kurssi, on hyvin usein, että esiintyy voimakkaita psykoottisia oireita ja disorientaatiota, samoin kuin äkilliset tajuntahäviöt näkyvät. 

Lewy-elimet tunnetaan useimmissa aivokuoressa yhdessä dopamiinin alijäämän kanssa..

4. Prionitaudin tai Creutzfeldt-Jakobin taudin vuoksi

Se on dementia, joka aiheutuu prionien, proteiinien, jotka eivät tartu hermostoon, infektoinnista. Ne aiheuttavat äkillistä ja nopeaa dementiaa, johon liittyy motorisia ongelmia, kuten vapinaa ja kouristuksia sekä neuronien epänormaalia toimintaa..

5. Parkinsonin taudin vuoksi

Parkinsonin tauti on neurologinen häiriö, jossa subkortikaaliset rakenteet, varsinkin basaaligangliot ja aineen nigra (ja erityisesti nigrostriaalinen polku) degeneroituvat asteittain. Näillä alueilla voidaan havaita Lewyn kehon suuri esiintyvyys. 

Tämä rappeutuminen johtuu dopamiinin toiminnasta, joka on tyypillisin oire puistojen ulkonäkö jotka on tuotettu erityisesti arviointitilassa. On myös vaikeuksia kävelemässä, moottorin hidastamisessa, kumartuneessa asennossa, liikkeiden köyhyydessä ja kasvojen epäselvyydessä.

Tähän tautiin, subkortikaaliseen tyyppiin liittyvä dementia ei näy kaikissa tapauksissa, vaikka se lisää vuosien lukumäärää oireiden alusta, sen ulkonäkö on todennäköisempi. Tämän dementian tyypilliset oireet ovat hidastuu sekä fyysisesti että henkisesti sekä korkea passiivisuus.

6. Huntingtonin Korea

Huntingtonin tauti on autosomaalisen määräävän geneettisen alkuperän häiriö täydellistä penetraatiota, joka vaikuttaa erityisesti virulentteihin neuroneihin, joita ohjaavat neurotransmitteri GABA ja basaaliganglian asetyylikoliini.

Hitaasti ja progressiivisesti alkavat, tässä neurodegeneratiivisessa taudissa esiintyy jatkuvia kontrolloimattomia liikkeitä, jotka ovat kehon osien, jotka muistavat tai tanssivat, käänteinä.. 

Sosiaalinen prosessi, subortical tyyppi, alkaa yleensä muutokset käyttäytymisessä ja persoonallisuudessa sekä muistin merkittävä muutos, Myös etuosan lobe-ilmiö ilmestyy ajan myötä, mikä johtaa johtotehtävien, kuten suunnittelun ja sekvensoinnin, asteittaiseen häviämiseen.

7. HIV: stä johtuva dementia

HIV-infektio voi useiden vuosien kehittymisen jälkeen johtaa joissakin tapauksissa useiden rakenteiden ja aivojen kulkujen rappeutumiseen, mikä aiheuttaa tietyntyyppisen dementian, joka tunnetaan HIV-dementiakompleksina..

Tämäntyyppinen dortia, joka on luokiteltu subkortikaaliseksi, on luonteenomaista hidastumisen, lukemisongelmien, spontaanisuuden ja hallusinaatioiden vähenemisen, liikkeen seurannan vähenemisen ja liikkeen heikkenemisen yleisesti.. Tavallisesti se etenee nopeasti vakavaan dementiaan joka johtaa potilaan kuolemaan.

8. Vaskulaarinen tai multiinfarktinen dementia

Tämäntyyppinen dementia johtuu aivohalvauksista joko verenvuodon tai aivohalvauksen muodossa, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan aivojen osaan. Vaikutukset voivat vaihdella valtavasti kärsineen alueen mukaan, mikä heikentää joitakin toimintoja, kuten muistia tai kieltä.

Se on eräänlainen dementia, joka toisin kuin useimmat, se alkaa yhtäkkiä ja äkillisesti, huomaten yleisesti, että potilaan tilanmuutos ja fyysiset tai henkiset kyvyt muuttuvat. On yleistä, että tuotettu huonontuminen tapahtuu vaiheittain, ja on myös joitakin osittaisen toipumisen jaksoja.

Kirjalliset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasen, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliininen psykologia CEDE-valmisteluohje PIR, 02. CEDE. Madrid.