Rumination disorder oireita, syitä ja hoitoa

Rumination häiriö on harvinainen muutos terveyteen, ja se sisältyy DSM 5 -luokkaan syömishäiriöistä ja ruoan saannista (APA, 2013). Tämän häiriön ongelman painopiste on regurgitaatio, joka johtuu vatsan supistumisesta.

Termi "märehtivä" tulee latinankielisestä sanasta ruminare, mikä tarkoittaa "pureskella ruoka-bolusta". Se mainittiin antiikin aikakaudella Aristoteleen kirjoituksissa, ja italialainen anatomisti Fabricus ab Aquapendende dokumentoi sen ensimmäistä kertaa 1700-luvulla kliinisesti..

Tämän häiriön nimi johtuu kasviperäisten eläinten analogisesta regurgitaatiosta, "märehtivästä". Tässä artikkelissa käsitellään sen oireita ja sen esiintyvyyttä sekä sen aiheuttamia syitä ja hoitoa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä syömishäiriötä"

Haittavaikutuksen oireet

Ruminal häiriö koostuu Elintarvikkeiden toistuva palautuminen vähintään yhden kuukauden ajan. Lisäksi nämä regurgitoidut elintarvikkeet voivat pureskella uudelleen, niellä tai sylkeä siitä kärsivällä henkilöllä ilman, että heillä ilmenee inhoa, repulsion tai pahoinvointia..

Lisäksi märehtymishäiriötä ei esiinny vain anorexia nervosa, bulimia nervosa, ruoan syömishäiriö tai ruoan saannin välttämisen / rajoittamisen häiriö..

Regurgitaation tulisi olla yleistä, ainakin useita kertoja viikossa, tyypillisesti päivittäin. Toisin kuin tahatonta oksentelua, että kukaan voi kärsiä (hallitsematon), regurgitaatio voi olla vapaaehtoista. Aikuiset, jotka kärsivät siitä, väittävät, että heillä ei ole hallintaa tätä häiriötä vastaan ​​ja että he eivät voi pysähtyä.

Sen kärsivien lasten tyypillinen kehon sijainti pitää selkänsä jännittyneenä ja kaareva päätä vasten, jolloin imeytyy kielellä. Ne voivat antaa vaikutelman tyytyväisyyden saamisesta regurgitoitumisesta. Toiminnan seurauksena alaikäiset ne voivat olla ärtyisiä ja nälkäisiä märehtymisjaksojen välillä.

Toisaalta, aliravitsemuksen ja painonpudotuksen oireita nuorilla ja aikuisilla, varsinkin kun regurgitaatioon liittyy vapaaehtoinen rajoitus sellaisen sosiaalisen ahdistuksen aiheuttamasta ruoan saannista, joka synnyttää heidät muiden todistajiksi (esimerkiksi välttää aamupalaa koulussa, kun pelätään oksennuksesta ja nähdään).

On huomattava, että toistuva regurgitaatio ei voi liittyä siihen liittyvään ruoansulatuskanavan tilaan tai muihin sairauksiin, kuten esimerkiksi gastroesofageaalinen refluksointi.

yleisyys

Vaikka levinneisyystiedot ovat epävarmoja, näyttää siltä, ​​että se esiintyy useammin vauvoilla, lapsilla ja ihmisillä, joilla on henkinen toiminnallinen monimuotoisuus.

Ruminaatiohäiriön alkamisikä lapsilla on yleensä noin 3 ja 12 kuukautta. Tämä elintarvikeongelma voi aiheuttaa lapsille vakavia aliravitsemusoireita, jotka voivat tulla kuolemaan.

Syömishäiriön syyt

Ruminaatio-oireyhtymä on vähän tunnettu ilmiö, ja useat ovat spekulaatioita regurgitaation syistä.

Yleisimmin dokumentoitu orgaaninen mekanismi on, että ruoan saanti synnyttää mahalaukun, jota seuraa vatsan puristus ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen takaosa (EEI). Mahalaukun ja orofarynxin välille muodostuu ontelo, joka johtaa osittain digestoituun materiaaliin, joka palaa suuhun.

Ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on äkillinen rentoutuminen. Vaikka tämä rentoutuminen voi olla vapaaehtoista (ja se on oppinut, kuten Bulimia), itse huhutus pysyy yleensä tahattomana. Potilaat kuvaavat usein tunteen, joka on samanlainen kuin märehtimistä edeltävä eruktio.

Tärkeimmät märehtihäiriön syyt ovat enimmäkseen psykososiaalisia. Jotkut yleisimmistä syistä ovat: asuneet psykososiaalisessa ympäristössä, joka ei ole kovin innostava kognitiivisella tasolla ja joka on huolimattomasti huolehtinut tärkeimmistä kiinnitysluvuista (ja jopa hylkäämisen tilanteista), jotka kokivat elämässään erittäin stressaavia tapahtumia (kuten kuolema). rakkaansa, kaupungin muutokset, vanhempien erottaminen ...) ja traumaattiset tilanteet (lasten seksuaalinen hyväksikäyttö).

Lisäksi isän-filiaalisen sidoksen vaikeuksia pidetään yhtenä tärkeimmistä altistavista tekijöistä tämän häiriön kehittymisessä lapsille ja nuorille.

Sekä lapsilla että aikuisilla, joilla on henkisiä puutteita tai muita hermoston kehittymishäiriöitä, regurgitaatiokäyttäytymisellä näyttää olevan itsestään stimuloiva ja rauhoittava toiminto, joka on samanlainen kuin funktio, jolla voi olla toistuvia moottorikäyttäytymiä, kuten tasapainottamista..

hoito

Hoito vaihtelee iän ja henkisen kapasiteetin mukaan sen henkilön, joka esittää sen.

Aikuisilla ja nuorilla biofeedback ja rentoutumismenetelmät tai diafragmaattinen hengitys nielemisen jälkeen tai kun regurgitaatio on osoitettu olevan hyödyllinen.

Lapsilla ja ihmisillä, joilla on henkinen alijäämä käyttäytymisen muokkaustekniikat, mukaan lukien hoidot, joissa käytetään operanttimenetelmiä, ovat ne, jotka ovat osoittaneet enemmän tehokkuutta.

Muutamia esimerkkejä ovat: kiinnitä huomiota lapseen käyttäytymisen aikana, kun haluamme vähentää ja antaa primaarivahvisteita tai ehdottomia (hellyyttä ja huomiota) tai materiaaleja (bauble), kun niitä ei palauteta. Muut kirjoittajat panostavat epämiellyttävän makuun (katkera tai happo) asettamiseen kielelle, kun se alkaa tyypillisiä märehtimisen liikkeitä.

Lasten tapauksessa, Perheelle on tärkeää ymmärtää häiriö ja oppia joitakin toimintamalleja Varo ongelmakäyttäytymisestä, ja kuten näissä tapauksissa usein suositellaan, ole kärsivällinen. Jos vanhempien ja lapsen välinen suhde ei ole hyvä, on välttämätöntä työskennellä sellaisten emotionaalisten vaikeuksien parissa, jotka saattavat pitää ongelman.